Lisätietoa bakteereista atooppisessa ekseemassa
Lisätietoa aiheesta
Sanna Poikonen
14.3.2023
- Terveen ihon luonnolliseen normaaliflooraan kuuluu runsaasti erilaisia mikrobeja,
kuten stafylokokkeja, mikrokokkeja, korynebakteereja, propionibakteereja, gramnegatiivisia
sauvoja sekä hiivoja «Lübbe J. Secondary infections in patients with ato...»1.
- Terveessä ihossa Staphylococcus aureus -bakteeria on yleensä alle 10 % kokonaismikrobimäärästä. Kosteassa ja hautuneessa
ihossa määrä lisääntyy «Williams RE, Gibson AG, Aitchison TC ym. Assessmen...»2.
- Ihossa on luonnostaan antimikrobisia peptidejä (defensiinejä), joita tarvitaan mikrobipuolustuksessa
bakteereja, hiivoja ja viruksia kohtaan «Ong PY, Ohtake T, Brandt C ym. Endogenous antimicr...»3, «Nomura I, Goleva E, Howell MD ym. Cytokine milieu ...»4. Näitä peptidejä erittyy iholle hikirauhasista. Atooppista ekseemaa sairastavilla
peptidin määrä on alhaisempi kuin esimerkiksi psoriaasia sairastavien iholla «Ong PY, Ohtake T, Brandt C ym. Endogenous antimicr...»3, «Rieg S, Steffen H, Seeber S ym. Deficiency of derm...»5.
- Atooppista ekseemaa sairastavista yli 90 %:lla kasvaa Stafylococcus aureus -bakteeria, näistä yli 50 %:lla bakteeri tuottaa toksiineja (A, B, TSST-1). Atooppista
ekseemaa sairastavilla S. aureus -bakteeria on niin ekseema-alueilla, terveen näköisellä iholla kuin nenäonteloissakin
normaalia runsaammin «Nishijima S, Namura S, Kawai S ym. Staphylococcus ...»6.
- S. aureus ja sen toksiinit saattavat pahentaa atooppista ekseemaa. Bakteeritoksiinit toimivat
superantigeenin tavoin ja voivat aiheuttaa voimakkaan tulehduksen ihossa «Breuer K, HAussler S, Kapp A ym. Staphylococcus au...»7, «Leung DY, Travers JB, Norris DA. The role of super...»8. Osa atooppista ekseemaa sairastavista tuottaa IgE-vasta-aineita näitä toksiineja
kohtaan in vitro «Hofer MF, Harbeck RJ, Schlievert PM ym. Staphyloco...»9. Superantigeenit saattavat olla myös vastustuskykyisempiä UVB-säteilylle kuin muut
antigeenit ihossa. Superantigeenit voivat aiheuttaa myös resistenssiä kortikosteroidivoiteille
«Hauk PJ, Leung DY. Tacrolimus (FK506): new treatme...»10.
- Yli 2 viikkoa kestävässä fusidiinihapon käytössä kehittyy melko helposti sille resistenttejä
stafylokokkikantoja «Shah M, Mohanraj M. High levels of fusidic acid-re...»11, «Ravenscroft JC, Layton AM, Eady EA ym. Short-term ...»12, «Peeters KA, Mascini EM, Sanders CJ. Resistance of ...»13.
- Yhdistelmävalmisteet, jotka sisältävät paikalliskortikosteroidin ja antibiootin tai
antimikrobisen aineen, saattavat olla tehokkaampia kuin pelkkä paikalliskortikosteroidi
ihottumaoireiden lievittämisessä, mutta lisäteho on hyvin vähäinen «George SM, Karanovic S, Harrison DA ym. Interventi...»14.
Kirjallisuutta
- Lübbe J. Secondary infections in patients with atopic dermatitis. Am J Clin Dermatol
2003;4:641-54 «PMID: 12926982»PubMed
- Williams RE, Gibson AG, Aitchison TC ym. Assessment of a contact-plate sampling technique
and subsequent quantitative bacterial studies in atopic dermatitis. Br J Dermatol
1990;123:493-501 «PMID: 2095181»PubMed
- Ong PY, Ohtake T, Brandt C ym. Endogenous antimicrobial peptides and skin infections
in atopic dermatitis. N Engl J Med 2002;347:1151-60 «PMID: 12374875»PubMed
- Nomura I, Goleva E, Howell MD ym. Cytokine milieu of atopic dermatitis, as compared
to psoriasis, skin prevents induction of innate immune response genes. J Immunol 2003;171:3262-9
«PMID: 12960356»PubMed
- Rieg S, Steffen H, Seeber S ym. Deficiency of dermcidin-derived antimicrobial peptides
in sweat of patients with atopic dermatitis correlates with an impaired innate defense
of human skin in vivo. J Immunol 2005;174:8003-10 «PMID: 15944307»PubMed
- Nishijima S, Namura S, Kawai S ym. Staphylococcus aureus on hand surface and nasal
carriage in patients with atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol 1995;32:677-9 «PMID: 7896966»PubMed
- Breuer K, HAussler S, Kapp A ym. Staphylococcus aureus: colonizing features and influence
of an antibacterial treatment in adults with atopic dermatitis. Br J Dermatol 2002;147:55-61
«PMID: 12100185»PubMed
- Leung DY, Travers JB, Norris DA. The role of superantigens in skin disease. J Invest
Dermatol 1995;105:37S-42S «PMID: 7615995»PubMed
- Hofer MF, Harbeck RJ, Schlievert PM ym. Staphylococcal toxins augment specific IgE
responses by atopic patients exposed to allergen. J Invest Dermatol 1999;112:171-6
«PMID: 9989792»PubMed
- Hauk PJ, Leung DY. Tacrolimus (FK506): new treatment approach in superantigen-associated
diseases like atopic dermatitis? J Allergy Clin Immunol 2001;107:391-2 «PMID: 11174211»PubMed
- Shah M, Mohanraj M. High levels of fusidic acid-resistant Staphylococcus aureus in
dermatology patients. Br J Dermatol 2003;148:1018-20 «PMID: 12786835»PubMed
- Ravenscroft JC, Layton AM, Eady EA ym. Short-term effects of topical fusidic acid
or mupirocin on the prevalence of fusidic acid resistant (FusR) Staphylococcus aureus
in atopic eczema. Br J Dermatol 2003;148:1010-7 «PMID: 12786834»PubMed
- Peeters KA, Mascini EM, Sanders CJ. Resistance of Staphylococcus aureus to fusidic
acid. Int J Dermatol 2004;43:235-6 «PMID: 15009402»PubMed
- George SM, Karanovic S, Harrison DA ym. Interventions to reduce Staphylococcus aureus
in the management of eczema. Cochrane Database Syst Rev 2019;2019: «PMID: 31684694»PubMed
Artikkelin tunnus: nix01231 (050.077)
© 2023 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
