Perna ja työtoverit «Perna G, Alciati A, Riva A ym. Long-Term Pharmacol...»1 selvittivät pitkäaikaisen lääkehoidon tehoa ahdistuneisuushäiriöissä. Systemaattiseen katsaukseen sisältyi 5 paniikkihäiriötutkimusta ja 15 yleistynyttä ahdistuneisuushäiriötä käsittelevää tutkimusta. Tutkimukset identifioitiin PubMedista, ja ne oli julkaistu tammikuun 2012 ja elokuun 2015 välillä. Yleistynyttä ahdistuneisuushäiriötä käsittelevistä tutkimuksista 7 oli satunnaistettua ja 8 ei-satunnaistettua.
Toisessa tutkimuksessa verrattiin vortioksetiinia lumeeseen 20 viikkoa kestäneen avoimen vortioksetiinihoidon jälkeen. Tutkimuksen 24–56 viikkoa kestäneeseen kaksoissokkoutettuun vaiheeseen osallistui 463 potilasta, ja käytetty vortioksetiiniannos oli 5–10 mg/vrk.
Relapsiriski oli lumeryhmässä 3-kertainen verrattuna vortioksetiinia saaneiden ryhmään, lumeryhmässä relapsin (HAM-A-pisteet 15 tai yli tai kliinisesti arvioituna riittämätön vaste) sai 34 % ja vortioksetiiniryhmässä 15 %. Haittaoireita saaneiden määrissä ei ollut eroja (55 vs. 53 %).
Stein ja työtoverit selvittivät agomelatiinin tehoa ja siedettävyyttä yleistyneen ahdistuneisuushäiriön uusiutumisvaiheiden estossa. Tutkimuksessa potilaat saivat alkuun avoimesti agomelatiinia 25–50 mg/vrk, jonka jälkeen hoidosta hyötyneet potilaat (Hamiltonin ahdistuneisuusasteikon pisteet 7 tai alle; 227 potilasta koko avoimen vaiheen läpikäyneistä 329 potilaasta) satunnaistettiin joko jatkamaan agomelatiinia (N = 113) tai lumetta (N = 114).
Tutkimuksen kaksoissokkoutetun 26 viikkoa kestäneen vaiheen aikana 19,5 % agomelatiiniryhmästä ja 30 % lumeryhmästä sai relapsin (p = 0,046). Relapsi määriteltiin tilanteeksi, jossa Hamiltonin ahdistuneisuusasteikon pisteet olivat 15 tai enemmän tai tutkijan arvion mukaan hoito oli tehoton. Tutkimuksen kaksoissokkoutetun vaiheen aikana haittaoireita esiintyi agomelatiiniryhmässä 40 %:lla ja lumeryhmässä 27 %:lla (p = 0,032). Agomelatiinin lopetukseen ei liittynyt lopetusvaiheoireistoa.
Tutkijoiden mukaan agomelatiinista ja vortioksetiinista on alustavaa näyttöä ahdistuneisuushäiriön pitkäaikaishoitona.
Davidson ja työtoverit «Davidson JR, Wittchen HU, Llorca PM ym. Duloxetine...»2 tarkastelivat duloksetiinin tehoa yleistyneen ahdistuneisuushäiriön uusiutumisvaiheen estossa aikuispotilailla. Tutkimukseen osallistui 887 keski-iältään 43-vuotiasta potilasta, joista 61 % oli naisia. Tutkimuksen alkuvaiheessa kaikki potilaat saivat duloksetiinia joustavalla annoksella 60–120 mg/vrk, jonka jälkeen hoidosta hyötyneet potilaat (50 %:n lasku HAM-A-pisteissä ja pisteet 11 tai vähemmän) satunnaistettiin jatkamaan duloksetiinia tai siirtymään lumeelle.
Tutkimuksen kaksoissokkoutetussa osassa lumetta saaneet potilaat (N = 201) saivat uusiutumisvaiheen (= CGI-muutos 2 pistettä tai enemmän satunnaistamisvaiheeseen verrattuna tai keskeytys tehon puutteen vuoksi) huomattavasti duloksetiiniryhmää (N = 204) useammin: 41,8 % lumeryhmässä ja 13,7 % duloksetiiniryhmässä sai uusiutumisvaiheen 24 viikon aikana (p < 0,001).
Tutkijoiden mukaan duloksetiiniannos 60–120 mg/vrk on tehokas yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoito, joka vähentää uusiutumisriskiä lumeeseen verrattuna.