Lantionpohjan lihasten sormitestaus
Lisätietoa aiheesta
Minna Törnävä
26.1.2017
Lantionpohjan lihasten sormitestauksella voidaan:
- arvioida lantionpohjan lihasten supistusvoima
- opettaa potilaalle oikea lihassupistustekniikka
- arvioida lantionpohjan supistusvoiman puolierot
Testin suorittaminen
- Testattava on selin makuulla polvet koukussa.
- Testaaja asettaa yksi tai kaksi sormea (etusormi ja keskisormi) testattavan emättimeen
3–6 cm syvyyteen ja pyytää testattavaa supistamaan lantionpohjan lihaksiaan
tutkijan sormen/sormien ympärille mahdollisimman voimakkaasti.
- Testaustilanteessa lantionpohjanlihassupistus saattaa olla potilaalle outo käsite,
joten se on hyvä sanoittaa yksinkertaisesti ja kohdennetusti. Testaaja voi käyttää
seuraavia ohjeistusesimerkkejä:
- Pidä vatsa, pakarat ja reidet rentona. Supista peräaukko, emätin ja vedä niitä sisäänpäin
- Supista emätin sormen/sormien ympärille ja imaise niitä sisäänpäin
- Supista lihaksiasi sormea/sormia vasten ikään kuin pidättäisit virtsaa tai ulostetta
- Väärä suoritustapa tuntuu työntönä tai potilas lantionpohjan supistuksen sijaan jännittää
pakaroitaan tai muita lantiorenkaan alueella olevia lihaksiaan «Henderson JW, Wang S, Egger MJ ym. Can women corre...»8.
- Supistusvoiman puolieroja arvioitaessa testataan lantionpohjan oikea ja vasen puoli
erikseen «Bø K, Sherburn M. Evaluation of female pelvic-floo...»1, «FitzGerald MP, Burgio KL, Borello-France DF ym. Pe...»4.
Lihasvoiman arvioinnissa käytetyt asteikot
- Sormitestauksen asteikkona useimmiten käytetään Oxford Grading System asteikkoa (0–5)
«Bø K, Sherburn M. Evaluation of female pelvic-floo...»1, «Volløyhaug I, Mørkved S, Salvesen Ø ym. Assessment...»2, «Albrich S, Steetskamp J, Knoechel SL ym. Assessmen...»3:
- 0 = ei supistusta
- 1 = aavistuksenomainen hetkellinen supistus
- 2 = heikko, mutta yhtäjaksoinen supistus
- 3 = kohtalainen supistus ja kevyt emättimen seinän kohoaminen
- 4 = hyvä supistus ja emättimen seinän kohoaminen kohti häpyluuta
- 5 = erinomainen supistus, sormeen tai sormiin takertuminen ja emättimen seinän liike
kohti häpyluuta
- Toinen käytetyin sormitestauksen asteikko on Brink Scale (3–12), jossa arvioidaan
lantionpohjan lihassupistuksen voimakkuus, supistuksen kesto ja emättimen seinän liike
kohti häpyluuta «FitzGerald MP, Burgio KL, Borello-France DF ym. Pe...»4, «Hundley AF, Wu JM, Visco AG. A comparison of perin...»5:
- Lantionpohjan supistuksen voimakkuus
- 1 = ei havaittavissa olevaa supistusta
- 2 = kevyt, hetkellinen supistus
- 3 = kohtalainen sormien ympärillä tuntuva puristus
- 4 = voimakas sormien ympärillä tuntuva puristus
- Supistuksen kesto
- 1 = ei kestoa
- 2 = < 1 sekuntia
- 3 = 1–3 sekuntia
- 4 = > 3 sekuntia
- Emättimen seinän liike kohti häpyluuta
- 1 = ei liikettä
- 2 = sormenpäät mahdollisesti siirtyvät kohti häpyluuta
- 3 = sormet siirtyvät kohti häpyluuta
- 4 = sormet kokonaisuudessaan siirtyvät kohti häpyluuta ja vetäytyvät sisäänpäin
Taustatietoa
- Emättimen kautta tunnustellen tehtävä sormitestaus on vakiomenetelmä lantionpohjan
lihaksiston supistuskyvyn arviointiin. Sormitestauksia arvioidaan kehitellyn yli 25
erilaista menetelmää «Bø K, Sherburn M. Evaluation of female pelvic-floo...»1, «Volløyhaug I, Mørkved S, Salvesen Ø ym. Assessment...»2.
- Sormitestausta pidetään luotettavana lantionpohjan lihastestausmenetelmänä eri testaajien
välillä «van Delft K, Schwertner-Tiepelmann N, Thakar R ym....»6.
- Sormitestaus korreloi hyvin muiden lantionpohjan lihasten mekaanista supistuskykyä
arvioivien menetelmien, kuten vatsan tai välilihan päältä tehtävän kaikukuvauksen
ja emättimen painemittauksen kanssa «Albrich S, Steetskamp J, Knoechel SL ym. Assessmen...»3, «FitzGerald MP, Burgio KL, Borello-France DF ym. Pe...»4, «van Delft K, Thakar R, Sultan AH. Pelvic floor mus...»7.
Kirjallisuutta
- Bø K, Sherburn M. Evaluation of female pelvic-floor muscle function and strength.
Phys Ther 2005;85:269-82 «PMID: 15733051»PubMed
- Volløyhaug I, Mørkved S, Salvesen Ø ym. Assessment of pelvic floor muscle contraction
with palpation, perineometry and transperineal ultrasound: a cross-sectional study.
Ultrasound Obstet Gynecol 2016;47:768-73 «PMID: 26300128»PubMed
- Albrich S, Steetskamp J, Knoechel SL ym. Assessment of pelvic floor muscle contractility:
digital palpation versus 2D and 3D perineal ultrasound. Arch Gynecol Obstet 2016;293:839-43
«PMID: 26408007»PubMed
- FitzGerald MP, Burgio KL, Borello-France DF ym. Pelvic-floor strength in women with
incontinence as assessed by the brink scale. Phys Ther 2007;87:1316-24 «PMID: 17684087»PubMed
- Hundley AF, Wu JM, Visco AG. A comparison of perineometer to brink score for assessment
of pelvic floor muscle strength. Am J Obstet Gynecol 2005;192:1583-91 «PMID: 15902162»PubMed
- van Delft K, Schwertner-Tiepelmann N, Thakar R ym. Inter-rater reliability of assessment
of levator ani muscle strength and attachment to the pubic bone in nulliparous women.
Ultrasound Obstet Gynecol 2013;42:341-6 «PMID: 23371476»PubMed
- van Delft K, Thakar R, Sultan AH. Pelvic floor muscle contractility: digital assessment
vs transperineal ultrasound. Ultrasound Obstet Gynecol 2015;45:217-22 «PMID: 25044167»PubMed
- Henderson JW, Wang S, Egger MJ ym. Can women correctly contract their pelvic floor
muscles without formal instruction? Female Pelvic Med Reconstr Surg 2013;19:8-12 «PMID: 23321652»PubMed
Artikkelin tunnus: nix01800
© 2023 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim