Ångestsyndrom

God medicinsk praxis rekommendationer
Arbetsgrupp tillsatt av Finska Läkarföreningen Duodecim, Finlands Psykiatriförening rf och Finlands Ungdomspsykiatriska förening
16.2.2021

Hur kan man hänvisa till God medicinsk praxis-rekommendationen? «K1»1

Den här svenskspråkiga God medicinsk praxis-rekommendationen har översatts från den finska God medicinsk praxis-rekommendationen (Käypä hoito -suositus Ahdistuneisuushäiriöt «Ahdistuneisuushäiriöt»1). Om det finns skillnader i texterna gäller den uppdaterade finskspråkiga versionen.

Huvudsakligen finns evidenssammandragen och bakgrundsmaterialen samt internetlänkarna på finska.

Centrala rekommendationer

  • Ångest är ett allmänt symtom. Ångestsyndrom förekommer ofta samtidigt med andra psykiatriska och somatiska störningar samt med missbruksrelaterade störningar.
  • Diagnostiserade ångestsyndrom, av vilka denna rekommendation behandlar rädsla för offentliga platser (agorafobi), paniksyndrom, social fobi och generaliserat ångestsyndrom, orsakar en nedsättning i funktionsförmågan och livskvaliteten som kan lindras med adekvat vård.
  • Största delen av okomplicerade ångestsyndrom kan behandlas inom primärvården och företagshälsovården.
  • Viktiga psykosociala behandlingar är olika psykoterapier, särskilt kognitiv-beteendeterapi (KBT) och vid läkemedelsbehandlin antidepressiva läkemedel.

Avgränsning av ämnet

  • Rekommendationen gäller ångestsyndrom i enlighet med WHO:s ICD-10-sjukdomsklassificering:
    • agorafobi (F40.00 utan samtidig paniksyndrom eller F40.01 med samtidig paniksyndrom)
    • paniksyndrom (F41.0)
    • social fobi (F40.1)
    • generaliserat ångestsyndrom (F41.1).
  • Rekommendationen omfattar inte ångestsyndrom i barndomen, specifika (avgränsade) fobier (F40.2), blandade ångest- och depressionstillstånd (F41.2), tvångssyndrom (F42), anpassningsstörningar och reaktion på svår stress (F43) eller dissociativa syndrom (F44).

Mål

  • Målet med rekommendationen är att främja en ändamålsenlig identifiering, behandling och rehabilitering av agorafobi, paniksyndrom, social fobi och generaliserat ångestsyndrom.

Målgrupp

  • Rekommendationens målgrupp är läkare som deltar i behandlingen av patienter med ångestsyndrom och i lämpliga delar för övrig personal inom social- och hälsovården.

Definitioner

  • Ångest som känslotillstånd: känsla av rädsla som beror på en förväntan av fara som man inte varit tillräckligt medveten om och som hotar en internt eller externt och framträder bland annat som rastlöshet, rädsla, brist på koncentrationsförmåga, sömnstörningar, hjärtklappning, illamående, darrning, tätare urineringsbehov och känsla av att luften tar slut
  • Ångestsyndrom: psykiatriska störningar som försämrar funktionsförmågan och livskvaliteten och som kännetecknas av en exceptionellt kraftig ångestkänsla som kommer i anfall eller är kontinuerlig och som man eventuellt försöker reglera med hjälp av undvikande beteende. Syndromet omfattar ofta somatiska symtom i varierande mängd.
  • Rädsla, fobi: emotionell och fysiologisk reaktion på en farlig impuls eller en impuls som upplevs som farlig
  • Panikattack: en attack som börjar plötsligt och ofta oväntat där personen känner en till situationen obefogad känsla av hot och som omfattar symtom på sympatikotoni, såsom hjärtklappning, andnöd, bröstförnimmelser och darrning. Definitionerna har anpassats utgående från databasen Medincinska termer «http://www.terveysportti.fi/sovellukset/sanakirjat/#/»2.

Prevalens

Tabell 1. 12-månaders prevalens för ångestsyndrom hos vuxna.
Störning Internationella studier
(%, referens)
Finländska studier
(%, referens)
Paniksyndrom 1,0–2,8 %
«Kessler RC, Chiu WT, Jin R ym. The epidemiology of...»2, «de Jonge P, Roest AM, Lim CC ym. Cross-national ep...»4
1,9 %
«Pirkola SP, Isometsä E, Suvisaari J ym. DSM-IV moo...»16
Agorafobi utan paniksyndrom 0,4 %
«Kessler RC, Chiu WT, Jin R ym. The epidemiology of...»2
1,2 %
«Pirkola SP, Isometsä E, Suvisaari J ym. DSM-IV moo...»16
Social fobi 2,4 %
«Stein DJ, Lim CCW, Roest AM ym. The cross-national...»5
1,0 %
«Pirkola SP, Isometsä E, Suvisaari J ym. DSM-IV moo...»16
Generaliserat ångestsyndrom 1,8–5,1 %
«Ruscio AM, Hallion LS, Lim CCW ym. Cross-sectional...»137, «Wittchen HU. Generalized anxiety disorder: prevale...»138
1,3 %
«Pirkola SP, Isometsä E, Suvisaari J ym. DSM-IV moo...»16

Prevalens inom primärvården

Samsjuklighet

Psykiatriska störningar

Ångestsyndrom och samtidigt missbruksproblem

Tabell 2. Ångestsymtom i samband med användning av vissa rusmedel och vid avslutande av användning.
Rusmedel Ångestsymtom i samband med användning Ångestsymtom i samband med abstinenssymtom
Koffein Användning i stora doser kan orsaka ångest.
Nikotin Hos nikotinberoende personer kan känslan av avslappning vid användningen och en subjektiv ångestlindrande känsla också förklaras av en lindring av abstinenssymtomen. Abstinenssymtom orsakar ångest.
Symtomen varar i 2–3 veckor efter att användningen avslutats.
Se God medicinsk praxis-rekommendationen Tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden ehkäisy ja hoito «Tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden ehkäisy ja hoito»4 (på finska), «Tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden ehkäisy ja hoito...»62.
Alkohol Minskar ångest Symtombilden för ångestsyndrom är svårare.
Abstinenssymtomen orsakar ångest och kan provocera panikattacker.
Symtomen varar i 1–2 veckor efter att användningen avslutats.
Ångestbenägenheten kan fortsätta i månader efter att användningen avslutats.
Se God medicinsk praxis-rekommendationen Alkoholiongelmat hoito «Alkoholiongelmat»3 (på finska), «Alkoholiongelma...»38; Alkoholmissbruk «Alkoholmissbruk»5 (på svenska).
Bensodiazepiner Minskar ångest Symtombilden för ångestsyndrom är svårare.
Abstinenssymtomen orsakar ångest och kan provocera panikattacker.
Symtomen varar vanligtvis i 1–2 veckor efter att användningen avslutats.
Med kortverkande bensodiazepiner är ångesten kraftigare efter avslutad användning.
Cannabis Minskar ångest. Ångest och panikattacker kan förekomma. Symtombilden för ångestsyndrom är svårare.
Abstinenssymtomen orsakar särskilt sömnlöshet, irritation och ångest.
Se God praxis rekommendation Huumeongelmat «Huumeongelmat»6 (på finska), «Huumeongelma...»139 och tabellen Huumeongelma ja sairaudet; kannabis;Narkotikamissbruk «Narkotikamissbruk»7 (på svenska), tabellen Narkotikamissbruk och sjukdomar: cannabis
Opioider (t.ex. buprenorfin, kodein) Minskar ångest Abstinenssymtomen orsakar ångest och kan provocera panikattacker.
Se God medicinsk praxis-rekommendationen Huumeongelmat hoito «Huumeongelmat»6 (på finska), «Huumeongelma...»139; Narkotikamissbruk «Narkotikamissbruk»7 (på svenska)
Se också tabellen i samma rekommendation: Huumeongelma ja sairaudet: opioidit; Narkotikamissbruk och sjukdomar: opioider
Stimulanter (t.ex. amfetaminer) Ångest och panikattacker kan förekomma. Abstinenssymtom orsakar ångest.
Hallucinogener (t.ex. LSD) och hallucinogena designdroger Ångest och panikattacker kan förekomma. Abstinenssymtom är ovanliga efter att användningen avslutats, men ångest och panikattacker kan förekomma.
Inhalanter (t.ex. lim, lösningar) Ångest och panikattacker kan förekomma. Abstinenssymtom orsakar ångest.

Somatiska sjukdomar och ångestsyndrom

Självdestruktivt beteende

  • En bedömning av självmordsrisken är en central faktor vid vårdplaneringen. Av patienter med social fobi har 16 % haft självdestruktiva tankar under den senaste månaden och 18 % av dem hade vid något skede försökt begå självmord. Motsvarande siffror i en panikstörning har när det gäller självdestruktiva tankar varit 17–32 % och 33 % av patienter med panikstörning hade försökt begå självmord «De La Vega D, Giner L, Courtet P. Suicidality in S...»48.
  • Självdestruktiva tankar och självmordsförsök är också vanligare hos patienter med generaliserat ångestsyndrom än hos befolkningen i genomsnitt «De La Vega D, Giner L, Courtet P. Suicidality in S...»48.
  • Hos patienter med ångestsyndrom var självmordstankar vanligare än hos befolkningen i genomsnitt. Även självdestruktivt beteende är vanligare «Kanwar A, Malik S, Prokop LJ ym. The association b...»49.

Riskfaktorer

  • Ångestsyndrom är till sin etiologi multifaktoriella sjukdomar, vars uppkomst förknippas med biologiska, psykologiska och sociala faktorer.

Genetiska faktorer

Disponerande personlighetsdrag och andra psykiatriska symtom

Miljöfaktorer

Skyddsfaktorer mot ångestsyndrom

Naturliga förloppet för ångestsyndrom

  • En panikstörning börjar vanligtivis vid en ålder av 20 och 30 år då de första panikattackerna framträder. Paniksyndrom är vanligare hos kvinnor än män och dess symtombild är långvarig. Vårdresultaten på kort sikt är goda, men symtomen har en benägenhet att återkomma «Isometsä E (toim.) Ahdistuneisuushäiriöt. Kirjassa...»1.
    • I långvariga uppföljningsstudier är ca 40 % av patienterna symtomfria under uppföljningsperioden, ca 40 % har lindriga symtom och ca 20 % har svåra symtom.
    • Centrala faktorer med tanke på prognosen är svårighetsgraden och frekvensen på paniksymtomen, svårighetsgraden för undvikande beteende och samsjuklighet.
    • Sjukdomsförloppet för agorafobi torde vara av liknande som vid paniksyndrom.
  • 80 % av patienter med paniksyndrom har andra psykiatriska störningar, såsom andra ångeststörningar (63 %) och affektiva störningar (54 %) «de Jonge P, Roest AM, Lim CC ym. Cross-national ep...»4.
  • Social fobi börjar vanligtvis i barndomsåldern eller i ungdomen och ibland i vuxen ålder och är vanligare hos kvinnor än hos män. Upp till 60 % har samtidigt andra ångeststörningar «Stein DJ, Lim CCW, Roest AM ym. The cross-national...»5. Störningens naturliga förlopp är obehandlad tidsmässigt långvarig «Isometsä E (toim.) Ahdistuneisuushäiriöt. Kirjassa...»1.
    • Störningen kan begränsa funktionsförmågan i studie- och arbetslivet och leder till problem i människorelationer.
    • Prognosen beror väsentligt på andra samtidiga psykiska störningar. Samtidig förekomst av ängslig eller annan personlighetsstörning innebär en sämre prognos för återhämtningen. Omfattande social fobi hör ofta ihop med återkommande depressionstillstånd.
  • Generaliserat ångestsyndrom börjar vanligtvis i en ålder under 40 år. Dess sjukdomsförlopp är varierande och är dubbelt så vanlig hos kvinnor än hos män «Isometsä E (toim.) Ahdistuneisuushäiriöt. Kirjassa...»1.
    • Det är sällsynt att symtomen plötsligt ger vika: detta förekommer hos en tredjedel av patienterna.
  • Ångestsyndrom är förknippade med en betydande risk för återfall. Symtomen återkommer hos ca en tredjedel av patienterna inom ett år efter att behandlingen avslutats «Batelaan NM, Bosman RC, Muntingh A ym. Risk of rel...»69.
  • Hos dem som har andra samtidiga psykiatriska störningar kan risken i fråga vara ännu större «Geller DA, Biederman J, Stewart SE ym. Impact of c...»70.

Prevention

Diagnostik

Tabell 3. Klinisk bild av ångestsyndrom «Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Psykiatrian luok...»83.
Ångestsyndrom Klinisk bild Undvikande beteende
Panikstörning Återkommande panikattacker utan utlösande faktor Förekommer inte
Agorafobi Återkommande ångestanfall på offentliga platser, en del har också spontana panikattacker Offentliga platser
Social fobi Ångest i sociala situationer Sociala situationer
Generaliserat ångestsyndrom Kronisk ångest och oförmåga att hantera ängslighet Förekommer inte
Tabell 4. Symtommätare för ångestsyndrom.
Skattningsskalor (förkortning inom parentes) Ångestsyndrom som skalan används för Länk, om fritt tillgänglig (vi ber att observera att användningen av databaserna i Terveysportti kräver användarbefogenhet)
Generalized Anxiety Disorder Screener
(GAD-7 ja GAD-2)
Generaliserat ångestsyndrom GAD-7: Terveysportti > Apuohjelmat > Psykiatriset arviointilomakkeet «»1
GAD-7: Mielenterveystalo > Aikuiset > Itsearviointi > Ahdistuneisuuskysely (GAD-7) «https://www.mielenterveystalo.fi/aikuiset/itsearviointi/Pages/GAD-7.aspx»6
GAD-7: Psykiatristod.se «http://psykiatristod.se»7
Panic Disorder Severity Scale (PDSS) och
Self Report Version of the PDSS (PDSS-SR)
Panikstörning PDSS-SR: Mielenterveystalo > Aikuiset > Itsearviointi > Paniikkioirekysely (PDSS-SR) «https://www.mielenterveystalo.fi/aikuiset/itsearviointi/Pages/PDSS.aspx»8
PDSS-SR: Psykiatristod.se «http://psykiatristod.se»7
Social Phobia Inventory
(SPIN)
Social fobi Mielenterveystalo > Aikuiset > Itsearviointi > Sosiaalisen jännittämisen kyselyt (SPIN) «https://www.mielenterveystalo.fi/aikuiset/itsearviointi/Pages/SPIN.aspx»9
Liebowitz Social Anxiety Scale
(LSAS)
Social fobi Terveysportti > Apuohjelmat > Psykiatriset arviointilomakkeet «»1
LSAS: Psykiatristod.se «http://psykiatristod.se»7
Penn State Worry Questionnaire
(PSWQ)
Generaliserat ångestsyndrom www.terveysportti.fi «http://www.terveysportti.fi»4
Hamiltons ångestskala, Hamilton Anxiety Rating Scale
(HAM-A)
Ångest, inte störningsspecifik Tilläggsinformation «Rush AJ Jr, First MB, Blacker D. Handbook of psych...»140
Becks ångestskala, Beck Anxiety Inventory
(BAI)
Ångest, inte störningsspecifik Tilläggsinformation «Rush AJ Jr, First MB, Blacker D. Handbook of psych...»140
BAI: psykiatristod.se «http://psykiatristod.se»7
Overall Anxiety Severity and Impairment Scale
(OASIS)
Ångest, inte störningsspecifik www.mielenterveystalo.fi «http://www.mielenterveystalo.fi»5
Tilläggsinformation «Rush AJ Jr, First MB, Blacker D. Handbook of psych...»140
Hospital Anxiety and Depression Scale
(HADS)
Ångest, inte störningsspecifik Tilläggsinformation «Rush AJ Jr, First MB, Blacker D. Handbook of psych...»140
HADS: psykiatristod.se «http://psykiatristod.se»7
The Columbia - Suicide Severity Scale
(SSRS)
Kartläggning av självdestruktiva tankar och försök Se God medicinsk praxis-rekommendationen Kaksisuuntainen mielialahäiriö «Kaksisuuntainen mielialahäiriö»10 (på finska), «Kaksisuuntainen mielialahäiriö. Käypä hoito -suosi...»141; Bipolär sjukdom «Bipolär sjukdom»11 (på svenska) och C-SSRS SSRS: psykiatristod.se «http://psykiatristod.se»7
Referenser:: «Plummer F, Manea L, Trepel D ym. Screening for anx...»91, «Shear MK, Rucci P, Williams J ym. Reliability and ...»92, «Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB ym. A brief mea...»142, «Houck PR, Spiegel DA, Shear MK ym. Reliability of ...»143, «Connor KM, Davidson JR, Churchill LE ym. Psychomet...»144, «Heimberg RG, Horner KJ, Juster HR ym. Psychometric...»145, «Meyer TJ, Miller ML, Metzger RL ym. Development an...»146, «HAMILTON M. The assessment of anxiety states by ra...»147, «Beck AT, Epstein N, Brown G ym. An inventory for m...»148, «Norman SB, Cissell SH, Means-Christensen AJ ym. De...»149, «Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and de...»150
Tabell 5. Diagnostiska kriterier för paniksyndrom (F41.0) enligt ICD-10.
A. Personen drabbas av återkommande panikattacker i oförutsägbara och varierande situationer som inte är särskilt påfrestande eller farliga.
B. Till en panikattack hänför sig alla följande kännetecken:
(1) attacken är en intensivt skrämmande eller obehaglig separat upplevelse
(2) attacken är akut
(3) styrkan i attacken kulminerar inom några minuter och attacken varar minst några minuter
(4) attacken åtföljs av minst fyra av följande symtom varav ett måste vara ett av symtomen a-d:
Symtom på autonom excitation
(a) hjärtklappning eller en förnimmelse av hjärtats slag eller förhöjd puls
(b) svettning
(c) tremor
(d) muntorrhet som inte betingas av vätskebrist eller medicinering
Symtom i bröst- och bukområdet
(e) andnöd
(f) kvävningskänsla
(g) smärtor eller känsla av obehag i bröstet
(h) illamående eller magsmärtor (t.ex. magknip)
Psykiska symtom
(i)en känsla av svindel och virrighet eller instabilitet
(j) en känsla av att omgivningen är overklig (derealisation) eller att patienten själv befinner sig någonstans i fjärran eller "bortom denna värld" (depersonalisation)
(k) rädsla för att förlora självkontrollen, konfusion eller svimning
(l) dödsskräck
Allmänna symtom
(m) heta vågor eller kalla kårar
(n) domning eller stickningar i huden
C. De vanligaste uteslutningsdiagnoserna. Panikattackerna är inte betingade av organisk sjukdom, vanföreställningar, hallucinationer, organiska psykiska störningar (F00–F09), störning från gruppen schizofreni (F20–F29), förstämningssyndrom (F30–F39) eller somatoforma syndrom (F45).
  • Panikstörning ställs inte som huvuddiagnos, om personer lider av depression när anfallen börjar. Då är panikattackerna sannolikt sekundära i förhållande till depressionen.
  • En panikattack i en situation som orsakar rädsla beskriver fobins svårighet och störningen klassificeras därmed som en fobisk störning. Diagnosen panikstörning borde användas endast då störningen inte uppfyller kriterierna för en enda fobisk störning (F40).
  • Eftersom symtomens kvalitet och svårighetsgrad uppvisar så stora variationer mellan olika individer, kan störningen klassificeras som medelsvår eller svår panikstörning med tecknet i femte positionen.
  • F41.00 Måttlig paniksyndrom (minst 4 attacker per månad)
  • F41.01 Svårt paniksyndrom (minst 4 attacker i veckan per månad)
  • F41.09 Paniksyndrom UNS
Tabell 6. Diagnostiska kriterier för generaliserat ångestsyndrom (F41.1) enligt ICD-10.
A. Personen har i minst sex månaders tid upplevt markanta spänningar, ängslan och rädsla inför dagliga händelser och problem.
B. Förekomst av minst fyra av följande symtom, av vilka ett måste vara något av symtomen 1-4:
Symtom på autonom excitation
(1) hjärtklappning eller en förnimmelse av hjärtats slag eller förhöjd puls
(2) svettning
(3) tremor
(4) muntorrhet (xerostomi) som inte betingas av vätskebrist eller medicinering
Symtom i bröst- och bukområdet(5) andnöd
(6) kvävningskänsla
(7) smärtor eller känsla av obehag i bröstet
(8) illamående eller magsmärtor (t.ex. magknip)
Psykiska symtom
(9) yrsel, svindel, förvirrat eller instabilt tillstånd
(10) en känsla av att omgivningen är overklig (derealisation) eller att personen själv befinner sig någonstans i fjärran eller ""långt från denna värld"" (depersonalisation)
(11) rädsla för att förlora självkontrollen, att förlora förståndet eller svimma
(12) dödsfruktan
Allmänna symtom
(13) heta vågor eller kalla rysningar
(14) domning eller stickningar i huden
Spänningssymtom
(15) muskulär spänning, värk och smärtor
(16) rastlöshet och oförmåga att slappna av
(17) nervositet
(18) sväljningssvårigheter eller klump i halsen
Övriga symtom
(19) överdrivna reaktioner i överraskande situationer eller lättskrämdhet
(20) koncentrationssvårigheter eller blackout betingad av ångest eller ängslan
(21) kontinuerlig irritabilitet
(22) svårt att somna på grund av ängslan och oro
C. Störningen uppfyller inte kriterierna för depressiv episod (F32), paniksyndrom (F41.0), fobiska syndrom (F40), tvångssyndrom (F42) eller hypokondri (45.2)
Tabell 7. Diagnostiska kriterier för agorafobi (F40.0) enligt ICD-10.
A. Personen fruktar eller undviker minst två av de i förteckningen nämnda situationerna eller platserna:
(1) folksamlingar
(2) allmänna platser
(3) resor på egen hand
(4) att lämna hemmet
B. I en situation som orsakar rädsla har minst två ångestsymtom uppträtt samtidigt åtminstone en gång, varvid ett av dem måste vara något av symtomen i punkterna 1-4:
Autonoma symtom
(1) takykardi eller förnimmelse av hjärtklappning eller förhöjd puls
(2) transpiration
(3) tremor
(4) torr mun som inte betingas av vätskebrist eller medicinering
Symtom i bröst- och bukområdet
(5) andnöd
(6) kvävningskänsla
(7) smärtor eller känsla av obehag i bröstet
(8) illamående eller magsmärtor (t.ex. magknip)
Psykiska symtom
(9) yrsel, svindel, förvirrat eller instabilt tillstånd
(10) en känsla av att omgivningen är overklig (derealisation) eller att personen själv befinner sig någonstans i fjärran eller ""långt från denna värld"" (depersonalisation)
(11) fruktan för att förlora självkontrollen, bli förvirrad eller förlora medvetandet
(12) dödsfruktan
Allmänna symtom
(13) heta vågor eller kalla rysningar
(14) domning eller stickningar i huden
C. Ångest- eller flyktsymtom orsakar svårt lidande och personen identifierar symtomen som överdrivna eller inadekvata.
D. Symtomen inskränker sig helt och hållet eller huvudsakligen till situationer som orsakar rädsla eller till tankar på sådana.
E. De vanligaste uteslutningsdiagnoserna: Fruktan eller undvikande beteende betingas inte av vanföreställningar, hallucinationer, organisk psykisk störning (F00–F09), störning från gruppen schizofreni (F20–F29), förstämningssyndrom (F30–F39) eller tvångssyndrom (F42) och hänför sig inte till kulturrelaterade föreställningar.
Obs! I en del fall förekommer inga ångestsymtom, eftersom personen undviker situationer som framkallar ångest. Förstämning, tvångssymtom, rädsla för sociala situationer eller depersonalisationssymtom utesluter inte denna diagnos. Om depression klart och tydligt är det primära symtomet, används depressioinsdiagnos.
F40.00 Agorafobi; utan samtidig panikstörning F40.01 Agorafabi; med samtidig panikstörning
Tabell 8. Diagnostiska kriterier för social fobi (F40.1) enligt ICD-10.
A. Någondera av de följande:
(1) Märkbar rädsla för att bli föremål för uppmärksamhet eller rädsla för att det egna beteendet ska få förödmjukande eller genanta följder.
(2) Märkbar strävan att undvika situationer där personen blir föremål för uppmärksamhet eller där risken finns att det egna beteendet ska få förödmjukande eller genanta följder. Fobierna uppträder i offentliga måltidssituationer eller framträdanden, vid möten med personer som är bekanta eller i begränsade situationer av umgänge i grupper såsom vid fester, möten eller undervisningsevenemang.
B. Åtminstone två av de i kriterium B i undergrupp F40.0 nämnda ångestsymtomen har uppträtt i en situation som ger upphov till rädsla som dessutom åtföljs av något av följande symtom:
(1) rodnad eller tremor
(2) rädsla för att spy
(3) urinerings- eller tarmtömningsfobi eller rädsla för oftare förekommande behov
C. Ångest- eller flyktsymtom orsakar svårt lidande och personen identifierar symtomen som överdrivna eller inadekvata.
D. Symtomen inskränker sig helt och hållet eller huvudsakligen till situationer som orsakar rädsla eller till tankar på sådana.
E. De vanligaste uteslutningsdiagnoserna: Fruktan eller undvikande beteende betingas inte av vanföreställningar, hallucinationer, organisk psykisk störning (F00–F09), störning från gruppen schizofreni (F20–F29), förstämningssyndrom (F30–F39) eller tvångssyndrom (F42) och hänför sig inte till kulturrelaterade föreställningar.

Diagnos på social fobi

  • Social fobi kan med fördel misstänkas hos patienter med spänningssymtom som har ångest i samband med sociala situationer, tillhörande undvikande beteende och olika somatiska symtom, såsom palpitationer, tremor och rodnad i sociala situationer.
  • När man misstänker social fobi kan man använda screeningsfrågor och ställa följande frågor:
    • Märker du att du undviker sociala situationer?
    • Är du rädd för eller känner du dig generad i sociala situationer?

Diagnos på generaliserat ångestsyndrom

Diagnos på paniksyndrom

Panikattack

Paniksyndrom och agorafobi

Vård och rehabilitering

Tabell 9. Faktorer som påverkar läkemedelsbehandlingen av ångeststörningar.
Bevis Rekommendationer
Sömnlöshet
Se God medicinsk praxis-rekommendationen Unettomuus «Unettomuus»14 (på finska), «Unettomuus. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lää...»151; Sömnlöshet «Sömnlöshet»15
Flera samtidiga störningar kan orsaka sömnstörningar.
SSRI- och SNRI-läkemedel kan försämra sömnstörningar, varför pregabalin och hydroxizin kan vara mera användbara.
Bedöm orsakerna till sömnlöshet.
Förutom medicinering av ångestsyndrom behövs psykosocial behandling och läkemedelbehandling enligt God medicinsk praxis-rekommendationen för sömnlöshet.
Äldre patienter Alla läkemedel som används i behandlingen av generaliserat ångestsyndrom kan vara sämre tolererade hos äldre personer. Använd duloxetin eller essitalopram men beakta riskerna för gångsvårigheter, hyponatremi, osteoporos, en förlängning av QT-tiden och blödningar i mag-tarmkanalen.
Dygnsdosen för essitalopram bör inte överskrida 10 mg.
Venlafaxin är också effektivt, även om det medför en risk för förhöjt blodtryck.
Effekten av pregabalin är oklar i denna grupp. Biverkningar är sedering och yrsel.
Undvik vanligtvis bensodiazepiner och psykosläkemedel på grund av deras biverkningar. Det finns evidens för användning av ketiapin i behandlingen av GAD.
Neuropatisk smärta Patienter med neuropatisk smärta kan ha nytta av pregabalin. Antidepressiva läkemedel med dubbel effekt, till exempel duloxetin eller tricyklisk amitriptylin, eventuellt pregabalin.
Kvinnor i könsmogen ålder
Se God medicinsk praxis-rekommendationen Depressio «Depressio»2 (på finska), «Depressio. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääk...»21
Bensodiazepiner medför en risk för läpp- och gomspalt.
Vissa SSRI-antidepressiva läkemedel och antidepressiva läkemedel med dubbel effekt kan ha andra komplikationsrisker.
Se graviditetsdatabasen «http://www.terveysportti.fi/terveysportti/gravbase.koti»14 (kräver användarbefogenhet).
Undvik bensodiazepiner, paroxetin och valproat.
Missbruksproblem Obehandlade missbruksproblem försämrar behandlingseffekten vid ångestsyndrom. Var försiktig med användningen av bensodiazepiner och pregabalin.
Överväg en liten nödvändig ketiapindos eller av regelbundna medicineringar paroxetin och buspiron.
Allvarlig depressionsperiod Samtidig prevalens är vanlig. Välj ett SSRI-antidepressivt läkemedel eller ett antidepressivt läkemedel med dubbel effekt som är effektivt både för depression och ångest.
Bipolär sjukdom, depressionsepisod Antidepressiva läkemedel kan försämra snabbcykliska och blandade symtom. En läkemedelsbehandling som utjämnar sinnesstämningen ska beaktas i första hand. Överväg litium, lamotrigin, ketiapin eller valproat mot depression (inte för gravida kvinnor eller kvinnor som kan bli gravida) eller lurasidon «Ostacher M, Ng-Mak D, Patel P ym. Lurasidone compa...»152.
Se God medicinsk praxis-rekommendationen Kaksisuuntainen mielialahäiriö «Kaksisuuntainen mielialahäiriö»10 (på finska), «Kaksisuuntainen mielialahäiriö. Käypä hoito -suosi...»141; Bipolär sjukdom «Bipolär sjukdom»11 (på svenska) och rubriken Lääkehoito/Läkemedelsbehandling
Överväg pregabalin, hydroxizin eller bensodiazepiner för ångest.
Se God medicinsk praxis-rekommendationen Kaksisuuntainen mielialahäiriö «Kaksisuuntainen mielialahäiriö»10 (på finska), «Kaksisuuntainen mielialahäiriö. Käypä hoito -suosi...»141; Bipolär sjukdom «Bipolär sjukdom»11 (på svenska).
Bipolär sjukdom, maniepisod Maniepisoder åtföljs ofta av ångest. En läkemedelsbehandling som utjämnar sinnesstämningen ska beaktas i första hand. Undvik antidepressiva medel och överväg till exempel ketiapin eller valproat (inte för gravida kvinnor eller kvinnor som kan bli gravida).
Se God medicinsk praxis-rekommendationen Kaksisuuntainen mielialahäiriö «Kaksisuuntainen mielialahäiriö»10 (på finska), «Kaksisuuntainen mielialahäiriö. Käypä hoito -suosi...»141; Bipolär sjukdom «Bipolär sjukdom»11 (på svenska).
Posttraumatiskt stressyndrom Prazosin är ett möjligt tilläggsläkemedel mot mardrömmar. Överväg ett tillägg av prazosin.
Se God medicinsk praxis-rekommendationen Traumaperäinen stressihäiriö «Traumaperäinen stressihäiriö»16 (på finska), «Traumaperäinen stressihäiriö. Käypä hoito -suositu...»132; Posttraumatiskt stressyndrom «Posttraumatiskt stressyndrom»17 (på svenska).
Tabell 10. Allmänt använda läkemedel vid behandling av ångestsyndrom som finns på marknaden i Finland år 2018 och deras dosering hos vuxna patienter.
Generiskt namn Startdos
(mg/dygn)
Behandlingsdos
(mg/dygn)
Allmänna biverkningar och särskilt att observera Evidensöversikt och
evidensgrad
Tricykliska antidepressiva medel
klomipramin 25 75–225 antikolinergiska biverkningar och biverkningar av alfa1-blockad PD «Trisyklisistä masennuslääkkeistä imipramiini ja klomipramiini ovat tehokkaita paniikkihäiriön akuuttihoidossa.»A
Selektiva serotoninupptagshämmare biverkningar som är karakteristiska för läkemedelsgruppen i fråga, bland annat illamående, symtom från mag-tarmkanalen och störningar i de sexuella funktionerna
escitalopram 5 10–20 GAD «Masennuslääkkeistä agomelatiini, duloksetiini, essitalopraami, paroksetiini, sertraliini ja venlafaksiini ovat tehokkaita yleistyneen ahdistuneisuushäiriön lyhytaikaisessa hoidossa.»A
SAD «SSRI-lääkkeistä fluoksetiini, fluvoksamiini, essitalopraami, paroksetiini ja sertraliini ovat tehokkaita sosiaalisten tilanteiden pelon akuuttihoidossa.»A
PD «Essitalopraami on ilmeisesti tehokas paniikkihäiriön akuuttihoidossa.»B
fluoxetin 10 20–60 GAD «Masennuslääkkeistä fluoksetiini on ilmeisesti tehokas yleistyneen ahdistuneisuushäiriön lyhytaikaisessa hoidossa.»B
SAD «SSRI-lääkkeistä fluoksetiini, fluvoksamiini, essitalopraami, paroksetiini ja sertraliini ovat tehokkaita sosiaalisten tilanteiden pelon akuuttihoidossa.»A
PD «Masennuslääkkeet sertraliini, paroksetiini, sitalopraami, fluoksetiini, venlafaksiini ja klomipramiini ovat tehokkaita paniikkihäiriön pitkäaikaishoidossa.»A
fluvoxamin 50 100–200 SAD «SSRI-lääkkeistä fluoksetiini, fluvoksamiini, essitalopraami, paroksetiini ja sertraliini ovat tehokkaita sosiaalisten tilanteiden pelon akuuttihoidossa.»A
PD «SSRI-lääkkeet fluoksetiini, fluvoksamiini, paroksetiini ja sitalopraami ovat tehokkaita paniikkihäiriön akuuttihoidossa.»A
paroxetin 10 20–50 GAD «Masennuslääkkeistä agomelatiini, duloksetiini, essitalopraami, paroksetiini, sertraliini ja venlafaksiini ovat tehokkaita yleistyneen ahdistuneisuushäiriön lyhytaikaisessa hoidossa.»A
SAD «SSRI-lääkkeistä fluoksetiini, fluvoksamiini, essitalopraami, paroksetiini ja sertraliini ovat tehokkaita sosiaalisten tilanteiden pelon akuuttihoidossa.»A
PD «Masennuslääkkeet sertraliini, paroksetiini, sitalopraami, fluoksetiini, venlafaksiini ja klomipramiini ovat tehokkaita paniikkihäiriön pitkäaikaishoidossa.»A
sertralin 50 50–200 SAD «SSRI-lääkkeistä fluoksetiini, fluvoksamiini, essitalopraami, paroksetiini ja sertraliini ovat tehokkaita sosiaalisten tilanteiden pelon akuuttihoidossa.»A
GAD «Masennuslääkkeistä agomelatiini, duloksetiini, essitalopraami, paroksetiini, sertraliini ja venlafaksiini ovat tehokkaita yleistyneen ahdistuneisuushäiriön lyhytaikaisessa hoidossa.»A
citalopram 10–20 20–40 SAD «Sitalopraamin tehosta sosiaalisten tilanteiden pelon akuutissa hoidossa ei liene riittävää näyttöä.»C
PD «SSRI-lääkkeet fluoksetiini, fluvoksamiini, paroksetiini ja sitalopraami ovat tehokkaita paniikkihäiriön akuuttihoidossa.»A
Andra antidepressiva medel
agomelatin 25 25–50 huvudvärk
yrsel
GAD «Masennuslääkkeistä agomelatiini, duloksetiini, essitalopraami, paroksetiini, sertraliini ja venlafaksiini ovat tehokkaita yleistyneen ahdistuneisuushäiriön lyhytaikaisessa hoidossa.»A
duloxetin 30–60 60–120 huvudvärk
illamående
muntorrhet
GAD «Masennuslääkkeistä agomelatiini, duloksetiini, essitalopraami, paroksetiini, sertraliini ja venlafaksiini ovat tehokkaita yleistyneen ahdistuneisuushäiriön lyhytaikaisessa hoidossa.»A
mirtazapin 15 30–45 trötthet
viktökning
PD «Mirtatsapiinin tehosta paniikkihäiriön akuuttihoidossa ei ole riittävää näyttöä.»C
SAD «Mirtatsapiini saattaa olla tehokas sosiaalisten tilanteiden pelon akuuttihoidossa.»C
moklobemid 300 300–900 sömnlöshet
yrsel
SAD «Moklobemidi on tehokas sosiaalisten tilanteiden pelon akuuttihoidossa.»A
venlafaxin 37,5 75–225 som med SSRI-läkemedel GAD «Masennuslääkkeistä agomelatiini, duloksetiini, essitalopraami, paroksetiini, sertraliini ja venlafaksiini ovat tehokkaita yleistyneen ahdistuneisuushäiriön lyhytaikaisessa hoidossa.»A
SAD «Venlafaksiini on ilmeisesti tehokas sosiaalisten tilanteiden pelon akuutissa hoidossa.»B
PD «Venlafaksiini on tehokas paniikkihäiriön akuuttihoidossa.»A
vortioxetin 5 5–20 illamående
Azapironer
buspiron 10 10–30 illamående
huvudvärk
GAD «Buspironi on tehokas yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa.»A
Gabapentinoider sedering, yrsel
pregabalin 75 150–600 eufori, möjlighet till missbruk SAD «Pregabaliini 600 mg/vrk on tehokas sosiaalisten tilanteiden pelon akuutissa hoidossa.»A
GAD «Pregabaliini on tehokas yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa.»A
gabapentin 900–3 600 möjlighet till missbruk SAD «Gabapentiini on ilmeisesti tehokas sosiaalisten tilanteiden pelon akuutissa hoidossa.»B
Psykosläkemedel viktökning, sedering
ketiapin 50 50–300 uppföljning av riskfaktorer för kardiometabola sjukdomar (blodtryck, glukos- och fettvärden, vikt) GAD «Toisen polven psykoosilääkkeistä ketiapiini on tehokas yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa, muista psykoosilääkkeistä ei ole riittävää näyttöä.»A
SAD «Toisen polven psykoosilääkkeiden ketiapiini ja olantsapiini tehosta sosiaalisten tilanteiden pelon akuuttihoidossa ei ole riittävää näyttöä.»C
PD «Toisen polven psykoosilääkkeiden (ketiapiini, olantsapiini, risperidoni, aripipratsoli) tehosta paniikkihäiriön akuuttihoidossa ei ole riittävää näyttöä.»C, «Pindololi yhdistettynä fluoksetiiniin saattaa olla tehokas hoitoresistentin paniikkihäiriön hoidossa. SSRI-annoksen lisäämisestä, SSRI:n ja TCA:n yhdistämisestä tai toisen polven psykoosilääkkeiden (yksin tai yhdistettynä SSRI-lääkkeeseen) käytöstä hoitoresistentin paniikkihäiriön hoitoon ei ole riittävää tutkimusnäyttöä.»C
Bensodiazepiner muskelrelaxering, sedering, utveckling av benzodiasepinberoende
alprazolam 0,25 0,5-2 GAD «Bentsodiatsepiinit ovat tehokkaita yleistyneen ahdistuneisuushäiriön lyhytaikaisessa hoidossa.»A
SAD «Klonatsepaami ja alpratsolaami ovat ilmeisesti tehokkaita lyhytkestoisessa sosiaalisten tilanteiden pelon akuuttivaiheen hoidossa, mutta muiden bentsodiatsepiinien tehosta ei ole riittävää tutkimusnäyttöä.»B
PD «Bentsodiatsepiineista , klonatsepaami, diatsepaami ja loratsepaami ovat tehokkaita paniikkihäiriön akuuttihoidossa, mutta niiden käyttö tulee rajata muutaman viikon ajaksi hoidon alkuvaiheessa.»A
diazepam 5 5–20 PD «Bentsodiatsepiineista , klonatsepaami, diatsepaami ja loratsepaami ovat tehokkaita paniikkihäiriön akuuttihoidossa, mutta niiden käyttö tulee rajata muutaman viikon ajaksi hoidon alkuvaiheessa.»A
GAD «Bentsodiatsepiinit ovat tehokkaita yleistyneen ahdistuneisuushäiriön lyhytaikaisessa hoidossa.»A
klonazepam 0,5 0,5–2 SAD «Klonatsepaami ja alpratsolaami ovat ilmeisesti tehokkaita lyhytkestoisessa sosiaalisten tilanteiden pelon akuuttivaiheen hoidossa, mutta muiden bentsodiatsepiinien tehosta ei ole riittävää tutkimusnäyttöä.»B
GAD «Bentsodiatsepiinit ovat tehokkaita yleistyneen ahdistuneisuushäiriön lyhytaikaisessa hoidossa.»A
PD «Bentsodiatsepiineista , klonatsepaami, diatsepaami ja loratsepaami ovat tehokkaita paniikkihäiriön akuuttihoidossa, mutta niiden käyttö tulee rajata muutaman viikon ajaksi hoidon alkuvaiheessa.»A
lorazepam 0,5 0,5–2 PD «Bentsodiatsepiineista , klonatsepaami, diatsepaami ja loratsepaami ovat tehokkaita paniikkihäiriön akuuttihoidossa, mutta niiden käyttö tulee rajata muutaman viikon ajaksi hoidon alkuvaiheessa.»A
oxazepam 15 15–60
Övriga
hydroxizin 25–100 GAD «Hydroksitsiini on ilmeisesti tehokas yleistyneen ahdistuneisuushäiriön lyhytaikaisessa hoidossa.»B
Generaliserat ångestsyndrom(GAD)
Panikstörning (PD)
Social fobi (SAD)

Paniksyndrom och agorafobi

Psykosocial behandling och psykoterapi för paniksyndrom

Läkemedelsbehandling

Fortsatt behandling

Social fobi

Psykosocial behandling och psykoterapi

Läkemedelsbehandling

Fortsatt behandling

Generaliserat ångestsyndrom

Psykosocial behandling och psykoterapi

Läkemedelsbehandling

Fortsatt behandling (över 3 månader) och förhindrande av återfall

Användning av bensodiazepiner hos patienter med ångestsyndrom

Uppföljning

Specialgrupper

Ångestsyndrom hos ungdomar

  • Största delen av de studier som gäller behandlingen av ångestsyndrom hos ungdomar har utförts med forskningsmaterial där man undersökt olika ångestsyndrom (social fobi, generaliserat ångestsyndrom, paniksyndrom, separationsångest) som en gemensam grupp. Forskningsmaterialet är ofta heterogent gällande åldern (både barn och ungdomar har undersökts). Det finns knappt med studier om behandling av specifika ångestsyndrom hos ungdomar.
  • Särdrag för behandling av ångestsyndrom hos ungdomar (ca 13–22-åringar) är stödjande av utvecklingen i ungdomsåldern och samarbete med föräldrarna och vid behov med olika nätverk (skolan, barnskyddet).
  • Specialsjukvårdens roll är mera central vid behandlingen av ångestsyndrom hos ungdomar än hos vuxna.
  • Behandlingens effekt på ångestsymtomen och den ungas funktionsförmåga följs upp (studieförmågan, sociala funktionsförmågan i förhållanden med jämnåriga och i familjen) samt eventuella biverkningar.

Psykosociala behandlingsformer

Läkemedelsbehandling

Fortsatt behandling

De äldre

Experimentella behandlingar

Neuromodulationsbehandlingar vid behandling av ångestsyndrom

Särdrag för läkemedelsbehandling av behandlingsresistent ångestsyndrom

Flyktingar

Särdrag för ångestsyndrom inom företagshälsovården samt bedömning av funktions- och arbetsförmågan

Nivåstrukturerad vård

  • Arbetsgruppen rekommenderar följande gällande struktureringen av vårdens nivå:
    • Inom primärvården och företagshälsovården genomförs behandling av sådana lindriga och medelsvåra, okomplicerade ångestsyndrom som inte omfattar allvarlig samsjuklighet, allvarlig nedsättning av funktionsförmågan eller samtidig allvarlig självdestruktivitet. Konsultativt stöd ordnas då på ett regionalt överenskommet sätt.
    • Till psykiatrisk konsultation eller psykiatrisk specialiserad sjukvård hänvisas – enligt lokal praxis – utifrån grunderna för icke-akut vård och vanligtvis i följande situationer (internet «http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/handle/10024/72415»26):
    • Krävande bedömning av arbetsförmågan eller planering av krävande rehabilitering:
      • Krävande medicinsk rehabilitering från FPA förutsätter en vård- och rehabiliteringsplan från den offentliga hälso- och sjukvården.
  • Även den nationella planen för främjande av psykisk hälsa och alkohol- och drogarbete 2009–2015 betonar en stärkning av klientens ställning, förebyggande arbete, en integration av tjänster och utveckling av handledningen. Se «https://thl.fi/fi/tutkimus-ja-kehittaminen/tutkimukset-ja-hankkeet/kansallinen-mielenterveys-ja-paihdesuunnitelma/linjaukset»27.
  • Då vårdrekommendationen utarbetades hade tidsplanen för utvecklingen av servicesystemet inte ännu fastställts, exempelvis gällande reformer av rehabiliteringen, men den organiserande rollen hos anordnare av tjänster i landskapet och universitetssjukhusens styrande funktion kommer att framhävas i framtiden.

Arbetsgrupp tillsatt av Finska Läkarföreningen Duodecim, Finlands Psykiatriförening rf och Finlands Ungdomspsykiatriska förening

För mera information om arbetsgruppsmedlemmar samt anmälan om intressekonflikter, se «Ahdistuneisuushäiriöt»1 (på finska)

Översättare: Lingsoft Language Services Oy

Granskning av översättningen: Tove Hertzberg

Litteratur

Ångestsyndrom. God medicinsk praxis-rekommendation. Arbetsgrupp tillsatt av Finska Läkarföreningen Duodecim, Finlands Psykiatriförening rf och Finlands Ungdomspsykiatriska förening. Helsingfors: Finska Läkarföreningen Duodecim, 2021 (hänvisning dd.mm.åååå). Tillgänglig på internet: www.kaypahoito.fi

Närmare anvisningar: «https://www.kaypahoito.fi/sv/god-medicinsk-praxis/nyttjanderattigheter/citering»28

Ansvarsbegränsning

God medicinsk praxis- och Avstå klokt-rekommendationerna är sammandrag gjorda av experter gällande diagnostik och behandling av bestämda sjukdomar. Rekommendationerna fungerar som stöd när läkare eller andra yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården ska fatta behandlingsbeslut. De ersätter inte läkarens eller annan hälsovårdspersonals egen bedömning av vilken diagnostik, behandling och rehabilitering som är bäst för den enskilda patienten då behandlingsbeslut fattas.

Litteratur

  1. Isometsä E (toim.) Ahdistuneisuushäiriöt. Kirjassa: Lönnqvist J, Henriksson M, Marttunen M, Partonen T (toim.) Psykiatria. 12. uudistettu painos, 2017. Kustannus Oy Duodecim, Helsinki
  2. Kessler RC, Chiu WT, Jin R ym. The epidemiology of panic attacks, panic disorder, and agoraphobia in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry 2006;63:415-24 «PMID: 16585471»PubMed
  3. Canuto A, Weber K, Baertschi M ym. Anxiety Disorders in Old Age: Psychiatric Comorbidities, Quality of Life, and Prevalence According to Age, Gender, and Country. Am J Geriatr Psychiatry 2018;26:74-185 «PMID: 29031568»PubMed
  4. de Jonge P, Roest AM, Lim CC ym. Cross-national epidemiology of panic disorder and panic attacks in the world mental health surveys. Depress Anxiety 2016;33:1155-77 «PMID: 27775828»PubMed
  5. Stein DJ, Lim CCW, Roest AM ym. The cross-national epidemiology of social anxiety disorder: Data from the World Mental Health Survey Initiative. BMC Med 2017;15:143 «PMID: 28756776»PubMed
  6. Ranta K, Kaltiala-Heino R, Rantanen P ym. Social phobia in Finnish general adolescent population: prevalence, comorbidity, individual and family correlates, and service use. Depress Anxiety 2009;26:528-36 «PMID: 19170089»PubMed
  7. NICE. Generalized anxiety disorder and panic disorder in adults: management. Clinical guideline 113. https://www.nice.org.uk/guidance/cg113
  8. Kujanpää T, Jokelainen J, Auvinen J ym. Generalised anxiety disorder symptoms and utilisation of health care services. A cross-sectional study from the "Northern Finland 1966 Birth Cohort". Scand J Prim Health Care 2016;34:151-8 «PMID: 27054674»PubMed
  9. Smits FT, Brouwer HJ, Zwinderman AH ym. Why do they keep coming back? Psychosocial etiology of persistence of frequent attendance in primary care: a prospective cohort study. J Psychosom Res 2014;77:492-503 «PMID: 25217448»PubMed
  10. Katon W, Von Korff M, Lin E ym. Distressed high utilizers of medical care. DSM-III-R diagnoses and treatment needs. Gen Hosp Psychiatry 1990;12:355-62 «PMID: 2245919»PubMed
  11. Roy-Byrne PP, Wagner AW, Schraufnagel TJ. Understanding and treating panic disorder in the primary care setting. J Clin Psychiatry 2005;66(Suppl 4):16-22 «PMID: 15842183»PubMed
  12. Munk-Jørgensen P, Allgulander C, Dahl AA ym. Prevalence of generalized anxiety disorder in general practice in Denmark, Finland, Norway, and Sweden. Psychiatr Serv 2006;57:1738-44 «PMID: 17158488»PubMed
  13. Stein MB, McQuaid JR, Laffaye C ym. Social phobia in the primary care medical setting. J Fam Pract 1999;48:514-9 «PMID: 10428248»PubMed
  14. Gross R, Olfson M, Gameroff MJ ym. Social anxiety disorder in primary care. Gen Hosp Psychiatry 2005;27:161-8 «PMID: 15882762»PubMed
  15. Lecrubier Y, Wittchen HU, Faravelli C ym. A European perspective on social anxiety disorder. Eur Psychiatry 2000;15:5-16 «PMID: 10713797»PubMed
  16. Pirkola SP, Isometsä E, Suvisaari J ym. DSM-IV mood-, anxiety- and alcohol use disorders and their comorbidity in the Finnish general population--results from the Health 2000 Study. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2005;40:1-10 «PMID: 15624068»PubMed
  17. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB ym. Anxiety disorders in primary care: prevalence, impairment, comorbidity, and detection. Ann Intern Med 2007;146:317-25 «PMID: 17339617»PubMed
  18. Canton J, Scott KM, Glue P. Optimal treatment of social phobia: systematic review and meta-analysis. Neuropsychiatr Dis Treat 2012;8:203-15 «PMID: 22665997»PubMed
  19. Roy-Byrne PP, Stein MB, Russo J ym. Panic disorder in the primary care setting: comorbidity, disability, service utilization, and treatment. J Clin Psychiatry 1999;60:492-9 «PMID: 10453807»PubMed
  20. Lecrubier Y, Ustün TB. Panic and depression: a worldwide primary care perspective. Int Clin Psychopharmacol 1998;13(Suppl 4):S7-11 «PMID: 9690959»PubMed
  21. Depressio. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Psykiatriyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 06.07.2016. Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  22. Batelaan NM, Smit F, de Graaf R ym. Identifying target groups for the prevention of anxiety disorders in the general population. Acta Psychiatr Scand 2010;122:56-65 «PMID: 19824988»PubMed
  23. Lai HM, Cleary M, Sitharthan T ym. Prevalence of comorbid substance use, anxiety and mood disorders in epidemiological surveys, 1990-2014: A systematic review and meta-analysis. Drug Alcohol Depend 2015;154:1-13 «PMID: 26072219»PubMed
  24. Tilli V, Suominen K, Karlsson H. Panic disorder in primary care: comorbid psychiatric disorders and their persistence. Scand J Prim Health Care 2012;30:247-53 «PMID: 23113695»PubMed
  25. Moylan S, Jacka FN, Pasco JA ym. Cigarette smoking, nicotine dependence and anxiety disorders: a systematic review of population-based, epidemiological studies. BMC Med 2012;10:123 «PMID: 23083451»PubMed
  26. Brook JS, Zhang C, Rubenstone E ym. Comorbid trajectories of substance use as predictors of Antisocial Personality Disorder, Major Depressive Episode, and Generalized Anxiety Disorder. Addict Behav 2016;62:114-21 «PMID: 27344118»PubMed
  27. Groenman AP, Janssen TWP, Oosterlaan J. Childhood Psychiatric Disorders as Risk Factor for Subsequent Substance Abuse: A Meta-Analysis. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2017;56:556-69 «PMID: 28647007»PubMed
  28. Asselmann E, Wittchen HU, Lieb R ym. Associations of fearful spells and panic attacks with incident anxiety, depressive, and substance use disorders: a 10-year prospective-longitudinal community study of adolescents and young adults. J Psychiatr Res 2014;55:8-14 «PMID: 24774646»PubMed
  29. Jiang F, Li S, Pan L ym. Association of anxiety disorders with the risk of smoking behaviors: a meta-analysis of prospective observational studies. Drug Alcohol Depend 2014;145:69-76 «PMID: 25456325»PubMed
  30. Twomey CD. Association of cannabis use with the development of elevated anxiety symptoms in the general population: a meta-analysis. J Epidemiol Community Health 2017;71:811-6 «PMID: 28053188»PubMed
  31. Wolitzky-Taylor K, Bobova L, Zinbarg RE ym. Longitudinal investigation of the impact of anxiety and mood disorders in adolescence on subsequent substance use disorder onset and vice versa. Addict Behav 2012;37:982-5 «PMID: 22503436»PubMed
  32. Moylan S, Jacka FN, Pasco JA ym. How cigarette smoking may increase the risk of anxiety symptoms and anxiety disorders: a critical review of biological pathways. Brain Behav 2013;3:302-26 «PMID: 23785661»PubMed
  33. Crum RM, La Flair L, Storr CL ym. Reports of drinking to self-medicate anxiety symptoms: longitudinal assessment for subgroups of individuals with alcohol dependence. Depress Anxiety 2013;30:174-83 «PMID: 23280888»PubMed
  34. Robinson J, Sareen J, Cox BJ ym. Role of self-medication in the development of comorbid anxiety and substance use disorders: a longitudinal investigation. Arch Gen Psychiatry 2011;68:800-7 «PMID: 21810645»PubMed
  35. Ries RK, Fiellin DA, Miller SC, Saitz R. The ASAM Principles of Addiction Medicine. 5. painos. Wolters Kluwer Health Adis (ESP), 2014
  36. Wolitzky-Taylor K, Brown LA, Roy-Byrne P ym. The impact of alcohol use severity on anxiety treatment outcomes in a large effectiveness trial in primary care. J Anxiety Disord 2015;30:88-93 «PMID: 25615523»PubMed
  37. Mammen G, Rueda S, Roerecke M ym. Association of Cannabis With Long-Term Clinical Symptoms in Anxiety and Mood Disorders: A Systematic Review of Prospective Studies. J Clin Psychiatry 2018;79 «PMID: 29877641»PubMed
  38. Alkoholiongelmat. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Päihdelääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 04.11.2015. Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  39. Fava GA, Porcelli P, Rafanelli C ym. The spectrum of anxiety disorders in the medically ill. J Clin Psychiatry 2010;71:910-4 «PMID: 20584526»PubMed
  40. Broen MP, Narayen NE, Kuijf ML ym. Prevalence of anxiety in Parkinson's disease: A systematic review and meta-analysis. Mov Disord 2016;31:1125-33 «PMID: 27125963»PubMed
  41. Willgoss TG, Yohannes AM. Anxiety disorders in patients with COPD: a systematic review. Respir Care 2013;58:858-66 «PMID: 22906542»PubMed
  42. Mitchell AJ, Chan M, Bhatti H ym. Prevalence of depression, anxiety, and adjustment disorder in oncological, haematological, and palliative-care settings: a meta-analysis of 94 interview-based studies. Lancet Oncol 2011;12:160-74 «PMID: 21251875»PubMed
  43. Palliatiivinen hoito ja saattohoito. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Palliatiivisen Lääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 16.02.2018. Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  44. Emdin CA, Odutayo A, Wong CX ym. Meta-Analysis of Anxiety as a Risk Factor for Cardiovascular Disease. Am J Cardiol 2016;118:511-9 «PMID: 27324160»PubMed
  45. Batelaan NM, Seldenrijk A, Bot M ym. Anxiety and new onset of cardiovascular disease: critical review and meta-analysis. Br J Psychiatry 2016;208:223-31 «PMID: 26932485»PubMed
  46. Tully PJ, Turnbull DA, Beltrame J ym. Panic disorder and incident coronary heart disease: a systematic review and meta-regression in 1131612 persons and 58111 cardiac events. Psychol Med 2015;45:2909-20 «PMID: 26027689»PubMed
  47. Goodman JH, Chenausky KL, Freeman MP. Anxiety disorders during pregnancy: a systematic review. J Clin Psychiatry 2014;75:e1153-84 «PMID: 25373126»PubMed
  48. De La Vega D, Giner L, Courtet P. Suicidality in Subjects With Anxiety or Obsessive-Compulsive and Related Disorders: Recent Advances. Curr Psychiatry Rep 2018;20:26 «PMID: 29594718»PubMed
  49. Kanwar A, Malik S, Prokop LJ ym. The association between anxiety disorders and suicidal behaviors: a systematic review and meta-analysis. Depress Anxiety 2013;30:917-29 «PMID: 23408488»PubMed
  50. Hettema JM, Neale MC, Kendler KS. A review and meta-analysis of the genetic epidemiology of anxiety disorders. Am J Psychiatry 2001;158:1568-78 «PMID: 11578982»PubMed
  51. Shimada-Sugimoto M, Otowa T, Hettema JM. Genetics of anxiety disorders: Genetic epidemiological and molecular studies in humans. Psychiatry Clin Neurosci 2015;69:388-401 «PMID: 25762210»PubMed
  52. Scaini S, Belotti R, Ogliari A. Genetic and environmental contributions to social anxiety across different ages: a meta-analytic approach to twin data. J Anxiety Disord 2014;28:650-6 «PMID: 25118017»PubMed
  53. Czajkowski N, Kendler KS, Tambs K ym. The structure of genetic and environmental risk factors for phobias in women. Psychol Med 2011;41:1987-95 «PMID: 21211096»PubMed
  54. Clauss JA, Blackford JU. Behavioral inhibition and risk for developing social anxiety disorder: a meta-analytic study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2012;51:1066-75.e1 «PMID: 23021481»PubMed
  55. Beesdo K, Knappe S, Pine DS. Anxiety and anxiety disorders in children and adolescents: developmental issues and implications for DSM-V. Psychiatr Clin North Am 2009;32:483-524 «PMID: 19716988»PubMed
  56. Yap MB, Pilkington PD, Ryan SM ym. Parental factors associated with depression and anxiety in young people: a systematic review and meta-analysis. J Affect Disord 2014;156:8-23 «PMID: 24308895»PubMed
  57. Fernandes V, Osório FL. Are there associations between early emotional trauma and anxiety disorders? Evidence from a systematic literature review and meta-analysis. Eur Psychiatry 2015;30:756-64 «PMID: 26163920»PubMed
  58. Gallo EAG, Munhoz TN, Loret de Mola C ym. Gender differences in the effects of childhood maltreatment on adult depression and anxiety: A systematic review and meta-analysis. Child Abuse Negl 2018;79:107-14 «PMID: 29428878»PubMed
  59. Stapinski LA, Bowes L, Wolke D ym. Peer victimization during adolescence and risk for anxiety disorders in adulthood: a prospective cohort study. Depress Anxiety 2014;31:574-82 «PMID: 24788688»PubMed
  60. Takizawa R, Maughan B, Arseneault L. Adult health outcomes of childhood bullying victimization: evidence from a five-decade longitudinal British birth cohort. Am J Psychiatry 2014;171:777-84 «PMID: 24743774»PubMed
  61. Copeland WE, Wolke D, Angold A ym. Adult psychiatric outcomes of bullying and being bullied by peers in childhood and adolescence. JAMA Psychiatry 2013;70:419-26 «PMID: 23426798»PubMed
  62. Tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden ehkäisy ja hoito. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Yleislääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 19.06.2018. Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  63. Weinstein N, Stone DN. Need depriving effects of financial insecurity: Implications for well-being and financial behaviors. J Exp Psychol Gen 2018;147:1503-20 «PMID: 29952626»PubMed
  64. Sampson L, Martins SS, Yu S ym. The relationship between neighborhood-level socioeconomic characteristics and individual mental disorders in five cities in Latin America: multilevel models from the World Mental Health Surveys. Psychiatr Epidemiol 2018 Sep 1. doi: 10.1007/s00127-018-1595-x «PMID: 30173317»PubMed
  65. Evans-Lacko S, Aguilar-Gaxiola S, Al-Hamzawi A ym. Socio-economic variations in the mental health treatment gap for people with anxiety, mood, and substance use disorders: results from the WHO World Mental Health (WMH) surveys. Psychol Med 2018;48:1560-71 «PMID: 29173244»PubMed
  66. Skrove M, Romundstad P, Indredavik MS. Resilience, lifestyle and symptoms of anxiety and depression in adolescence: the Young-HUNT study. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2013;48:407-16 «PMID: 22872359»PubMed
  67. Goodwin RD. Association between physical activity and mental disorders among adults in the United States. Prev Med 2003;36:698-703 «PMID: 12744913»PubMed
  68. Taylor AE, Fluharty ME, Bjørngaard JH ym. Investigating the possible causal association of smoking with depression and anxiety using Mendelian randomisation meta-analysis: the CARTA consortium. BMJ Open 2014;4:e006141 «PMID: 25293386»PubMed
  69. Batelaan NM, Bosman RC, Muntingh A ym. Risk of relapse after antidepressant discontinuation in anxiety disorders, obsessive-compulsive disorder, and post-traumatic stress disorder: systematic review and meta-analysis of relapse prevention trials. BMJ 2017;358:j3927 «PMID: 28903922»PubMed
  70. Geller DA, Biederman J, Stewart SE ym. Impact of comorbidity on treatment response to paroxetine in pediatric obsessive-compulsive disorder: is the use of exclusion criteria empirically supported in randomized clinical trials? J Child Adolesc Psychopharmacol 2003;13(Suppl 1):S19-29 «PMID: 12880497»PubMed
  71. Rebar AL, Stanton R, Geard D ym. A meta-meta-analysis of the effect of physical activity on depression and anxiety in non-clinical adult populations. Health Psychol Rev 2015;9:366-78 «PMID: 25739893»PubMed
  72. Zalta AK. A meta-analysis of anxiety symptom prevention with cognitive-behavioral interventions. J Anxiety Disord 2011;25:749-60 «PMID: 21698842»PubMed
  73. Christensen H, Pallister E, Smale S ym. Community-based prevention programs for anxiety and depression in youth: a systematic review. J Prim Prev 2010;31:139-70 «PMID: 20437102»PubMed
  74. Teubert D, Pinquart M. A meta-analytic review on the prevention of symptoms of anxiety in children and adolescents. J Anxiety Disord 2011;25:1046-59
  75. Werner-Seidler A, Perry Y, Calear AL ym. School-based depression and anxiety prevention programs for young people: A systematic review and meta-analysis. Clin Psychol Rev 2017;51:30-47 «PMID: 27821267»PubMed
  76. Deady M, Choi I, Calvo RA ym. eHealth interventions for the prevention of depression and anxiety in the general population: a systematic review and meta-analysis. BMC Psychiatry 2017;17:310 «PMID: 28851342»PubMed
  77. Ginsburg GS, Drake KL, Tein JY ym. Preventing Onset of Anxiety Disorders in Offspring of Anxious Parents: A Randomized Controlled Trial of a Family-Based Intervention. Am J Psychiatry 2015;172:1207-14 «PMID: 26404420»PubMed
  78. Pella JE, Drake KL, Tein JY ym. Child Anxiety Prevention Study: Impact on Functional Outcomes. Child Psychiatry Hum Dev 2017;48:400-10 «PMID: 27392728»PubMed
  79. Larun L, Nordheim LV, Ekeland E ym. Exercise in prevention and treatment of anxiety and depression among children and young people. Cochrane Database Syst Rev 2006;(3):CD004691 «PMID: 16856055»PubMed
  80. Neil AL, Christensen H. Efficacy and effectiveness of school-based prevention and early intervention programs for anxiety. Clin Psychol Rev 2009;29:208-15 «PMID: 19232805»PubMed
  81. van't Veer-Tazelaar PJ, van Marwijk HW, van Oppen P ym. Stepped-care prevention of anxiety and depression in late life: a randomized controlled trial. Arch Gen Psychiatry 2009;66:297-304 «PMID: 19255379»PubMed
  82. van't Veer-Tazelaar PJ, van Marwijk HW, van Oppen P ym. Prevention of late-life anxiety and depression has sustained effects over 24 months: a pragmatic randomized trial. Am J Geriatr Psychiatry 2011;19:230-9 «PMID: 21425519»PubMed
  83. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Psykiatrian luokituskäsikirja. Tautiluokitus ICD-10:n psykiatriaan liittyvät diagnoosit. Luokitukset, termistöt ja tilasto-ohjeet 1/2012. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Tampere, 2012
  84. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH ym. The Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.): the development and validation of a structured diagnostic psychiatric interview for DSM-IV and ICD-10. J Clin Psychiatry 1998;59(Suppl 20):22-33 «PMID: 9881538»PubMed
  85. Lacerda-Pinheiro SF, Pinheiro Junior RF, Pereira de Lima MA ym. Are there depression and anxiety genetic markers and mutations? A systematic review. J Affect Disord 2014;168:387-98 «PMID: 25106036»PubMed
  86. Bandelow B, Baldwin D, Abelli M ym. Biological markers for anxiety disorders, OCD and PTSD: A consensus statement. Part II: Neurochemistry, neurophysiology and neurocognition. World J Biol Psychiatry 2017;18:162-214 «PMID: 27419272»PubMed
  87. Baldwin DS, Anderson IM, Nutt DJ ym. Evidence-based pharmacological treatment of anxiety disorders, post-traumatic stress disorder and obsessive-compulsive disorder: a revision of the 2005 guidelines from the British Association for Psychopharmacology. J Psychopharmacol 2014;28:403-39 «PMID: 24713617»PubMed
  88. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). 5. painos. American Psychiatric Publishing, Washington DC, 2013
  89. Herr NR, Williams JW Jr, Benjamin S ym. Does this patient have generalized anxiety or panic disorder?: The Rational Clinical Examination systematic review. JAMA 2014;312:78-84 «PMID: 25058220»PubMed
  90. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB ym. The Patient Health Questionnaire Somatic, Anxiety, and Depressive Symptom Scales: a systematic review. Gen Hosp Psychiatry 2010;32:345-59 «PMID: 20633738»PubMed
  91. Plummer F, Manea L, Trepel D ym. Screening for anxiety disorders with the GAD-7 and GAD-2: a systematic review and diagnostic metaanalysis. Gen Hosp Psychiatry 2016;39:24-31 «PMID: 26719105»PubMed
  92. Shear MK, Rucci P, Williams J ym. Reliability and validity of the Panic Disorder Severity Scale: replication and extension. J Psychiatr Res 2001;35:293-6 «PMID: 11591432»PubMed
  93. Tilli V, Suominen K, Karlsson H. Paniikkihäiriön hoito perusterveydenhuollossa. Duodecim 2008;124:993-9
  94. Stein MB, Goin MK, Pollack MH ym. Practice Guideline for the Treatment of Patients with Panic Disorder. 2. painos. American Psychiatric Association (APA) 2010
  95. Leinonen E, Viikki M, Koponen H. Ahdistuneisuushäiriöiden lääkehoito. Duodecim 2018;134:43-50
  96. Nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom. Stöd för styrning och ledning. Socialstyrelsen, 2017
  97. Kasteenpohja T, Marttunen M, Aalto-Setälä T ym. Treatment adequacy of anxiety disorders among young adults in Finland. BMC Psychiatry 2016;16:63 «PMID: 26993796»PubMed
  98. Knekt P, Lindfors O, Laaksonen MA ym. Quasi-experimental study on the effectiveness of psychoanalysis, long-term and short-term psychotherapy on psychiatric symptoms, work ability and functional capacity during a 5-year follow-up. J Affect Disord 2011;132:37-47 «PMID: 21316768»PubMed
  99. Liikunta. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Käypä hoito -johtoryhmän asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 13.01.2016. Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  100. Sherman KJ, Ludman EJ, Cook AJ ym. Effectiveness of therapeutic massage for generalized anxiety disorder: a randomized controlled trial. Depress Anxiety 2010;27:441-50 «PMID: 20186971»PubMed
  101. Rapaport MH, Schettler P, Larson ER ym. Acute Swedish Massage Monotherapy Successfully Remediates Symptoms of Generalized Anxiety Disorder: A Proof-of-Concept, Randomized Controlled Study. J Clin Psychiatry 2016;77:e883-91 «PMID: 27464321»PubMed
  102. Levy Berg A, Sandell R, Sandahl C. Affect-focused body psychotherapy in patients with generalized anxiety disorder: evaluation of an integrative method. J Psychother Integr 2009;18:67-85. http://dx.doi.org/10.1037/a0015324
  103. Ravindran AV, da Silva TL. Complementary and alternative therapies as add-on to pharmacotherapy for mood and anxiety disorders: a systematic review. J Affect Disord 2013;150:707-19 «PMID: 23769610»PubMed
  104. Stein MB, Craske MG. Treating Anxiety in 2017: Optimizing Care to Improve Outcomes. JAMA 2017;318:235-6 «PMID: 28679009»PubMed
  105. Koponen H, Viikki M, Leinonen E. Masennuslääkityksen lopettamisvaiheen ongelmat. Suom Lääkäril 2017;72:2747-9
  106. Baldwin D, Woods R, Lawson R ym. Efficacy of drug treatments for generalised anxiety disorder: systematic review and meta-analysis. BMJ 2011;342:d1199 «PMID: 21398351»PubMed
  107. Evoy KE, Morrison MD, Saklad SR. Abuse and Misuse of Pregabalin and Gabapentin. Drugs 2017;77:403-26 «PMID: 28144823»PubMed
  108. de las Cuevas C, Sanz E, de la Fuente J. Benzodiazepines: more "behavioural" addiction than dependence. Psychopharmacology (Berl) 2003;167:297-303 «PMID: 12669174»PubMed
  109. Wolf B, Griffiths RR. Physical dependence on benzodiazepines: differences within the class. Drug Alcohol Depend 1991;29:153-6 «PMID: 1686752»PubMed
  110. Discontinuation Strategies for Patients with Long-term Benzodiazepine Use: A Review of Clinical Evidence and Guidelines. Ottawa (ON): Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health. Julkaistu sähköisesti 19.7.2015. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK310990/, viitattu 15.3.2018
  111. Chouinard G. Issues in the clinical use of benzodiazepines: potency, withdrawal, and rebound. J Clin Psychiatry 2004;65(Suppl 5):7-12 «PMID: 15078112»PubMed
  112. Muistisairaudet. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Societas Gerontologica Fennican, Suomen Geriatrit -yhdistyksen, Suomen Neurologisen Yhdistyksen, Suomen Psykogeriatrisen Yhdistyksen ja Suomen Yleislääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 27.01.2017. Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  113. Ciraulo DA, Nace EP. Benzodiazepine treatment of anxiety or insomnia in substance abuse patients. Am J Addict 2000;9:276-9 «PMID: 11155783»PubMed
  114. Epävakaa persoonallisuus. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Psykiatriyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 23.06.2015. Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  115. Nardi AE, Freire RC, Valença AM ym. Tapering clonazepam in patients with panic disorder after at least 3 years of treatment. J Clin Psychopharmacol 2010;30:290-3 «PMID: 20473065»PubMed
  116. Moroz G, Rosenbaum JF. Efficacy, safety, and gradual discontinuation of clonazepam in panic disorder: a placebo-controlled, multicenter study using optimized dosages. J Clin Psychiatry 1999;60:604-12 «PMID: 10520979»PubMed
  117. Connor KM, Davidson JR, Potts NL ym. Discontinuation of clonazepam in the treatment of social phobia. J Clin Psychopharmacol 1998;18:373-8 «PMID: 9790154»PubMed
  118. Bruce TJ, Spiegel DA, Hegel MT. Cognitive-behavioral therapy helps prevent relapse and recurrence of panic disorder following alprazolam discontinuation: a long-term follow-up of the Peoria and Dartmouth studies. J Consult Clin Psychol 1999;67:151-6 «PMID: 10028220»PubMed
  119. Spiegel DA, Bruce TJ, Gregg SF ym. Does cognitive behavior therapy assist slow-taper alprazolam discontinuation in panic disorder? Am J Psychiatry 1994;151:876-81 «PMID: 8184997»PubMed
  120. Higa-McMillan CK, Francis SE, Rith-Najarian L ym. Evidence Base Update: 50 Years of Research on Treatment for Child and Adolescent Anxiety. J Clin Child Adolesc Psychol 2016;45:91-113 «PMID: 26087438»PubMed
  121. Katzman MA, Bleau P, Blier P ym. Canadian clinical practice guidelines for the management of anxiety, posttraumatic stress and obsessive-compulsive disorders. BMC Psychiatry 2014;14(Suppl 1):S1 «PMID: 25081580»PubMed
  122. Wang Z, Whiteside SPH, Sim L ym. Comparative Effectiveness and Safety of Cognitive Behavioral Therapy and Pharmacotherapy for Childhood Anxiety Disorders: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatr 2017;171:1049-56 «PMID: 28859190»PubMed
  123. Connolly SD, Bernstein GA, Work Group on Quality Issues.. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with anxiety disorders. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2007;46:267-83 «PMID: 17242630»PubMed
  124. Hathaway EE, Walkup JT, Strawn JR. Antidepressant Treatment Duration in Pediatric Depressive and Anxiety Disorders: How Long is Long Enough? Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 2018;48:31-9 «PMID: 29337001»PubMed
  125. Ori R, Amos T, Bergman H ym. Augmentation of cognitive and behavioural therapies (CBT) with d-cycloserine for anxiety and related disorders. Cochrane Database Syst Rev 2015;(5):CD007803 «PMID: 25957940»PubMed
  126. MacDonald K, Feifel D. Oxytocin's role in anxiety: a critical appraisal. Brain Res 2014;1580:22-56 «PMID: 24468203»PubMed
  127. Markkula N, Lehti V, Gissler M ym. Incidence and prevalence of mental disorders among immigrants and native Finns: a register-based study. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2017;52:1523-40 «PMID: 28856385»PubMed
  128. Bogic M, Njoku A, Priebe S. Long-term mental health of war-refugees: a systematic literature review. BMC Int Health Hum Rights 2015;15:29 «PMID: 26510473»PubMed
  129. Fazel M, Wheeler J, Danesh J. Prevalence of serious mental disorder in 7000 refugees resettled in western countries: a systematic review. Lancet 2005;365:1309-14 «PMID: 15823380»PubMed
  130. Cougle JR, Feldner MT, Keough ME ym. Comorbid panic attacks among individuals with posttraumatic stress disorder: associations with traumatic event exposure history, symptoms, and impairment. J Anxiety Disord 2010;24:183-8 «PMID: 19914036»PubMed
  131. Hinton DE, Lewis-Fernández R. The cross-cultural validity of posttraumatic stress disorder: implications for DSM-5. Depress Anxiety 2011;28:783-801 «PMID: 21910185»PubMed
  132. Traumaperäinen stressihäiriö. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Psykiatriyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 17.12.2014. Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  133. Holappa-Mattila P, Selinheimo S, Valtanen E, Vilen J, Sauni R, Vastamäki J. Työn muokkauksen keinot, kun mielenterveydenhäiriö vaikuttaa työkykyyn. Työterveyslaitos, Sosiaali- ja terveysministeriö 2018
  134. Selinheimo S, Mattila-Holappa P, Valtanen E, Vilén J, Sauni R, Vastamäki J. Työn muokkaus mielenterveyden häiriössä. Työterveyshuollon hyvät käytännöt 17.7.2018. Terveysportti, Työterveys ja kuntoutus -tietokanta. http://www.terveysportti.fi/dtk/tyt/avaa?p_artikkeli=ttk00124
  135. Harvey SB, Modini M, Joyce S ym. Can work make you mentally ill? A systematic meta-review of work-related risk factors for common mental health problems. Occup Environ Med 2017;74:301-10 «PMID: 28108676»PubMed
  136. Viikki M, Leinonen E. Ahdistuneisuushäiriöiden diagnostiikka ja lääkehoito perusterveydenhuollossa. Duodecim 2015;131:583-90
  137. Ruscio AM, Hallion LS, Lim CCW ym. Cross-sectional Comparison of the Epidemiology of DSM-5 Generalized Anxiety Disorder Across the Globe. JAMA Psychiatry 2017;74:465-75 «PMID: 28297020»PubMed
  138. Wittchen HU. Generalized anxiety disorder: prevalence, burden, and cost to society. Depress Anxiety 2002;16:162-71 «PMID: 12497648»PubMed
  139. Huumeongelmat. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Päihdelääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 12.04.2018. Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  140. Rush AJ Jr, First MB, Blacker D. Handbook of psychiatric measures. 2. painos, 2008. Arlington, VA, US: American Psychiatric Publishing, Inc
  141. Kaksisuuntainen mielialahäiriö. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Psykiatriyhdistys ry:n ja Suomen Nuorisopsykiatrisen yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 19.06.2013. Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  142. Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB ym. A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Arch Intern Med 2006;166:1092-7 «PMID: 16717171»PubMed
  143. Houck PR, Spiegel DA, Shear MK ym. Reliability of the self-report version of the panic disorder severity scale. Depress Anxiety 2002;15:183-5 «PMID: 12112724»PubMed
  144. Connor KM, Davidson JR, Churchill LE ym. Psychometric properties of the Social Phobia Inventory (SPIN). New self-rating scale. Br J Psychiatry 2000;176:379-86 «PMID: 10827888»PubMed
  145. Heimberg RG, Horner KJ, Juster HR ym. Psychometric properties of the Liebowitz Social Anxiety Scale. Psychol Med 1999;29:199-212 «PMID: 10077308»PubMed
  146. Meyer TJ, Miller ML, Metzger RL ym. Development and validation of the Penn State Worry Questionnaire. Behav Res Ther 1990;28:487-95 «PMID: 2076086»PubMed
  147. HAMILTON M. The assessment of anxiety states by rating. Br J Med Psychol 1959;32:50-5 «PMID: 13638508»PubMed
  148. Beck AT, Epstein N, Brown G ym. An inventory for measuring clinical anxiety: psychometric properties. J Consult Clin Psychol 1988;56:893-7 «PMID: 3204199»PubMed
  149. Norman SB, Cissell SH, Means-Christensen AJ ym. Development and validation of an Overall Anxiety Severity And Impairment Scale (OASIS). Depress Anxiety 2006;23:245-9 «PMID: 16688739»PubMed
  150. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand 1983;67:361-70 «PMID: 6880820»PubMed
  151. Unettomuus. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Unitutkimusseura ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 22.03.2018. Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
  152. Ostacher M, Ng-Mak D, Patel P ym. Lurasidone compared to other atypical antipsychotic monotherapies for bipolar depression: A systematic review and network meta-analysis. World J Biol Psychiatry 2017:1-11 «PMID: 28264635»PubMed
  153. 2018 Physical activity guidelines advisory committee. 2018 Physical Activity Guidelines Advisory Committee Scientific Report. U:S: Health and Human Services, Washington DC 2018. https://health.gov/paguidelines/second-edition/report.aspx
  154. Alaka KJ, Noble W, Montejo A ym. Efficacy and safety of duloxetine in the treatment of older adult patients with generalized anxiety disorder: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Int J Geriatr Psychiatry 2014;29:978-86 «PMID: 24644106»PubMed
  155. Allgulander C, Mangano R, Zhang J ym. Efficacy of Venlafaxine ER in patients with social anxiety disorder: a double-blind, placebo-controlled, parallel-group comparison with paroxetine. Hum Psychopharmacol 2004;19:387-96 «PMID: 15303242»PubMed
  156. Altamura AC, Pioli R, Vitto M ym. Venlafaxine in social phobia: a study in selective serotonin reuptake inhibitor non-responders. Int Clin Psychopharmacol 1999;14:239-45 «PMID: 10468317»PubMed
  157. Andrews G, Davies M, Titov N. Effectiveness randomized controlled trial of face to face versus Internet cognitive behaviour therapy for social phobia. Aust N Z J Psychiatry 2011;45:337-40 «PMID: 21323490»PubMed
  158. Archer J, Bower P, Gilbody S ym. Collaborative care for depression and anxiety problems. Cochrane Database Syst Rev 2012;(10):CD006525 «PMID: 23076925»PubMed
  159. Asakura S, Tajima O, Koyama T. Fluvoxamine treatment of generalized social anxiety disorder in Japan: a randomized double-blind, placebo-controlled study. Int J Neuropsychopharmacol 2007;10:263-74 «PMID: 16573847»PubMed
  160. Australian and New Zealand College of Psychiatrists Clinical Practice Guidelines Team for Panic Disorder and Agoraphobia.. Australian and New Zealand clinical practice guidelines for the treatment of panic disorder and agoraphobia. Aust N Z J Psychiatry 2003;37:641-56 «PMID: 14636376»PubMed
  161. Azadeh SM, Kazemi-Zahrani H, Besharat MA. Effectiveness of Acceptance and Commitment Therapy on Interpersonal Problems and Psychological Flexibility in Female High School Students With Social Anxiety Disorder. Glob J Health Sci 2015;8:131-8 «PMID: 26493425»PubMed
  162. Bakker A, van Balkom AJ, Spinhoven P. SSRIs vs. TCAs in the treatment of panic disorder: a meta-analysis. Acta Psychiatr Scand 2002;106:163-7 «PMID: 12197851»PubMed
  163. Bakker A, van Balkom AJ, Spinhoven P ym. Follow-up on the treatment of panic disorder with or without agoraphobia: a quantitative review. J Nerv Ment Dis 1998;186:414-9 «PMID: 9680042»PubMed
  164. Baldwin DS, den Boer JA, Lyndon G ym. Efficacy and safety of pregabalin in generalised anxiety disorder: A critical review of the literature. J Psychopharmacol 2015;29:1047-60 «PMID: 26259772»PubMed
  165. Bandelow B, Lichte T, Rudolf S ym. The German guidelines for the treatment of anxiety disorders. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2015;265:363-73 «PMID: 25404200»PubMed
  166. Bandelow B, Reitt M, Röver C ym. Efficacy of treatments for anxiety disorders: a meta-analysis. Int Clin Psychopharmacol 2015;30:183-92 «PMID: 25932596»PubMed
  167. Bandelow B, Sher L, Bunevicius R ym. Guidelines for the pharmacological treatment of anxiety disorders, obsessive-compulsive disorder and posttraumatic stress disorder in primary care. Int J Psychiatry Clin Pract 2012;16:77-84 «PMID: 22540422»PubMed
  168. Bandelow B, Zohar J, Hollander E ym. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for the pharmacological treatment of anxiety, obsessive-compulsive and post-traumatic stress disorders - first revision. World J Biol Psychiatry 2008;9:248-312 «PMID: 18949648»PubMed
  169. Barkowski S, Schwartze D, Strauss B ym. Efficacy of group psychotherapy for social anxiety disorder: A meta-analysis of randomized-controlled trials. J Anxiety Disord 2016;39:44-64 «PMID: 26953823»PubMed
  170. Barlow JH, Ellard DR, Hainsworth JM ym. A review of self-management interventions for panic disorders, phobias and obsessive-compulsive disorders. Acta Psychiatr Scand 2005;111:272-85 «PMID: 15740463»PubMed
  171. Barnett SD, Kramer ML, Casat CD ym. Efficacy of olanzapine in social anxiety disorder: a pilot study. J Psychopharmacol 2002;16:365-8 «PMID: 12503837»PubMed
  172. Beidel DC, Turner SM, Sallee FR ym. SET-C versus fluoxetine in the treatment of childhood social phobia. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2007;46:1622-32 «PMID: 18030084»PubMed
  173. Bennett K, Manassis K, Duda S ym. Treating child and adolescent anxiety effectively: Overview of systematic reviews. Clin Psychol Rev 2016;50:80-94 «PMID: 27744168»PubMed
  174. Bennett K, Manassis K, Walter SD ym. Cognitive behavioral therapy age effects in child and adolescent anxiety: an individual patient data metaanalysis. Depress Anxiety 2013;30:829-41 «PMID: 23658135»PubMed
  175. Bergström J, Andersson G, Ljótsson B ym. Internet-versus group-administered cognitive behaviour therapy for panic disorder in a psychiatric setting: a randomised trial. BMC Psychiatry 2010;10:54 «PMID: 20598127»PubMed
  176. Beutel ME, Scheurich V, Knebel A ym. Implementing panic-focused psychodynamic psychotherapy into clinical practice. Can J Psychiatry 2013;58:326-34 «PMID: 23768260»PubMed
  177. Bielski RJ, Bose A, Chang CC. A double-blind comparison of escitalopram and paroxetine in the long-term treatment of generalized anxiety disorder. Ann Clin Psychiatry 2005;17:65-9 «PMID: 16075658»PubMed
  178. Bighelli I, Trespidi C, Castellazzi M ym. Antidepressants and benzodiazepines for panic disorder in adults. Cochrane Database Syst Rev 2016;(9):CD011567 «PMID: 27618521»PubMed
  179. Birmaher B, Axelson DA, Monk K ym. Fluoxetine for the treatment of childhood anxiety disorders. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2003;42:415-23 «PMID: 12649628»PubMed
  180. Blanco C, Raza MS, Schneier FR ym. The evidence-based pharmacological treatment of social anxiety disorder. Int J Neuropsychopharmacol 2003;6:427-42 «PMID: 14609440»PubMed
  181. Blanco C, Schneier FR, Schmidt A ym. Pharmacological treatment of social anxiety disorder: a meta-analysis. Depress Anxiety 2003;18:29-40 «PMID: 12900950»PubMed
  182. Blomhoff S, Haug TT, Hellström K ym. Randomised controlled general practice trial of sertraline, exposure therapy and combined treatment in generalised social phobia. Br J Psychiatry 2001;179:23-30 «PMID: 11435264»PubMed
  183. Book SW, Thomas SE, Randall PK ym. Paroxetine reduces social anxiety in individuals with a co-occurring alcohol use disorder. J Anxiety Disord 2008;22:310-8 «PMID: 17448631»PubMed
  184. Boshuisen ML, Slaap BR, Vester-Blokland ED ym. The effect of mirtazapine in panic disorder: an open label pilot study with a single-blind placebo run-in period. Int Clin Psychopharmacol 2001;16:363-8 «PMID: 11712626»PubMed
  185. Bowen RC, D'Arcy C, Keegan D ym. A controlled trial of cognitive behavioral treatment of panic in alcoholic inpatients with comorbid panic disorder. Addict Behav 2000;25:593-7 «PMID: 10972451»PubMed
  186. Brent DA, Emslie GJ, Clarke GN ym. Predictors of spontaneous and systematically assessed suicidal adverse events in the treatment of SSRI-resistant depression in adolescents (TORDIA) study. Am J Psychiatry 2009;166:418-26 «PMID: 19223438»PubMed
  187. Bridge JA, Iyengar S, Salary CB ym. Clinical response and risk for reported suicidal ideation and suicide attempts in pediatric antidepressant treatment: a meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA 2007;297:1683-96 «PMID: 17440145»PubMed
  188. Bystritsky A, Kerwin L, Feusner JD ym. A pilot controlled trial of bupropion XL versus escitalopram in generalized anxiety disorder. Psychopharmacol Bull 2008;41:46-51 «PMID: 18362870»PubMed
  189. Bögels SM, Wijts P, Oort FJ ym. Psychodynamic psychotherapy versus cognitive behavior therapy for social anxiety disorder: an efficacy and partial effectiveness trial. Depress Anxiety 2014;31:363-73 «PMID: 24577880»PubMed
  190. Carlbring P, Nilsson-Ihrfelt E, Waara J ym. Treatment of panic disorder: live therapy vs. self-help via the Internet. Behav Res Ther 2005;43:1321-33 «PMID: 16086983»PubMed
  191. Chambless DL, Gillis MM. Cognitive therapy of anxiety disorders. J Consult Clin Psychol 1993;61:248-60 «PMID: 8473578»PubMed
  192. Chessick CA, Allen MH, Thase M ym. Azapirones for generalized anxiety disorder. Cochrane Database Syst Rev 2006;(3):CD006115 «PMID: 16856115»PubMed
  193. Zhu Z, Zhang L, Jiang J ym. Comparison of psychological placebo and waiting list control conditions in the assessment of cognitive behavioral therapy for the treatment of generalized anxiety disorder: a meta-analysis. Shanghai Arch Psychiatry 2014;26:319-31 «PMID: 25642106»PubMed
  194. Ciraulo DA, Barlow DH, Gulliver SB ym. The effects of venlafaxine and cognitive behavioral therapy alone and combined in the treatment of co-morbid alcohol use-anxiety disorders. Behav Res Ther 2013;51:729-35 «PMID: 24055681»PubMed
  195. Clark C, Pilling S, Mayo-Wilson E ym. Social anxiety disorder: Recognition, assessment and treatment. NICE clinical guideline 159, May 2013 (1.6.2014). https://www.nice.org.uk/guidance/cg159/resources/social-anxiety-disorder-recognition-assessment-and-treatment-pdf-35109639699397
  196. Clark DM, Ehlers A, McManus F ym. Cognitive therapy versus fluoxetine in generalized social phobia: a randomized placebo-controlled trial. J Consult Clin Psychol 2003;71:1058-67 «PMID: 14622081»PubMed
  197. Committee on Safety of Medicines. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): Overview of regulatory status and CSM advice relating to major depressive disorder (MDD) in children and adolescents including a summary of available safety and efficacy data.
  198. Conçalves DC, Byrne GJ. Interventions for generalized anxiety disorder in older adults: systematic review and meta-analysis. J Anxiety Disord 2012;26:1-11 «PMID: 21907538»PubMed
  199. Cottraux J, Note I, Albuisson E ym. Cognitive behavior therapy versus supportive therapy in social phobia: a randomized controlled trial. Psychother Psychosom 2000;69:137-46 «PMID: 10773778»PubMed
  200. Covin R, Ouimet AJ, Seeds PM ym. A meta-analysis of CBT for pathological worry among clients with GAD. J Anxiety Disord 2008;22:108-16 «PMID: 17321717»PubMed
  201. Cuijpers P, Sijbrandij M, Koole S ym. Psychological treatment of generalized anxiety disorder: a meta-analysis. Clin Psychol Rev 2014;34:130-40 «PMID: 24487344»PubMed
  202. Curtiss J, Andrews L, Davis M ym. A meta-analysis of pharmacotherapy for social anxiety disorder: an examination of efficacy, moderators, and mediators. Expert Opin Pharmacother 2017;18:243-51 «PMID: 28110555»PubMed
  203. da Costa CZ, de Morais RM, Zanetta DM ym. Comparison among clomipramine, fluoxetine, and placebo for the treatment of anxiety disorders in children and adolescents. J Child Adolesc Psychopharmacol 2013;23:687-92 «PMID: 24350814»PubMed
  204. Dannon PN, Iancu I, Lowengrub K ym. A naturalistic long-term comparison study of selective serotonin reuptake inhibitors in the treatment of panic disorder. Clin Neuropharmacol 2007;30:326-34 «PMID: 18090457»PubMed
  205. Davidson J, Allgulander C, Pollack MH ym. Efficacy and tolerability of duloxetine in elderly patients with generalized anxiety disorder: a pooled analysis of four randomized, double-blind, placebo-controlled studies. Hum Psychopharmacol 2008;23:519-26 «PMID: 18478624»PubMed
  206. Davidson JR, Foa EB, Huppert JD ym. Fluoxetine, comprehensive cognitive behavioral therapy, and placebo in generalized social phobia. Arch Gen Psychiatry 2004;61:1005-13 «PMID: 15466674»PubMed
  207. Davidson JR, Potts N, Richichi E ym. Treatment of social phobia with clonazepam and placebo. J Clin Psychopharmacol 1993;13:423-8 «PMID: 8120156»PubMed
  208. Davidson JR, Wittchen HU, Llorca PM ym. Duloxetine treatment for relapse prevention in adults with generalized anxiety disorder: a double-blind placebo-controlled trial. Eur Neuropsychopharmacol 2008;18:673-81 «PMID: 18559291»PubMed
  209. Davis ML, Smits JA, Hofmann SG. Update on the efficacy of pharmacotherapy for social anxiety disorder: a meta-analysis. Expert Opin Pharmacother 2014;15:2281-91 «PMID: 25284086»PubMed
  210. de Vries YA, de Jonge P, van den Heuvel E ym. Influence of baseline severity on antidepressant efficacy for anxiety disorders: meta-analysis and meta-regression. Br J Psychiatry 2016;208:515-21 «PMID: 26989093»PubMed
  211. Depping AM, Komossa K, Kissling W ym. Second-generation antipsychotics for anxiety disorders. Cochrane Database Syst Rev 2010;(12):CD008120 «PMID: 21154392»PubMed
  212. Diefenbach GJ, Bragdon LB, Zertuche L ym. Repetitive transcranial magnetic stimulation for generalised anxiety disorder: a pilot randomised, double-blind, sham-controlled trial. Br J Psychiatry 2016;209:222-8 «PMID: 27198484»PubMed
  213. Donahue CB, Kushner MG, Thuras PD ym. Effect of quetiapine vs. placebo on response to two virtual public speaking exposures in individuals with social phobia. J Anxiety Disord 2009;23:362-8 «PMID: 19157776»PubMed
  214. Donovan MR, Glue P, Kolluri S ym. Comparative efficacy of antidepressants in preventing relapse in anxiety disorders - a meta-analysis. J Affect Disord 2010;123:9-16 «PMID: 19616306»PubMed
  215. Dubicka B, Hadley S, Roberts C. Suicidal behaviour in youths with depression treated with new-generation antidepressants: meta-analysis. Br J Psychiatry 2006;189:393-8 «PMID: 17077427»PubMed
  216. Durham RC, Allan T, Hackett CA. On predicting improvement and relapse in generalized anxiety disorder following psychotherapy. Br J Clin Psychol 1997;36:101-19 «PMID: 9051282»PubMed
  217. Durham RC, Murphy T, Allan T ym. Cognitive therapy, analytic psychotherapy and anxiety management training for generalised anxiety disorder. Br J Psychiatry 1994;165:315-23 «PMID: 7994500»PubMed
  218. Ebrahiminejad S, Poursharifi H, Bakhshiour Roodsari A ym. The Effectiveness of Mindfulness-Based Cognitive Therapy on Iranian Female Adolescents Suffering From Social Anxiety. Iran Red Crescent Med J 2016;18:e25116 «PMID: 28191335»PubMed
  219. Elkins RM, Gallo KP, Pincus DB ym. Moderators of intensive CBT for adolescent panic disorder: the of fear and avoidance. Child Adolesc Ment Health 2016;21:30-6 «PMID: 26929742»PubMed
  220. Eskildsen A, Hougaard E, Rosenberg NK. Pre-treatment patient variables as predictors of drop-out and treatment outcome in cognitive behavioural therapy for social phobia: A systematic review. Nord J Psychiatry 2010;64:94-105 «PMID: 20055730»PubMed
  221. Evidence Portfolio – Brain Health Subcommittee, Question 3. Julkaisussa: Supplementary material for the 2018 Physical Activity Guidelines Advisory Committee Scientific Report. Chapter 3. Brain health. https://health.gov/paguidelines/second-edition/report/supplementary-material.aspx
  222. FDA Talk Paper, October 27, 2003. FDA issues public health advisory entitled: Reports of suicidality in pediatric patients being treated with antidepressant medications for major depressive disorder (MDD). http://www.fda.gov 1
  223. Fedoroff IC, Taylor S. Psychological and pharmacological treatments of social phobia: a meta-analysis. J Clin Psychopharmacol 2001;21:311-24 «PMID: 11386495»PubMed
  224. Feltner D, Wittchen HU, Kavoussi R ym. Long-term efficacy of pregabalin in generalized anxiety disorder. Int Clin Psychopharmacol 2008;23:18-28 «PMID: 18090504»PubMed
  225. Feltner DE, Liu-Dumaw M, Schweizer E ym. Efficacy of pregabalin in generalized social anxiety disorder: results of a double-blind, placebo-controlled, fixed-dose study. Int Clin Psychopharmacol 2011;26:213-20 «PMID: 21368587»PubMed
  226. Ferguson JM, Khan A, Mangano R ym. Relapse prevention of panic disorder in adult outpatient responders to treatment with venlafaxine extended release. J Clin Psychiatry 2007;68:58-68 «PMID: 17284131»PubMed
  227. Feske U, Chambless DL. Cognitive behavioral versus exposure only treatment for social phobia: A meta-analysis. Behav Ther 1995;26:695-720
  228. Fluvoxamine for the treatment of anxiety disorders in children and adolescents. The Research Unit on Pediatric Psychopharmacology Anxiety Study Group. N Engl J Med 2001;344:1279-85 «PMID: 11323729»PubMed
  229. Fu J, Peng L, Li X. The efficacy and safety of multiple doses of vortioxetine for generalized anxiety disorder: a meta-analysis. Neuropsychiatr Dis Treat 2016;12:951-9 «PMID: 27143896»PubMed
  230. Furmark T, Appel L, Michelgård A ym. Cerebral blood flow changes after treatment of social phobia with the neurokinin-1 antagonist GR205171, citalopram, or placebo. Biol Psychiatry 2005;58:132-42 «PMID: 16038684»PubMed
  231. Furukawa TA, Watanabe N, Churchill R. Psychotherapy plus antidepressant for panic disorder with or without agoraphobia: systematic review. Br J Psychiatry 2006;188:305-12 «PMID: 16582055»PubMed
  232. Gale C, Oakley-Browne M. Benzodiazepines for generalized anxiety disorder. Evidence-Based Medicine Guidelines 2006
  233. Gale CK, Millichamp J. Generalized anxiety disorder. BMJ Clin Evid 2011;2011
  234. Gambi F, De Berardis D, Campanella D ym. Mirtazapine treatment of generalized anxiety disorder: a fixed dose, open label study. J Psychopharmacol 2005;19:483-7 «PMID: 16166185»PubMed
  235. Gelernter CS, Uhde TW, Cimbolic P ym. Cognitive-behavioral and pharmacological treatments of social phobia. A controlled study. Arch Gen Psychiatry 1991;48:938-45 «PMID: 1929764»PubMed
  236. Generoso MB, Trevizol AP, Kasper S ym. Pregabalin for generalized anxiety disorder: an updated systematic review and meta-analysis. Int Clin Psychopharmacol 2017;32:49-55 «PMID: 27643884»PubMed
  237. Gibbons RD, Brown CH, Hur K ym. Suicidal thoughts and behavior with antidepressant treatment: reanalysis of the randomized placebo-controlled studies of fluoxetine and venlafaxine. Arch Gen Psychiatry 2012;69:580-7 «PMID: 22309973»PubMed
  238. Goddard AW, Mahmud W, Medlock C ym. A controlled trial of quetiapine XR coadministration treatment of SSRI-resistant panic disorder. Ann Gen Psychiatry 2015;14:26 «PMID: 26379759»PubMed
  239. Gordon BR, McDowell CP, Lyons M ym. The Effects of Resistance Exercise Training on Anxiety: A Meta-Analysis and Meta-Regression Analysis of Randomized Controlled Trials. Sports Med 2017;47:2521-32 «PMID: 28819746»PubMed
  240. Gould RA, Buckminster S, Pollack MH, Otto MW, Yap L. Cognitive-behavioral and pharmacological treatment for social phobia: A meta-analysis. Clin Psychol Sci Pract 1997;4:291-306
  241. Gould RA, Otto MW, Pollack MH, Yap L. Cognitive behavioral and pharmacological treatment of generalized anxiety disorder: a preliminary meta-analysis. Behav Ther 1997;28:285-305
  242. Gould RA, Otto MW, Pollack MH. A meta-analysis of treatment outcome for panic didorder. Clin Psychol Rev 1995;15:819-44
  243. Guaiana G, Barbui C, Cipriani A. Hydroxyzine for generalised anxiety disorder. Cochrane Database Syst Rev 2010;(12):CD006815 «PMID: 21154375»PubMed
  244. Haby MM, Donnelly M, Corry J ym. Cognitive behavioural therapy for depression, panic disorder and generalized anxiety disorder: a meta-regression of factors that may predict outcome. Aust N Z J Psychiatry 2006;40:9-19 «PMID: 16403033»PubMed
  245. Hahlweg K, Fiegenbaum W, Frank M ym. Short- and long-term effectiveness of an empirically supported treatment for agoraphobia. J Consult Clin Psychol 2001;69:375-82 «PMID: 11495167»PubMed
  246. Hall J, Kellett S, Berrios R ym. Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy for Generalized Anxiety Disorder in Older Adults: Systematic Review, Meta-Analysis, and Meta-Regression. Am J Geriatr Psychiatry 2016;24:1063-73 «PMID: 27687212»PubMed
  247. Hammad TA, Laughren T, Racoosin J. Suicidality in pediatric patients treated with antidepressant drugs. Arch Gen Psychiatry 2006;63:332-9 «PMID: 16520440»PubMed
  248. Hancock KM, Swain J, Hainsworth CJ ym. Acceptance and Commitment Therapy versus Cognitive Behavior Therapy for Children With Anxiety: Outcomes of a Randomized Controlled Trial. J Clin Child Adolesc Psychol 2018;47:296-311 «PMID: 26998803»PubMed
  249. Hanrahan F, Field AP, Jones FW ym. A meta-analysis of cognitive therapy for worry in generalized anxiety disorder. Clin Psychol Rev 2013;33:120-32 «PMID: 23168445»PubMed
  250. Hawley LL, Rector NA, Laposa JM. Examining the dynamic relationships between exposure tasks and cognitive restructuring in CBT for SAD: Outcomes and moderating influences. J Anxiety Disord 2016;39:10-20 «PMID: 26905316»PubMed
  251. Hedges DW, Brown BL, Shwalb DA ym. The efficacy of selective serotonin reuptake inhibitors in adult social anxiety disorder: a meta-analysis of double-blind, placebo-controlled trials. J Psychopharmacol 2007;21:102-11 «PMID: 16714326»PubMed
  252. Hedman E, Andersson E, Ljótsson B ym. Cost-effectiveness of Internet-based cognitive behavior therapy vs. cognitive behavioral group therapy for social anxiety disorder: results from a randomized controlled trial. Behav Res Ther 2011;49:729-36 «PMID: 21851929»PubMed
  253. Hedman E, Andersson G, Ljótsson B ym. Internet-based cognitive behavior therapy vs. cognitive behavioral group therapy for social anxiety disorder: a randomized controlled non-inferiority trial. PLoS One 2011;6:e18001 «PMID: 21483704»PubMed
  254. Heimberg RG, Liebowitz MR, Hope DA ym. Cognitive behavioral group therapy vs phenelzine therapy for social phobia: 12-week outcome. Arch Gen Psychiatry 1998;55:1133-41 «PMID: 9862558»PubMed
  255. Hirschmann S, Dannon PN, Iancu I ym. Pindolol augmentation in patients with treatment-resistant panic disorder: A double-blind, placebo-controlled trial. J Clin Psychopharmacol 2000;20:556-9 «PMID: 11001241»PubMed
  256. Hobbs JD, Kushner MG, Lee SS ym. Meta-analysis of supplemental treatment for depressive and anxiety disorders in patients being treated for alcohol dependence. Am J Addict 2011;20:319-29 «PMID: 21679263»PubMed
  257. Hofmann SG, Smits JA. Cognitive-behavioral therapy for adult anxiety disorders: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. J Clin Psychiatry 2008;69:621-32 «PMID: 18363421»PubMed
  258. Hoge EA, Worthington JJ 3rd, Kaufman RE ym. Aripiprazole as augmentation treatment of refractory generalized anxiety disorder and panic disorder. CNS Spectr 2008;13:522-7 «PMID: 18567977»PubMed
  259. Hollifield M, Thompson PM, Ruiz JE ym. Potential effectiveness and safety of olanzapine in refractory panic disorder. Depress Anxiety 2005;21:33-40 «PMID: 15786486»PubMed
  260. Ipser JC, Carey P, Dhansay Y ym. Pharmacotherapy augmentation strategies in treatment-resistant anxiety disorders. Cochrane Database Syst Rev 2006;(4):CD005473 «PMID: 17054260»PubMed
  261. Ipser JC, Kariuki CM, Stein DJ. Pharmacotherapy for social anxiety disorder: a systematic review. Expert Rev Neurother 2008;8:235-57 «PMID: 18271710»PubMed
  262. Ipser JC, Stein DJ, Hawkridge S ym. Pharmacotherapy for anxiety disorders in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev 2009;(3):CD005170 «PMID: 19588367»PubMed
  263. Ipser JC, Wilson D, Akindipe TO ym. Pharmacotherapy for anxiety and comorbid alcohol use disorders. Cochrane Database Syst Rev 2015;(1):CD007505 «PMID: 25601826»PubMed
  264. James AC, James G, Cowdrey FA ym. Cognitive behavioural therapy for anxiety disorders in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev 2015;(2):CD004690 «PMID: 25692403»PubMed
  265. James IM, Burgoyne W, Savage IT. Effect of pindolol on stress-related disturbances of musical performance: preliminary communication. J R Soc Med 1983;76:194-6 «PMID: 6834370»PubMed
  266. Katz IR, Reynolds CF 3rd, Alexopoulos GS ym. Venlafaxine ER as a treatment for generalized anxiety disorder in older adults: pooled analysis of five randomized placebo-controlled clinical trials. J Am Geriatr Soc 2002;50:18-25 «PMID: 12028242»PubMed
  267. Kinrys G, Pollack MH, Simon NM ym. Valproic acid for the treatment of social anxiety disorder. Int Clin Psychopharmacol 2003;18:169-72 «PMID: 12702897»PubMed
  268. Kiropoulos LA, Klein B, Austin DW ym. Is internet-based CBT for panic disorder and agoraphobia as effective as face-to-face CBT? J Anxiety Disord 2008;22:1273-84 «PMID: 18289829»PubMed
  269. Knijnik DZ, Blanco C, Salum GA ym. A pilot study of clonazepam versus psychodynamic group therapy plus clonazepam in the treatment of generalized social anxiety disorder. Eur Psychiatry 2008;23:567-74 «PMID: 18774274»PubMed
  270. Kobak KA, Greist JH, Jefferson JW ym. Fluoxetine in social phobia: a double-blind, placebo-controlled pilot study. J Clin Psychopharmacol 2002;22:257-62 «PMID: 12006895»PubMed
  271. Kumar R, Pitts C, Carpenter D. Response to paroxetine is maintained during continued treatment in patients with social anxiety disorder. Eur Neuropsychopharmacol 1999;9:312-3
  272. Kushner MG, Maurer EW, Thuras P ym. Hybrid cognitive behavioral therapy versus relaxation training for co-occurring anxiety and alcohol disorder: a randomized clinical trial. J Consult Clin Psychol 2013;81:429-42 «PMID: 23276124»PubMed
  273. Kushner MG, Sletten S, Donahue C ym. Cognitive-behavioral therapy for panic disorder in patients being treated for alcohol dependence: Moderating effects of alcohol outcome expectancies. Addict Behav 2009;34:554-60 «PMID: 19349122»PubMed
  274. Lader M, Stender K, Bürger V ym. Efficacy and tolerability of escitalopram in 12- and 24-week treatment of social anxiety disorder: randomised, double-blind, placebo-controlled, fixed-dose study. Depress Anxiety 2004;19:241-8 «PMID: 15274173»PubMed
  275. LaLonde CD, Van Lieshout RJ. Treating generalized anxiety disorder with second generation antipsychotics: a systematic review and meta-analysis. J Clin Psychopharmacol 2011;31:326-33 «PMID: 21508847»PubMed
  276. Lecrubier Y, Judge R. Long-term evaluation of paroxetine, clomipramine and placebo in panic disorder. Collaborative Paroxetine Panic Study Investigators. Acta Psychiatr Scand 1997;95:153-60 «PMID: 9065681»PubMed
  277. Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME ym. Long-term outcome of psychodynamic therapy and cognitive-behavioral therapy in social anxiety disorder. Am J Psychiatry 2014;171:1074-82 «PMID: 25016974»PubMed
  278. Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME ym. Psychodynamic therapy and cognitive-behavioral therapy in social anxiety disorder: a multicenter randomized controlled trial. Am J Psychiatry 2013;170:759-67 «PMID: 23680854»PubMed
  279. Leichsenring F, Salzer S, Jaeger U ym. Short-term psychodynamic psychotherapy and cognitive-behavioral therapy in generalized anxiety disorder: a randomized, controlled trial. Am J Psychiatry 2009;166:875-81 «PMID: 19570931»PubMed
  280. Lenox-Smith AJ, Reynolds A. A double-blind, randomised, placebo controlled study of venlafaxine XL in patients with generalised anxiety disorder in primary care. Br J Gen Pract 2003;53:772-7 «PMID: 14601352»PubMed
  281. Lenze EJ, Mulsant BH, Shear MK ym. Efficacy and tolerability of citalopram in the treatment of late-life anxiety disorders: results from an 8-week randomized, placebo-controlled trial. Am J Psychiatry 2005;162:146-50 «PMID: 15625213»PubMed
  282. Lenze EJ, Rollman BL, Shear MK ym. Escitalopram for older adults with generalized anxiety disorder: a randomized controlled trial. JAMA 2009;301:295-303 «PMID: 19155456»PubMed
  283. Lepola UM, Wade AG, Leinonen EV ym. A controlled, prospective, 1-year trial of citalopram in the treatment of panic disorder. J Clin Psychiatry 1998;59:528-34 «PMID: 9818634»PubMed
  284. Li H, Wang J, Li C ym. Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) for panic disorder in adults. Cochrane Database Syst Rev 2014;(9):CD009083 «PMID: 25230088»PubMed
  285. Li X, Zhu L, Su Y ym. Short-term efficacy and tolerability of venlafaxine extended release in adults with generalized anxiety disorder without depression: A meta-analysis. PLoS One 2017;12:e0185865 «PMID: 28982121»PubMed
  286. Liebowitz MR, Gelenberg AJ, Munjack D. Venlafaxine extended release vs placebo and paroxetine in social anxiety disorder. Arch Gen Psychiatry 2005;62:190-8 «PMID: 15699296»PubMed
  287. Liebowitz MR, Schneier F, Campeas R ym. Phenelzine vs atenolol in social phobia. A placebo-controlled comparison. Arch Gen Psychiatry 1992;49:290-300 «PMID: 1558463»PubMed
  288. Lincoln TM, Rief W, Hahlweg K ym. Effectiveness of an empirically supported treatment for social phobia in the field. Behav Res Ther 2003;41:1251-69 «PMID: 14527526»PubMed
  289. Lucas RA. A comparative treatment outcome study of social phobia. Diss Abstr 1994;54:6465
  290. Malcolm R, Anton RF, Randall CL ym. A placebo-controlled trial of buspirone in anxious inpatient alcoholics. Alcohol Clin Exp Res 1992;16:1007-13 «PMID: 1335217»PubMed
  291. March JS, Entusah AR, Rynn M ym. A Randomized controlled trial of venlafaxine ER versus placebo in pediatric social anxiety disorder. Biol Psychiatry 2007;62:1149-54 «PMID: 17553467»PubMed
  292. Markowitz JC, Lipsitz J, Milrod BL. Critical review of outcome research on interpersonal psychotherapy for anxiety disorders. Depress Anxiety 2014;31:316-25 «PMID: 24493661»PubMed
  293. Martin JL, Sainz-Pardo M, Furukawa TA ym. Benzodiazepines in generalized anxiety disorder: heterogeneity of outcomes based on a systematic review and meta-analysis of clinical trials. J Psychopharmacol 2007;21:774-82 «PMID: 17881433»PubMed
  294. Marungi SK, Ndetei DM. Effectiveness of psycho-education on depression, hopelessness, suicidality, anxiety and substance use among basic diploma students at Kenya Medical Training College. S Afr J Psychiatry 2013;19:41-50
  295. Mayo-Wilson E, Dias S, Mavranezouli I ym. Psychological and pharmacological interventions for social anxiety disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry 2014;1:368-76 «PMID: 26361000»PubMed
  296. Melvin GA, Dudley AL, Gordon MS ym. Augmenting Cognitive Behavior Therapy for School Refusal with Fluoxetine: A Randomized Controlled Trial. Child Psychiatry Hum Dev 2017;48:485-97 «PMID: 27485100»PubMed
  297. Mezhebovsky I, Mägi K, She F ym. Double-blind, randomized study of extended release quetiapine fumarate (quetiapine XR) monotherapy in older patients with generalized anxiety disorder. Int J Geriatr Psychiatry 2013;28:615-25 «PMID: 23070803»PubMed
  298. Michelson D, Pollack M, Lydiard RB ym. Continuing treatment of panic disorder after acute response: randomised, placebo-controlled trial with fluoxetine. The Fluoxetine Panic Disorder Study Group. Br J Psychiatry 1999;174:213-8 «PMID: 10448445»PubMed
  299. Milrod B, Busch F, Shapiro T, Leon AC, Aronson A. A pilot study of psychodynamic psychotherapy for 18-21 year old patients with panic disorder. Am Soc Adolesc Psychiatry 2005;29:289-314
  300. Milrod B, Chambless DL, Gallop R ym. Psychotherapies for Panic Disorder: A Tale of Two Sites. J Clin Psychiatry 2016;77:927-35 «PMID: 27464313»PubMed
  301. Milrod B, Leon AC, Busch F ym. A randomized controlled clinical trial of psychoanalytic psychotherapy for panic disorder. Am J Psychiatry 2007;164:265-72 «PMID: 17267789»PubMed
  302. Mitte K. A meta-analysis of the efficacy of psycho- and pharmacotherapy in panic disorder with and without agoraphobia. J Affect Disord 2005;88:27-45 «PMID: 16005982»PubMed
  303. Mitte K. Meta-analysis of cognitive-behavioral treatments for generalized anxiety disorder: a comparison with pharmacotherapy. Psychol Bull 2005;131:785-95 «PMID: 16187860»PubMed
  304. Montañés-Rada F, De Lucas-Taracena MT, Sánchez-Romero S. Mirtazapine versus paroxetine in panic disorder: an open study. Int J Psychiatry Clin Pract 2005;9:87-93 «PMID: 24930788»PubMed
  305. Montgomery S, Chatamra K, Pauer L ym. Efficacy and safety of pregabalin in elderly people with generalised anxiety disorder. Br J Psychiatry 2008;193:389-94 «PMID: 18978320»PubMed
  306. Montgomery SA, Nil R, Dürr-Pal N ym. A 24-week randomized, double-blind, placebo-controlled study of escitalopram for the prevention of generalized social anxiety disorder. J Clin Psychiatry 2005;66:1270-8 «PMID: 16259540»PubMed
  307. Montoya A, Bruins R, Katzman MA ym. The noradrenergic paradox: implications in the management of depression and anxiety. Neuropsychiatr Dis Treat 2016;12:541-57 «PMID: 27042068»PubMed
  308. Moylan S, Staples J, Ward SA ym. The efficacy and safety of alprazolam versus other benzodiazepines in the treatment of panic disorder. J Clin Psychopharmacol 2011;31:647-52 «PMID: 21869686»PubMed
  309. Muehlbacher M, Nickel MK, Nickel C ym. Mirtazapine treatment of social phobia in women: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Clin Psychopharmacol 2005;25:580-3 «PMID: 16282842»PubMed
  310. Muntingh AD, van der Feltz-Cornelis CM, van Marwijk HW ym. Collaborative care for anxiety disorders in primary care: a systematic review and meta-analysis. BMC Fam Pract 2016;17:62 «PMID: 27250527»PubMed
  311. Nader-Mohammadi Moghadam M, Atef-Vahid MK, Asgharnejad-Farid AA ym. Short-term Dynamic Psychotherapy versus Sertraline in Treatment of Social Phobia. Iran J Psychiatry Behav Sci 2015;9:e228 «PMID: 26288643»PubMed
  312. Nadiga DN, Hensley PL, Uhlenhuth EH. Review of the long-term effectiveness of cognitive behavioral therapy compared to medications in panic disorder. Depress Anxiety 2003;17:58-64 «PMID: 12621593»PubMed
  313. Nardi AE, Perna G. Clonazepam in the treatment of psychiatric disorders: an update. Int Clin Psychopharmacol 2006;21:131-42 «PMID: 16528135»PubMed
  314. NICE. Social anxiety disorder: Recognition, assessment and treatment. National Clinical Guideline Number 159. https://www.nice.org.uk/guidance/cg159/evidence/full-guideline-189895069
  315. Norton PJ, Price EC. A meta-analytic review of adult cognitive-behavioral treatment outcome across the anxiety disorders. J Nerv Ment Dis 2007;195:521-31 «PMID: 17568301»PubMed
  316. Noyes R Jr, Moroz G, Davidson JR ym. Moclobemide in social phobia: a controlled dose-response trial. J Clin Psychopharmacol 1997;17:247-54 «PMID: 9241002»PubMed
  317. Oei TP, Llamas M, Devilly GJ. The efficacy and cognitive processes of cognitive behaviour therapy in the treatment of panic disorder with agoraphobia. Behav Cognitive Psychother 1999;27:63-88
  318. Offidani E, Guidi J, Tomba E ym. Efficacy and tolerability of benzodiazepines versus antidepressants in anxiety disorders: a systematic review and meta-analysis. Psychother Psychosom 2013;82:355-62 «PMID: 24061211»PubMed
  319. Oosterbaan DB, van Balkom AJ, Spinhoven P, van Oppen P, van Dyck R. Cognitive therapy versus moclobemide in social phobia: a controlled study. Clin Psychol Psychother 2001;8:263-73
  320. Pae CU, Wang SM, Han C ym. Vortioxetine, a multimodal antidepressant for generalized anxiety disorder: a systematic review and meta-analysis. J Psychiatr Res 2015;64:88-98 «PMID: 25851751»PubMed
  321. Pallanti S, Quercioli L. Resistant social anxiety disorder response to Escitalopram. Clin Pract Epidemiol Ment Health 2006;2:35 «PMID: 17166264»PubMed
  322. Pande AC, Davidson JR, Jefferson JW ym. Treatment of social phobia with gabapentin: a placebo-controlled study. J Clin Psychopharmacol 1999;19:341-8 «PMID: 10440462»PubMed
  323. Pande AC, Feltner DE, Jefferson JW ym. Efficacy of the novel anxiolytic pregabalin in social anxiety disorder: a placebo-controlled, multicenter study. J Clin Psychopharmacol 2004;24:141-9 «PMID: 15206660»PubMed
  324. Patterson B, Van Ameringen M. AUGMENTATION STRATEGIES FOR TREATMENT-RESISTANT ANXIETY DISORDERS: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS. Depress Anxiety 2016;33:728-36 «PMID: 27175543»PubMed
  325. Perna G, Alciati A, Riva A ym. Long-Term Pharmacological Treatments of Anxiety Disorders: An Updated Systematic Review. Curr Psychiatry Rep 2016;18:23 «PMID: 26830881»PubMed
  326. Piacentini J, Bennett S, Compton SN ym. 24- and 36-week outcomes for the Child/Adolescent Anxiety Multimodal Study (CAMS). J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2014;53:297-310 «PMID: 24565357»PubMed
  327. Pincus DB, May JE, Whitton SW ym. Cognitive-behavioral treatment of panic disorder in adolescence. J Clin Child Adolesc Psychol 2010;39:638-49 «PMID: 20706917»PubMed
  328. Pollack M, Mangano R, Entsuah R ym. A randomized controlled trial of venlafaxine ER and paroxetine in the treatment of outpatients with panic disorder. Psychopharmacology (Berl) 2007;194:233-42 «PMID: 17589833»PubMed
  329. Pollack MH, Lepola U, Koponen H ym. A double-blind study of the efficacy of venlafaxine extended-release, paroxetine, and placebo in the treatment of panic disorder. Depress Anxiety 2007;24:1-14 «PMID: 16894619»PubMed
  330. Pollack MH, Meoni P, Otto MW ym. Predictors of outcome following venlafaxine extended-release treatment of DSM-IV generalized anxiety disorder: a pooled analysis of short- and long-term studies. J Clin Psychopharmacol 2003;23:250-9 «PMID: 12826987»PubMed
  331. Pompoli A, Furukawa TA, Imai H ym. Psychological therapies for panic disorder with or without agoraphobia in adults: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev 2016;(4):CD011004 «PMID: 27071857»PubMed
  332. Ponniah K, Hollon SD. Empirically supported psychological interventions for social phobia in adults: a qualitative review of randomized controlled trials. Psychol Med 2008;38:3-14 «PMID: 17640438»PubMed
  333. Porter E, Chambless DL. A systematic review of predictors and moderators of improvement in cognitive-behavioral therapy for panic disorder and agoraphobia. Clin Psychol Rev 2015;42:179-92 «PMID: 26443228»PubMed
  334. Prasko J, Dockery C, Horácek J ym. Moclobemide and cognitive behavioral therapy in the treatment of social phobia. Eur Psychiatry 2008;23:302-3
  335. Prosser JM, Yard S, Steele A ym. A comparison of low-dose risperidone to paroxetine in the treatment of panic attacks: a randomized, single-blind study. BMC Psychiatry 2009;9:25 «PMID: 19470174»PubMed
  336. Randall CL, Johnson MR, Thevos AK ym. Paroxetine for social anxiety and alcohol use in dual-diagnosed patients. Depress Anxiety 2001;14:255-62 «PMID: 11754136»PubMed
  337. Rapaport MH, Wolkow R, Rubin A ym. Sertraline treatment of panic disorder: results of a long-term study. Acta Psychiatr Scand 2001;104:289-98 «PMID: 11722304»PubMed
  338. Ribeiro L, Busnello JV, Kauer-Sant'Anna M ym. Mirtazapine versus fluoxetine in the treatment of panic disorder. Braz J Med Biol Res 2001;34:1303-7 «PMID: 11593305»PubMed
  339. Rickels K, Etemad B, Khalid-Khan S ym. Time to relapse after 6 and 12 months' treatment of generalized anxiety disorder with venlafaxine extended release. Arch Gen Psychiatry 2010;67:1274-81 «PMID: 21135327»PubMed
  340. Rickels K, Etemad B, Rynn MA ym. Remission of generalized anxiety disorder after 6 months of open-label treatment with venlafaxine XR. Psychother Psychosom 2013;82:363-71 «PMID: 24061331»PubMed
  341. Rynn MA, Riddle MA, Yeung PP ym. Efficacy and safety of extended-release venlafaxine in the treatment of generalized anxiety disorder in children and adolescents: two placebo-controlled trials. Am J Psychiatry 2007;164:290-300 «PMID: 17267793»PubMed
  342. Rynn MA, Siqueland L, Rickels K. Placebo-controlled trial of sertraline in the treatment of children with generalized anxiety disorder. Am J Psychiatry 2001;158:2008-14 «PMID: 11729017»PubMed
  343. Salzer S, Winkelbach C, Leweke F ym. Long-term effects of short-term psychodynamic psychotherapy and cognitive-behavioural therapy in generalized anxiety disorder: 12-month follow-up. Can J Psychiatry 2011;56:503-8 «PMID: 21878162»PubMed
  344. Samuel M, Zimovetz EA, Gabriel Z ym. Efficacy and safety of treatments for refractory generalized anxiety disorder: a systematic review. Int Clin Psychopharmacol 2011;26:63-8 «PMID: 21088608»PubMed
  345. Sánchez-Meca J, Rosa-Alcázar AI, Marín-Martínez F ym. Psychological treatment of panic disorder with or without agoraphobia: a meta-analysis. Clin Psychol Rev 2010;30:37-50 «PMID: 19775792»PubMed
  346. Sarchiapone M, Amore M, De Risio S ym. Mirtazapine in the treatment of panic disorder: an open-label trial. Int Clin Psychopharmacol 2003;18:35-8 «PMID: 12490773»PubMed
  347. Scaini S, Belotti R, Ogliari A ym. A comprehensive meta-analysis of cognitive-behavioral interventions for social anxiety disorder in children and adolescents. J Anxiety Disord 2016;42:105-12 «PMID: 27399932»PubMed
  348. Schneier FR, Goetz D, Campeas R ym. Placebo-controlled trial of moclobemide in social phobia. Br J Psychiatry 1998;172:70-7 «PMID: 9534836»PubMed
  349. Schutters SI, Van Megen HJ, Van Veen JF ym. Mirtazapine in generalized social anxiety disorder: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Int Clin Psychopharmacol 2010;25:302-4 «PMID: 20715300»PubMed
  350. Schutters SI, van Megen HJ, Westenberg HG. Efficacy of quetiapine in generalized social anxiety disorder: results from an open-label study. J Clin Psychiatry 2005;66:540-2 «PMID: 15816800»PubMed
  351. Seedat S, Stein MB. Double-blind, placebo-controlled assessment of combined clonazepam with paroxetine compared with paroxetine monotherapy for generalized social anxiety disorder. J Clin Psychiatry 2004;65:244-8 «PMID: 15003080»PubMed
  352. Sepede G, De Berardis D, Gambi F ym. Olanzapine augmentation in treatment-resistant panic disorder: a 12-week, fixed-dose, open-label trial. J Clin Psychopharmacol 2006;26:45-9 «PMID: 16415705»PubMed
  353. Siev J, Chambless DL. Specificity of treatment effects: cognitive therapy and relaxation for generalized anxiety and panic disorders. J Consult Clin Psychol 2007;75:513-22 «PMID: 17663606»PubMed
  354. Simon NM, Hoge EA, Fischmann D ym. An open-label trial of risperidone augmentation for refractory anxiety disorders. J Clin Psychiatry 2006;67:381-5 «PMID: 16649823»PubMed
  355. Simon NM, Korbly NB, Worthington JJ ym. Citalopram for social anxiety disorder: an open-label pilot study in refractory and nonrefractory patients. CNS Spectr 2002;7:655-7 «PMID: 15097929»PubMed
  356. Simon NM, Otto MW, Worthington JJ ym. Next-step strategies for panic disorder refractory to initial pharmacotherapy: a 3-phase randomized clinical trial. J Clin Psychiatry 2009;70:1563-70 «PMID: 19814948»PubMed
  357. Smits JA, Powers MB, Buxkamper R ym. The efficacy of videotape feedback for enhancing the effects of exposure-based treatment for social anxiety disorder: a controlled investigation. Behav Res Ther 2006;44:1773-85 «PMID: 16488388»PubMed
  358. Stahl SM, Gergel I, Li D. Escitalopram in the treatment of panic disorder: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Clin Psychiatry 2003;64:1322-7 «PMID: 14658946»PubMed
  359. Stein DJ, Ahokas A, Albarran C ym. Agomelatine prevents relapse in generalized anxiety disorder: a 6-month randomized, double-blind, placebo-controlled discontinuation study. J Clin Psychiatry 2012;73:1002-8 «PMID: 22901350»PubMed
  360. Stein DJ, Ahokas A, Jarema M ym. Efficacy and safety of agomelatine (10 or 25 mg/day) in non-depressed out-patients with generalized anxiety disorder: A 12-week, double-blind, placebo-controlled study. Eur Neuropsychopharmacol 2017;27:526-37 «PMID: 28298261»PubMed
  361. Stein DJ, Ahokas A, Márquez MS ym. Agomelatine in generalized anxiety disorder: an active comparator and placebo-controlled study. J Clin Psychiatry 2014;75:362-8 «PMID: 24569045»PubMed
  362. Stein DJ, Ahokas AA, de Bodinat C. Efficacy of agomelatine in generalized anxiety disorder: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Clin Psychopharmacol 2008;28:561-6 «PMID: 18794654»PubMed
  363. Stein DJ, Cameron A, Amrein R ym. Moclobemide is effective and well tolerated in the long-term pharmacotherapy of social anxiety disorder with or without comorbid anxiety disorder. Int Clin Psychopharmacol 2002;17:161-70 «PMID: 12131599»PubMed
  364. Stein DJ, Ipser JC, van Balkom AJ. Pharmacotherapy for social anxiety disorder. Cochrane 2009
  365. Stein DJ, Stein MB, Pitts CD ym. Predictors of response to pharmacotherapy in social anxiety disorder: an analysis of 3 placebo-controlled paroxetine trials. J Clin Psychiatry 2002;63:152-5 «PMID: 11874217»PubMed
  366. Stein DJ, Versiani M, Hair T ym. Efficacy of paroxetine for relapse prevention in social anxiety disorder: a 24-week study. Arch Gen Psychiatry 2002;59:1111-8 «PMID: 12470127»PubMed
  367. Stein MB, Pollack MH, Bystritsky A ym. Efficacy of low and higher dose extended-release venlafaxine in generalized social anxiety disorder: a 6-month randomized controlled trial. Psychopharmacology (Berl) 2005;177:280-8 «PMID: 15258718»PubMed
  368. Stein MB, Sareen J, Hami S ym. Pindolol potentiation of paroxetine for generalized social phobia: a double-blind, placebo-controlled, crossover study. Am J Psychiatry 2001;158:1725-7 «PMID: 11579011»PubMed
  369. Stewart RE, Chambless DL. Cognitive-behavioral therapy for adult anxiety disorders in clinical practice: a meta-analysis of effectiveness studies. J Consult Clin Psychol 2009;77:595-606 «PMID: 19634954»PubMed
  370. Stonerock GL, Hoffman BM, Smith PJ ym. Exercise as Treatment for Anxiety: Systematic Review and Analysis. Ann Behav Med 2015;49:542-56 «PMID: 25697132»PubMed
  371. Strawn JR, Prakash A, Zhang Q ym. A randomized, placebo-controlled study of duloxetine for the treatment of children and adolescents with generalized anxiety disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2015;54:283-93 «PMID: 25791145»PubMed
  372. Stubbs B, Vancampfort D, Rosenbaum S ym. An examination of the anxiolytic effects of exercise for people with anxiety and stress-related disorders: A meta-analysis. Psychiatry Res 2017;249:102-8 «PMID: 28088704»PubMed
  373. Sugarman MA, Loree AM, Baltes BB ym. The efficacy of paroxetine and placebo in treating anxiety and depression: a meta-analysis of change on the Hamilton Rating Scales. PLoS One 2014;9:e106337 «PMID: 25162656»PubMed
  374. Swain J, Hancock K, Hainsworth C ym. Acceptance and commitment therapy in the treatment of anxiety: a systematic review. Clin Psychol Rev 2013;33:965-78 «PMID: 23999201»PubMed
  375. Target M, Fonagy P. Efficacy of psychoanalysis for children with emotional disorders. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994;33:361-71 «PMID: 8169181»PubMed
  376. Taylor S. Meta-analysis of cognitive-behavioral treatments for social phobia. J Behav Ther Exp Psychiatry 1996;27:1-9 «PMID: 8814516»PubMed
  377. The International Multicenter Clinical Trial Group on Moclobemide in Social Phobia. Moclobemide in social phobia. A double-blind, placebo-controlled clinical study. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 1997;247:71-80 «PMID: 9177952»PubMed
  378. Tiffon L, Coplan JD, Papp LA ym. Augmentation strategies with tricyclic or fluoxetine treatment in seven partially responsive panic disorder patients. J Clin Psychiatry 1994;55:66-9 «PMID: 8077156»PubMed
  379. Tollefson GD, Montague-Clouse J, Tollefson SL. Treatment of comorbid generalized anxiety in a recently detoxified alcoholic population with a selective serotonergic drug (buspirone). J Clin Psychopharmacol 1992;12:19-26 «PMID: 1552035»PubMed
  380. Toneatto T. Cognitive versus behavioral treatment of concurrent alcohol dependence and agoraphobia: a pilot study. Addict Behav 2005;30:115-25 «PMID: 15561453»PubMed
  381. Turner SM, Beidel DC, Jacob RG. Social phobia: a comparison of behavior therapy and atenolol. J Consult Clin Psychol 1994;62:350-8 «PMID: 8201073»PubMed
  382. Wagner KD, Berard R, Stein MB ym. A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial of paroxetine in children and adolescents with social anxiety disorder. Arch Gen Psychiatry 2004;61:1153-62 «PMID: 15520363»PubMed
  383. Vaishnavi S, Alamy S, Zhang W ym. Quetiapine as monotherapy for social anxiety disorder: a placebo-controlled study. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2007;31:1464-9 «PMID: 17698275»PubMed
  384. Walkup JT, Albano AM, Piacentini J ym. Cognitive behavioral therapy, sertraline, or a combination in childhood anxiety. N Engl J Med 2008;359:2753-66 «PMID: 18974308»PubMed
  385. Van Ameringen M, Mancini C, Pipe B ym. An open trial of topiramate in the treatment of generalized social phobia. J Clin Psychiatry 2004;65:1674-8 «PMID: 15641873»PubMed
  386. Van Ameringen M, Mancini C, Wilson C. Buspirone augmentation of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) in social phobia. J Affect Disord 1996;39:115-21 «PMID: 8827420»PubMed
  387. van Balkom AJ, Bakker A, Spinhoven P ym. A meta-analysis of the treatment of panic disorder with or without agoraphobia: a comparison of psychopharmacological, cognitive-behavioral, and combination treatments. J Nerv Ment Dis 1997;185:510-6 «PMID: 9284865»PubMed
  388. Wang Z, Whiteside S, Sim L ym. Anxiety in Children. Comparative Effectiveness Review No. 192. AHRQ Publication No. 17-EHC023-EF. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; August 2017. https://effectivehealthcare.ahrq.gov/sites/default/files/disposition-of-comments-cer-192-anxiety-in-children.pdf
  389. Wersebe H, Sijbrandij M, Cuijpers P. Psychological group-treatments of social anxiety disorder: a meta-analysis. PLoS One 2013;8:e79034 «PMID: 24260148»PubMed
  390. Versiani M, Nardi AE, Mundim FD ym. Pharmacotherapy of social phobia. A controlled study with moclobemide and phenelzine. Br J Psychiatry 1992;161:353-60 «PMID: 1393304»PubMed
  391. Wiborg IM, Dahl AA. Does brief dynamic psychotherapy reduce the relapse rate of panic disorder? Arch Gen Psychiatry 1996;53:689-94 «PMID: 8694682»PubMed
  392. Williams T, Hattingh CJ, Kariuki CM ym. Pharmacotherapy for social anxiety disorder (SAnD). Cochrane Database Syst Rev 2017;(10):CD001206 «PMID: 29048739»PubMed
  393. Vitiello B, Silva SG, Rohde P ym. Suicidal events in the Treatment for Adolescents With Depression Study (TADS). J Clin Psychiatry 2009;70:741-7 «PMID: 19552869»PubMed
  394. Wong SY, Yip BH, Mak WW ym. Mindfulness-based cognitive therapy v. group psychoeducation for people with generalised anxiety disorder: randomised controlled trial. Br J Psychiatry 2016;209:68-75 «PMID: 26846612»PubMed
  395. Zaider TI, Heimberg RG. Non-pharmacologic treatments for social anxiety disorder. Acta Psychiatr Scand 2003;417:72-84 «PMID: 12950438»PubMed
  396. Zargar F, Farid AA, Atef-Vahid MK ym. Comparing the effectiveness of acceptance-based behavior therapy and applied relaxation on acceptance of internal experiences, engagement in valued actions and quality of life in generalized anxiety disorder. J Res Med Sci 2013;18:118-22 «PMID: 23914213»PubMed
  397. Zhang W, Connor KM, Davidson JR. Levetiracetam in social phobia: a placebo controlled pilot study. J Psychopharmacol 2005;19:551-3 «PMID: 16166192»PubMed
  398. Zhang Y, Huang G, Yang S ym. Duloxetine in treating generalized anxiety disorder in adults: A meta-analysis of published randomized, double-blind, placebo-controlled trials. Asia Pac Psychiatry 2016;8:215-25 «PMID: 26238298»PubMed
  399. Zou C, Ding X, Flaherty JH ym. Clinical efficacy and safety of fluoxetine in generalized anxiety disorder in Chinese patients. Neuropsychiatr Dis Treat 2013;9:1661-70 «PMID: 24204151»PubMed
  400. Lader M. Benzodiazepines revisited--will we ever learn? Addiction 2011;106:2086-109 «PMID: 21714826»PubMed
  401. Soyka M. Treatment of Benzodiazepine Dependence. N Engl J Med 2017;376:1147-7 «PMID: 28328330»PubMed

A

Altistaminen ja sosiaalisten tilanteiden pelko

Kognitiivis-behavioraaliseen psykoterapiaan sisältyvä altistaminen vähentää sosiaalisiin tilanteisiin liittyviä pelko-oireita ja välttämiskäyttäytymistä.

A

Bentsodiatsepiinit paniikkihäiriön lyhytaikaisessa hoidossa

Bentsodiatsepiineista , klonatsepaami, diatsepaami ja loratsepaami ovat tehokkaita paniikkihäiriön akuuttihoidossa, mutta niiden käyttö tulee rajata muutaman viikon ajaksi hoidon alkuvaiheessa.

A

Bentsodiatsepiinit yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa

Bentsodiatsepiinit ovat tehokkaita yleistyneen ahdistuneisuushäiriön lyhytaikaisessa hoidossa.

A

Buspironi yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa

Buspironi on tehokas yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa.

A

Fluoksetiini nuorten ahdistuneisuushäiriöiden akuuttihoidossa

Fluoksetiini on tehokas nuorten ahdistuneisuushäiriöiden akuuttihoidossa.

A

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) nuorten sosiaalisten tilanteiden pelon akuuttihoidossa

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on tehokas nuorten sosiaalisten tilanteiden pelon akuuttihoidossa.

A

Kognitiivinen käyttäytymisterapia nuorten ahdistuneisuushäiriöiden akuuttihoidossa

Kognitiivinen käyttäytymisterapia on tehokasta nuorten ahdistuneisuushäiriöiden akuuttihoidossa.

A

Kognitiivinen psykoterapia, liiallinen huolestuneisuus ja yleistynyt ahdistuneisuushäiriö

Uudet kognitiiviset psykoterapiat vähentävät tehokkaasti yleistyneeseen ahdistuneisuushäiriöön kuuluvaa liiallista huolestuneisuutta.

A

Kognitiivis-behavioraalinen psykoterapia, akuuttihoito ja paniikkihäiriö

Kognitiivis-behavioraalisen psykoterapian ja masennuslääkehoidon yhdistäminen on tehokkaampaa kuin masennuslääke tai psykoterapia yksinään paniikkihäiriön akuuttivaiheen hoidossa.

A

Kognitiivis-behavioraalinen psykoterapia, hoitotuloksen pysyvyys ja yleistynyt ahdistuneisuushäiriö

Kognitiivisella psykoterapialla saavutettu hoitotulos liiallisen huolestuneisuuden vähenemisessä säilynee 12 kuukauden ajan hoidon päättymisen jälkeen.

A

Kognitiivis-behavioraalinen psykoterapia ja hoitotulosta ennustavat tekijät paniikkihäiriössä

Kognitiivis-behavioraalisen psykoterapian tulosta heikentää se, jos potilaalla on julkisten paikkojen pelosta johtuva välttämiskäyttäytyminen. Hoitotulosta heikentää myös paniikkihäiriön oireiden vakavuus tai mikäli henkilöllä on samanaikainen persoonallisuushäiriö. Hoitotulosta parantavat hoitoon liittyvät myönteiset odotukset.

A

Kognitiivis-behavioraalinen psykoterapia ja paniikkikohtaukset

Kognitiivis-behavioraalinen psykoterapia vähentää paniikkikohtausten määrää ja niihin liittyvää välttämiskäyttäytymistä.

A

Kognitiivis-behavioraalinen psykoterapia ja supportiivinen psykoterapia sosiaalisten tilanteiden pelon hoidossa

Yksilö- ja ryhmämuotoinen kognitiivis-behavioraalinen psykoterapia tehoaa paremmin sosiaalisten tilanteiden pelon oireisiin kuin supportiivinen psykoterapia, tavanomainen psykiatrinen hoito tai se, että odottaa hoitoon pääsyä.

A

Kognitiivis-behavioraalisen psykoterapian teho sosiaalisten tilanteiden pelkoon

Kognitiivis-behavioraalinen psykoterapia on tehokasta sosiaalisten tilanteiden pelon hoidossa.

A

Kognitiivis-behavioraalisen psykoterapian teho verrattuna tavanomaiseen psykiatriseen hoitoon yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä

Kognitiivis-behavioraalinen psykoterapia on yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa tehokkaampaa kuin tavanomainen psykiatrinen hoito, psykologinen lumehoito tai jonotuslista.

A

Kognitiivis-behavioraalisen psykoterapian teho yleistyneeseen ahdistuneisuushäiriöön

Kognitiivis-behavioraalinen psykoterapia vähentää tehokkaasti ahdistuneisuuden lisäksi samanaikaista masennusta yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä.

A

Kognitiivis-behavioraalisen psykoterapian vaikuttavuus sosiaalisten tilanteiden pelkoon

Kognitiivis-behavioraalinen psykoterapia on vaikuttavaa sosiaalisten tilanteiden pelon hoidossa.

A

Kognitiivisen restrukturoinnin ja altistamisen teho yleistyneeseen ahdistuneisuushäiriöön

Psykoterapia, jossa yhdistetään kognitiivinen restrukturointi ja altistaminen, on tehokas ahdistuneisuuteen ja samanaikaiseen masennukseen yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä.

A

Masennuslääkkeet (agomelatiini, duloksetiini, essitalopraami, paroksetiini, sertraliini ja venlafaksiini) yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa

Masennuslääkkeistä agomelatiini, duloksetiini, essitalopraami, paroksetiini, sertraliini ja venlafaksiini ovat tehokkaita yleistyneen ahdistuneisuushäiriön lyhytaikaisessa hoidossa.

A

Masennuslääkkeet ahdistuneisuushäiriöiden pitkäaikaishoidossa

Masennuslääkkeet vähentävät yleistyneen ahdistuneisuushäiriön, paniikkihäiriön ja sosiaalisten tilanteiden pelon uusiutumisriskiä 1 vuoden kestävän hoidon aikana.

A

Masennuslääkkeet paniikkihäiriön pitkäaikaishoidossa

Masennuslääkkeet sertraliini, paroksetiini, sitalopraami, fluoksetiini, venlafaksiini ja klomipramiini ovat tehokkaita paniikkihäiriön pitkäaikaishoidossa.

A

Moklobemidi sosiaalisten tilanteiden pelon hoidossa

Moklobemidi on tehokas sosiaalisten tilanteiden pelon akuuttihoidossa.

A

Pregabaliini sosiaalisten tilanteiden pelon hoidossa

Pregabaliini 600 mg/vrk on tehokas sosiaalisten tilanteiden pelon akuutissa hoidossa.

A

Pregabaliini yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa

Pregabaliini on tehokas yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa.

A

Sosiaalisten tilanteiden pelon pitkäaikaishoito eri masennuslääkkeillä

Paroksetiini, essitalopraami ja moklobemidi ovat tehokkaita sosiaalisten tilanteiden pelon pitkäaikaishoidossa.

A

SSRI-lääkkeet paniikkihäiriön hoidossa

SSRI-lääkkeet fluoksetiini, fluvoksamiini, paroksetiini ja sitalopraami ovat tehokkaita paniikkihäiriön akuuttihoidossa.

A

SSRI-lääkkeet sosiaalisten tilanteiden pelon akuutissa hoidossa

SSRI-lääkkeistä fluoksetiini, fluvoksamiini, essitalopraami, paroksetiini ja sertraliini ovat tehokkaita sosiaalisten tilanteiden pelon akuuttihoidossa.

A

SSRI-lääkkeiden käyttöön liittyvä itsetuhoisuuden riski nuorilla

SSRI-lääkkeiden käyttöön nuorilla voi liittyä itsemurha-ajatusten ja itsetuhoisten tekojen riski.

A

Toisen polven psykoosilääkkeet yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa

Toisen polven psykoosilääkkeistä ketiapiini on tehokas yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa, muista psykoosilääkkeistä ei ole riittävää näyttöä.

A

Trisykliset masennuslääkkeet (TCA) paniikkihäiriön hoidossa

Trisyklisistä masennuslääkkeistä imipramiini ja klomipramiini ovat tehokkaita paniikkihäiriön akuuttihoidossa.

A

Venlafaksiini paniikkihäiriön hoidossa

Venlafaksiini on tehokas paniikkihäiriön akuuttihoidossa.

A

Yleistyneen ahdistuneisuushäiriön lääkkeellinen (essitalopraami, paroksetiini, venlafaksiini, ketiapiini ja pregabaliini) jatkohoito ja uusiutumisen ehkäisy

Essitalopraami, paroksetiini, venlafaksiini, ketiapiini ja pregabaliini ovat tehokkaita yleistyneen ahdistuneisuushäiriön jatkohoidossa ja uusiutumisvaiheiden estossa.

B

Alkoholiongelmaisen potilaan ahdistuneisuuden hoito

Alkoholiongelmaisen potilaan ahdistuneisuushäiriön ja päihdehäiriön samanaikainen hoito saattaa vähentää ahdistuneisuusoireita ja lieventää alkoholirelapseja.

B

Beetasalpaajat sosiaalisten tilanteiden pelon hoidossa

Beetasalpaajista atenololi ei ilmeisesti ole tehokas yleistyneiden sosiaalisten tilanteiden pelon hoidossa. Muiden beetasalpaajien osalta ei ole tutkimusnäyttöä.

B

Bentsodiatsepiinit sosiaalisten tilanteiden pelon hoidossa

Klonatsepaami ja alpratsolaami ovat ilmeisesti tehokkaita lyhytkestoisessa sosiaalisten tilanteiden pelon akuuttivaiheen hoidossa, mutta muiden bentsodiatsepiinien tehosta ei ole riittävää tutkimusnäyttöä.

B

Essitalopraami paniikkihäiriön hoidossa

Essitalopraami on ilmeisesti tehokas paniikkihäiriön akuuttihoidossa.

B

Fluoksetiini, paroksetiini ja venlafaksiini nuorten sosiaalisten tilanteiden pelon akuuttihoidossa

Fluoksetiini, paroksetiini ja venlafaksiini ovat ilmeisesti tehokkaita nuorten sosiaalisten tilanteiden pelon akuuttihoidossa.

B

Gabapentiini sosiaalisten tilanteiden pelon hoidossa

Gabapentiini on ilmeisesti tehokas sosiaalisten tilanteiden pelon akuutissa hoidossa.

B

Hydroksitsiini yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa

Hydroksitsiini on ilmeisesti tehokas yleistyneen ahdistuneisuushäiriön lyhytaikaisessa hoidossa.

B

Internetin välityksellä toteutettu kognitiivinen käyttäytymisterapia työikäisten paniikkihäiriön hoidossa

Internetin välityksellä toteutettu kognitiivinen käyttäytymisterapia on ilmeisesti yhtä tehokasta kuin kasvotusten toteutettu kognitiivinen käyttäytymisterapia työikäisten paniikkihäiriön hoidossa.

B

Internetin välityksellä toteutettu kognitiivinen käyttäytymisterapia työikäisten sosiaalisten tilanteiden pelon hoidossa

Internetin välityksellä toteutettu kognitiivinen käyttäytymisterapia on ilmeisesti yhtä tehokasta mutta kustannusvaikuttavampaa kuin kasvotusten ryhmässä toteutettu kognitiivinen käyttäytymisterapia työikäisten sosiaalisten tilanteiden pelon hoidossa.

B

Kognitiivinen käyttäytymisterapia nuorten paniikkihäiriöiden akuuttihoidossa

Kognitiivinen käyttäytymisterapia on ilmeisesti tehokas nuorten paniikkihäiriöiden akuuttihoidossa oireseurantaan verrattuna.

B

Kognitiivinen käyttäytymisterapia, sertraliini ja niiden yhdistelmä nuorten ahdistuneisuushäiriöiden jatkohoidossa

Kognitiivinen käyttäytymisterapia ja sertraliini ovat ilmeisesti tehokkaita nuorten ahdistuneisuushäiriöiden jatkohoidossa, ja niiden yhdistelmä on ilmeisesti tehokkaampi kuin kumpikaan ainoana hoitona.

B

Kognitiivis-behavioraalinen psykoterapia, in vivo -altistaminen ja julkisten paikkojen pelko

Sellainen kognitiivis-behavioraalinen psykoterapia, joka sisältää in vivo -altistamista (eli tosielämässä tapahtuvaa), on ilmeisesti tehokasta julkisten paikkojen pelkoon.

B

Kognitiivis-behavioraalinen psykoterapia ja hoitotuloksen pysyvyys

Kognitiivis-behavioraalisella psykoterapialla saavutettu hoitotulos säilyy ilmeisesti ainakin 6 kuukauden ajan hoidon päättymisen jälkeen.

B

Kognitiivis-behavioraalinen psykoterapia, sosiaalisten tilanteiden pelko ja hoitotulosta ennustavat tekijät

Potilas voi ilmeisesti hyötyä kognitiivis-behavioraalisesta psykoterapiasta, vaikka hänellä olisi sosiaalisten tilanteiden pelon lisäksi muita samanaikaisia häiriöitä (kuten estynyt persoonallisuushäiriö tai vakava masennustila). Muut samanaikaiset häiriöt voivat kuitenkin vaikuttaa hoitotulokseen ja hoidon toteutumiseen.

B

Kognitiivis-behavioraalisen psykoterapian hoitotulosta ennustavat tekijät yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä

Kognitiivis-behavioraalisen psykoterapian tehoa saattaa heikentää yleistyneen ahdistuneisuushäiriön oireiden vakavuus ja muut samanaikaiset psykiatriset häiriöt.

B

Kognitiivis-behavioraalisen psykoterapian teho 55 vuotta täyttäneiden yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa

Kognitiivis-behavioraalinen psykoterapia on ilmeisesti tehokasta 55 vuotta täyttäneiden yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa odotuslistaan ja tavanomaiseen hoitoon verrattuna, mutta eroa aktiivihoitoon nähden ei ilmeisesti ole.

B

Kognitiivisen käyttäytymisterapian ja sertraliinin yhdistelmähoito nuorten ahdistuneisuushäiriöiden akuuttihoidossa

Kognitiivisen käyttäytymisterapian ja sertraliinin yhdistelmähoito on ilmeisesti nuorten ahdistuneisuushäiriöiden akuuttihoidossa tehokkaampaa kuin kumpikaan ainoana hoitona.

B

Kolmiomalli ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa perusterveydenhuollossa

Kolmiohoitomallilla toteutettu hoito on ilmeisesti tehokas paniikkihäiriön hoidossa.

B

Masennuslääkkeet (fluoksetiini) yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa

Masennuslääkkeistä fluoksetiini on ilmeisesti tehokas yleistyneen ahdistuneisuushäiriön lyhytaikaisessa hoidossa.

B

Masennuslääkkeet ikääntyneiden yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa

Masennuslääkkeistä essitalopraami, venlafaksiini ja duloksetiini ovat ilmeisesti tehokkaita ikääntyneiden yleistyneen ahdistuneisuushäiriön lyhytaikaisessa hoidossa. Muiden masennuslääkkeiden tehosta yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa ei ole ikääntyneillä riittävää näyttöä.

B

Psykodynaamiset psykoterapiat sosiaalisten tilanteiden pelon hoidossa

Psykodynaamiset psykoterapiat ovat ilmeisesti tehokkaita sosiaalisten tilanteiden pelon hoidossa odotuslistaan verrattuna.

B

Psykoedukaatio ahdistuneisuushäiriöissä

Psykoedukaatio on ilmeisesti tehokasta yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä.

B

Sertraliini nuorten ahdistuneisuushäiriöiden akuuttihoidossa

Sertraliini on ilmeisesti tehokas nuorten ahdistuneisuushäiriöiden akuuttihoidossa.

B

Sosiaalisten tilanteiden pelon pitkäaikaishoito eri masennuslääkkeillä: sertraliini, fluvoksamiini ja venlafaksiini

Sertraliini, fluvoksamiini ja venlafaksiini ovat ilmeisesti tehokkaita sosiaalisten tilanteiden pelon pitkäaikaishoidossa.

B

Venlafaksiini ja duloksetiini nuorten yleistyneen ahdistuneisuushäiriön akuuttihoidossa

Venlafaksiini ja duloksetiini ovat ilmeisesti tehokkaita nuorten yleistyneen ahdistuneisuushäiriön akuuttihoidossa.

B

Venlafaksiini sosiaalisten tilanteiden pelon hoidossa

Venlafaksiini on ilmeisesti tehokas sosiaalisten tilanteiden pelon akuutissa hoidossa.

B

Yleistyneen ahdistuneisuushäiriön lääkkeellinen (agomelatiini, duloksetiini ja vortioksetiini) jatkohoito ja

Agomelatiini, duloksetiini ja vortioksetiini ovat ilmeisesti tehokkaita yleistyneen ahdistuneisuushäiriön jatkohoidossa ja uusiutumisvaiheiden estossa.

C

Duloksetiini nuorten yleistyneen ahdistuneisuushäiriön jatkohoidossa

Duloksetiini saattaa olla tehokas nuorten yleistyneen ahdistuneisuushäiriön jatkohoidossa.

C

Fluvoksamiini nuorten ahdistuneisuushäiriöiden akuuttihoidossa

Fluvoksamiini saattaa olla tehokas nuorten ahdistuneisuushäiriöiden akuuttihoidossa.

C

Hoitoresistentin paniikkihäiriön hoito

Pindololi yhdistettynä fluoksetiiniin saattaa olla tehokas hoitoresistentin paniikkihäiriön hoidossa. SSRI-annoksen lisäämisestä, SSRI:n ja TCA:n yhdistämisestä tai toisen polven psykoosilääkkeiden (yksin tai yhdistettynä SSRI-lääkkeeseen) käytöstä hoitoresistentin paniikkihäiriön hoitoon ei ole riittävää tutkimusnäyttöä.

C

Hoitoresistentin sosiaalisten tilanteiden pelon hoito

Pindololi yhdistettynä paroksetiiniin ei liene tehokas hoitoresistentin sosiaalisten tilanteiden pelon hoidossa.

C

Hoitoresistentin yleistyneen ahdistuneisuushäiriön lääkehoito

Pregabaliini ja toisen polven psykoosilääkkeet saattavat olla tehokkaita lisälääkityksiä hoitoresistentin yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa.

C

Hyväksymis- ja omistautumisterapia ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa

Hyväksymis- ja omistautumisterapia saattaa lievittää oireita sosiaalisten tilanteiden pelossa, yleistyneessä ahdistuneisyyshäiriössä ja paniikkihäiriössä, jossa on mukana agorafobia.

C

Hyväksymis-omistautumisterapia nuorten ahdistuneisuushäiriöiden akuuttihoidossa

Hyväksymis-omistautumisterapia saattaa olla tehokas nuorten ahdistuneisuushäiriöiden akuuttihoidossa.

C

Internetin välityksellä toteutettu kognitiivinen käyttäytymisterapia ja sen kustannusvaikuttavuus työikäisten paniikkihäiriön hoidossa

Internetin välityksellä toteutettu kognitiivinen käyttäytymisterapia voi olla yhtä tehokasta mutta kustannusvaikuttavampaa kuin kasvotusten ryhmässä toteutettu kognitiivinen käyttäytymisterapia työikäisten paniikkihäiriön hoidossa.

C

Interpersoonallinen psykoterapia ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa

Interpersonaalinen psykoterapia saattaa lievittää oireita paniikkihäiriössä, jossa on mukana agorafobia, ja sosiaalisten tilanteiden pelossa.

C

Ketiapiini ikääntyneiden yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa

Hoito ketiapiinilla lienee tehokasta ikääntyneiden yleistyneen ahdistuneisuushäiriön lyhytaikaisessa hoidossa.

C

Kognitiivisen käyttäytymisterapian ja fluoksetiinin yhdistelmä nuorten ahdistuneisuushäiriöiden akuuttihoidossa

Fluoksetiinin yhdistäminen kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan ei ilmeisesti ole kognitiivista käyttäytymisterapiaa tehokkaampaa nuorten ahdistuneisuushäiriöiden akuuttihoidossa.

C

Levetirasetaami, valproaatti ja topiramaatti sosiaalisten tilanteiden pelon hoidossa

Levetirasetaamin, valproaatin ja topiramaatin tehosta sosiaalisten tilanteiden pelon hoidossa ei ole riittävää tutkimusnäyttöä.

C

Liikuntaharjoittelu ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa

Liikuntaharjoittelu saattaa vähentää ahdistuneisuusoireilua henkilöillä, joilla on diagnosoitu ahdistuneisuushäiriö.

C

Mirtatsapiini paniikkihäiriön hoidossa

Mirtatsapiinin tehosta paniikkihäiriön akuuttihoidossa ei ole riittävää näyttöä.

C

Mirtatsapiini sosiaalisten tilanteiden pelon hoidossa

Mirtatsapiini saattaa olla tehokas sosiaalisten tilanteiden pelon akuuttihoidossa.

C

Paniikkihäiriön psykososiaalinen hoito henkilöllä, jolla on samanaikainen alkoholin käyttöhäiriö

Kognitiivis-behavioraalinen terapia liitettynä on saattaa olla tehokas paniikkihäiriön hoidossa henkilöillä, joilla on samanaikainen alkoholin käyttöhäiriö.

C

Pregabaliini ikääntyneiden yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa

Hoito pregabaliinilla lienee tehokasta myös ikääntyneiden yleistyneen ahdistuneisuushäiriön lyhytaikaisessa hoidossa.

C

Psykodynaamiset psykoterapiat paniikkihäiriön hoidossa

Psykodynaamiset psykoterapiat lienevät tehokkaita paniikkihäiriön hoidossa.

C

Psykodynaamiset psykoterapiat yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa

Psykodynaamiset psykoterapiat saattavat olla tehokkaita yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa.

C

Sertraliini nuorten yleistyneen ahdistuneisuushäiriön akuuttihoidossa

Sertraliini saattaa olla tehokas nuorten yleistyneen ahdistuneisuushäiriön akuuttihoidossa.

C

Sitalopraami sosiaalisten tilanteiden pelon akuutissa hoidossa

Sitalopraamin tehosta sosiaalisten tilanteiden pelon akuutissa hoidossa ei liene riittävää näyttöä.

C

Sosiaalisten tilanteiden pelon lääkehoito paroksetiinilla henkilöllä, joilla on samanaikainen alkoholin käyttöhäiriö

Paroksetiini lienee tehokas sosiaalisten tilanteiden pelon hoidossa henkilöillä, joilla on samanaikainen alkoholin käyttöhäiriö.

C

Toisen polven psykoosilääkkeet paniikkihäiriön hoidossa

Toisen polven psykoosilääkkeiden (ketiapiini, olantsapiini, risperidoni, aripipratsoli) tehosta paniikkihäiriön akuuttihoidossa ei ole riittävää näyttöä.

C

Toisen polven psykoosilääkkeet sosiaalisten tilanteiden pelon hoidossa

Toisen polven psykoosilääkkeiden ketiapiini ja olantsapiini tehosta sosiaalisten tilanteiden pelon akuuttihoidossa ei ole riittävää näyttöä.

D

Hyväksymis-omistautumisterapia nuorten sosiaalisten tilanteiden pelon akuuttihoidossa

Hyväksymis-omistautumisterapia saattaa olla tehokas nuorten sosiaalisten tilanteiden pelon akuuttihoidossa, mutta tutkimusnäyttöä ei juuri ole.

D

Mindfulnessiin perustuva kognitiivinen terapia (MBCT) nuorten sosiaalisten tilanteiden pelon akuuttihoidossa

Mindfulnessiin perustuva kognitiivinen terapia (MBCT) saattaa olla tehokas nuorten sosiaalisten tilanteiden pelon akuuttihoidossa, mutta tutkimusnäyttöä ei juuri ole.

D

Psykodynaaminen yksilöpsykoterapia nuorten ahdistuneisuushäiriöiden akuuttihoidossa

Psykodynaaminen yksilöpsykoterapia saattaa olla tehokasta nuorten ahdistuneisuushäiriöiden akuuttihoidossa, mutta riittävää tutkimustietoa ei ole.

D

Transkraniaalinen magneettistimulaatio (rTMS) paniikkihäiriön hoidossa

Tutkimusnäyttö transkraniaalisen magneettistimulaatiohoidosta (rTMS) paniikkihäiriössä on niukkaa, eikä luotettavia päätelmiä sen tehosta ole mahdollista tehdä.

D

Transkraniaalinen magneettistimulaatio (rTMS) yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa

Tutkimusnäyttö transkraniaalisen magneettistimulaatiohoidosta (rTMS) yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä on niukkaa, eikä luotettavia päätelmiä sen tehosta ole mahdollista tehdä.

D

Yleistyneen ahdistuneisuushäiriön lääkehoito buspironilla henkilöllä, jolla on samanaikainen alkoholin käyttöhäiriö

Buspironi saattaa olla tehokas yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoidossa henkilöillä, joilla on samanaikainen alkoholin käyttöhäiriö, mutta luotettava näyttö puuttuu.

Suosituksen yhteyteen ei ole liitetty yhtään kuvaa tai kaaviota.