Takaisin

Glaukooman vaikutus elämänlaatuun

Näytönastekatsaukset
Anja Tuulonen ja Osmo Kari, tarkastettu 27.8.2014
13.3.2007

Näytön aste: B

Glaukooman aiheuttamalla näkökenttävauriolla on osoitettavissa näköön liittyvää elämänlaatua alentava vaikutus, joka korreloi näkökenttävaurion vakavuuteen.

Vakavan näkökenttävaurion aiheuttanut glaukooma alentaa koettua elämänlaatua sekä yleisillä että näköpainotteisilla elämänlaadun mittareilla mitattuna. Niin kauan, kun paremman silmän kenttävaurio ei ole vakava, glaukooman vaikutus näköpainotteisiin elämänlaadun mittareihin on varsin vähäinen tai olematon «Bour T, Blanchard F, Segal A. [Therapeutic observa...»1, «Gutierrez P, Wilson MR, Johnson C ym. Influence of...»2, «Mills RP. Correlation of quality of life with clin...»3, «Parrish RK 2nd, Gedde SJ, Scott IU ym. Visual func...»4, «Wilson MR, Coleman AL, Yu F ym. Functional status ...»5, «Wändell PE, Lundström M, Brorsson B ym. Quality of...»6, «Janz NK, Wren PA, Lichter PR ym. Quality of life i...»7. Sen sijaan lievääkin glaukoomaa sairastavan potilaan elämänlaatua alentavat ainakin seuraavat yleisemmillä elämänlaadun mittareilla todettavat seikat:

Glaukoomaa hoidettaessa tulisi elämänlaadun kannalta pyrkiä toisaalta estämään elämänlaatua alentavaa näkövauriota ja toisaalta minimoimaan hoidon aiheuttama elämänlaadun alenema.

Potilaat, jotka ovat saaneet asiallisen ja vastaanottokykynsä mukaisen informaation sairaudestaan, kokevat sen hoidon vähemmän raskaana. Myös glaukooman hoito toteutuu paremmin, kun potilas tuntee sairautensa ja tietää, miksi sitä hoidetaan «Bour T, Blanchard F, Segal A. [Therapeutic observa...»1, «Busche S, Gramer E. [Improved eyedrop administrati...»12. Kun hoitoaikataulu sidotaan osaksi potilaan muuta päivittäistä rutiinia, hoito toteutuu paremmin ja alentaa vähemmän koettua elämänlaatua «Granström PA. Glaucoma patients not compliant with...»13. Annettua informaatiota on syytä kerrata ajoittain «Busche S, Gramer E. [Improved eyedrop administrati...»12.

Ks. lisätietoa sähköisestä tausta-aineistosta «Quality of life and glaucoma»1.

Yksittäiset tutkimukset:

Amerikkalaisessa monikeskustutkimuksessa vuodelta 1997 «Gutierrez P, Wilson MR, Johnson C ym. Influence of...»2 mitattiin 147:n glaukoomapotilaan ja 44:n verrokin koettua elämänlaatua sekä yleisellä (Medica Outcomes Study 36-Item Short Form) että näköpainotteisella (National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire) kysymyssarjalla. Yleiseen koettuun elämänlaatuun glaukoomalla ei ollut merkittävää vaikutusta, mutta näköpainotteisella kysymyssarjalla mitattua elämänlaatua glaukooma alensi, ja alenema korreloi suoraan paremman silmän näkökenttäpuutoksen laajuuteen.

Amerikkalaisen monikeskustutkimuksen (Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study) «Mills RP. Correlation of quality of life with clin...»3 osana tutkittiin 607:n vasta diagnosoidun glaukoomapotilaan koettua elämänlaatua yleisellä ja näköpainotetulla kysymyssarjalla. Taudin alkaessa potilaat olivat varsin oireettomia. Sekä koettu elämänlaatu että potilaan huolestuneisuus näkönsä ennusteesta ja silmäoireistaan korreloivat merkitsevästi, joskin heikosti paremman silmän kenttävaurion asteeseen.

Amerikkalaisessa tutkimuksessa vuodelta 1996 «Sherwood MB, Garcia-Siekavizza A, Meltzer MI ym. G...»10 tutkittiin 56 glaukoomapotilaan ja 54 kontrollipotilaan koettua elämänlaatua yleisellä (Medical Outcomes Study short form) ja näköpainotteisella (Activities of Daily Vision Scale) kysymyssarjalla. Lisäksi esitettiin kysymyksiä, jotka oli suunnattu erityisesti glaukooman ja sen hoidon vaikutuksiin. Glaukoomapotilaiden kokema elämänlaatu oli merkitsevästi alempi kaikilla näköpainotteisen sarjan osiolla ja kaikkien muiden yleisellä mittarilla mitattavien osioiden, paitsi kivun kohdalla. Näöntarkkuus ja näkökenttäpuutoksen laajuus korreloivat kaikkien näköpainotteisen sarjan osioiden osoittaman aleneman kanssa. Näköpainotteisen sarjan osoittama alenema korreloi myös merkittävästi yleisen sarjan osoittamaan alenemaan.

Amerikkalaisessa tutkimuksessa vuodelta 1998 «Wilson MR, Coleman AL, Yu F ym. Functional status ...»5 verrattiin 121:n glaukoomapotilaan, 42:n glaukoomasuspision ja 135:n kontrollipotilaan kokemaa elämänlaatua yleisellä kysymyssarjalla (Medical Outcomes Study Short Form). Glaukooman vaikutus koettuun elämänlaatuun ei ollut suuri, mutta koettua elämänlaatua kuvaavat indeksit olivat eniten alentuneet glaukoomapotilailla, parhaat kontrollihenkilöillä ja glaukoomaepäilyn vuoksi seurannassa olevien indeksit sijoittuivat näiden väliin. Kaikkien ryhmien väliset erot olivat tilastollisesti merkitseviä.

Norjalaisessa kyselytytkimuksessa «Odberg T, Jakobsen JE, Hultgren SJ ym. The impact ...»11 todettiin, että tietoisuus glaukooman sairastamisesta alensi potilaiden enemmistön (80 %) elämänlaatua aiheuttamalla muun muassa pelkoa näön menetyksestä (30  %). Glaukooman hoito paikallislääkityksellä aiheutti subjektiivisia haittavaikutuksia (21 %) ja hankaluuksia hoidon toteuttamisessa. Laserilla tai kirurgisesti hoidetut potilaat kokivat elämänlaatunsa kohentuneen toimenpiteen jälkeen. Kyselyn perusteella noin puolella potilaista oli varsin puutteelliset tiedot glaukoomasta, mutta vain 6 % toivoi yksityiskohtaisempaa informaatiota.

Amerikkalainen satunnaistettu prospektiivinen monikeskustutkimus «Janz NK, Wren PA, Lichter PR ym. The Collaborative...»8 selvitti vastadiagnosoitujen glaukoomapotilaiden yleistä ja näköön liittyvää elämänlaatua. Potilaat satunnaistettiin lääke- ja leikkaushoitoryhmään, joita oli seurattu viisi vuotta. Paikalliset silmäoireet ja näöntarkkuusongelmat olivat tilastollisesti merkittävästi yleisempiä kirurgisesti hoidetuilla potilailla. Kaiken kaikkiaan ryhmien väliset erot olivat vähäiset ja vähenivät vielä ajan kuluessa.

Kirjallisuutta

  1. Bour T, Blanchard F, Segal A. [Therapeutic observance and life of patients with primary open-angle glaucoma. Apropos of 341 cases in the department of Marne]. J Fr Ophtalmol 1993;16:380-91 «PMID: 8360421»PubMed
  2. Gutierrez P, Wilson MR, Johnson C ym. Influence of glaucomatous visual field loss on health-related quality of life. Arch Ophthalmol 1997;115:777-84 «PMID: 9194730»PubMed
  3. Mills RP. Correlation of quality of life with clinical symptoms and signs at the time of glaucoma diagnosis. Trans Am Ophthalmol Soc 1998;96:753-812 «PMID: 10360308»PubMed
  4. Parrish RK 2nd, Gedde SJ, Scott IU ym. Visual function and quality of life among patients with glaucoma. Arch Ophthalmol 1997;115:1447-55 «PMID: 9366678»PubMed
  5. Wilson MR, Coleman AL, Yu F ym. Functional status and well-being in patients with glaucoma as measured by the Medical Outcomes Study Short Form-36 questionnaire. Ophthalmology 1998;105:2112-6 «PMID: 9818614»PubMed
  6. Wändell PE, Lundström M, Brorsson B ym. Quality of life among patients with glaucoma in Sweden. Acta Ophthalmol Scand 1997;75:584-8 «PMID: 9469561»PubMed
  7. Janz NK, Wren PA, Lichter PR ym. Quality of life in newly diagnosed glaucoma patients : The Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study. Ophthalmology 2001;108:887-97; discussion 898 «PMID: 11320018»PubMed
  8. Janz NK, Wren PA, Lichter PR ym. The Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study: interim quality of life findings after initial medical or surgical treatment of glaucoma. Ophthalmology 2001;108:1954-65 «PMID: 11713062»PubMed
  9. Perfetti S, Varotto A, Massagrandi S ym. Glaucoma and quality of the life. Acta Ophthalmol Scand Suppl 1998;52 «PMID: 9972349»PubMed
  10. Sherwood MB, Garcia-Siekavizza A, Meltzer MI ym. Glaucoma's impact on quality of life and its relation to clinical indicators. A pilot study. Ophthalmology 1998;105:561-6 «PMID: 9499791»PubMed
  11. Odberg T, Jakobsen JE, Hultgren SJ ym. The impact of glaucoma on the quality of life of patients in Norway. I. Results from a self-administered questionnaire. Acta Ophthalmol Scand 2001;79:116-20 «PMID: 11284746»PubMed
  12. Busche S, Gramer E. [Improved eyedrop administration and compliance in glaucoma patients. A clinical study]. Klin Monbl Augenheilkd 1997;211:257-62 «PMID: 9445914»PubMed
  13. Granström PA. Glaucoma patients not compliant with their drug therapy: clinical and behavioural aspects. Br J Ophthalmol 1982;66:464-70 «PMID: 7093186»PubMed