Takaisin

Valproaatin annostelu status epilepticuksessa

Näytönastekatsaukset
Tapani Keränen
25.4.2016

Näytön aste: C

Valproaatin kyllästysannos lienee noin 20–30mg/kg ja infuusionopeus noin 3 mg/kg/min (tai 200 mg/min).

Systemaattisessa katsauksessa «Trinka E, Höfler J, Zerbs A ym. Efficacy and safet...»1arvioitiin 6 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, neljä ei-satunnaistettua vertailevaa tutkimusta sekä kahdeksan kohorttitutkimusta, joissa tutkittiin laskimonsisäisesti (iv) annostellun valproaatin tehoa ja turvallisuutta pitkittyneen tajuttomuus-kouristuskohtauksina ilmenevän tai non-konvulsiivisen status epilepticuksen hoidossa lapsilla ja aikuisilla. Tutkimukset tunnistettiin Medline-haun perusteella.

Katsaukseen valittuihin tutkimuksiin osallistui yhteensä 591 potilasta. Valproaatin alkuannos vaihteli 15–40 mg/kg, ja ilmoitetut alkuannoksen antonopeudet vaihtelivat 0,3–40 mg/kg/min tai alkuannos annettiin 1–20 min kuluessa. Yleisimmin käytetyt alkuannokset olivat 20–30 mg/kg, minkä jälkeen ylläpitoannoksena jatkettiin valproaattia 1–3 mg/kg/min.

Tavallisimmat valproaattiin liitetyt haitat olivat huimaus, lievä hypotensio ja trombosytopenia. Maksan toimintahäiriöitä esiintyi n. 4 %:lla potilaista.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kommentti: Tutkimusten perusteella ei voida luotettavasti arvioida valproaatin alkuannoksen suuruuden tai infuusionopeuden ja tehon sekä haittojen suhdetta.

Kirjallisuutta

  1. Trinka E, Höfler J, Zerbs A ym. Efficacy and safety of intravenous valproate for status epilepticus: a systematic review. CNS Drugs 2014;28:623-39 «PMID: 24806973»PubMed