Takaisin

Vaginaalisen kaikututkimuksen osuvuus vuotohäiriön diagnostiikassa

Näytönastekatsaukset
Riikka Aaltonen
3.5.2018

Näytön aste: A

Vaginaalisessa kaikututkimuksessa jää premenopausaalisilla potilailla toteamatta lähes kolmannes endometriumpolyypeistä ja limakalvonalaisista myoomista.

Australialaisessa systemaattisessa katsauksessa «Maheux-Lacroix S, Li F, Laberge PY ym. Imaging for...»1 verrattiin vaginaalisen kaikututkimuksen ja keittosuolaruiskutuksen osuvuutta diagnosoitaessa vuotohäiriöpotilaalta endometriumpolyyppeja ja submukoottisia myoomia. Katsaukseen hyväksyttiin englanninkieliset satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset tai prospektiiviset kohorttitutkimukset, joissa verrattiin pelkkää vaginaalista kaikututkimusta kaikututkimukseen, jossa tehtiin lisäksi keittosuolaruiskutus. Vain tutkimukset, joissa löydöksille oli histopatologinen varmistus (kohdunpoisto, hysteroskopia), hyväksyttiin. Meta-analyysiin hyväksyttiin 25 tutkimusta, joissa oli yhteensä 3 213 potilasta. Potilaat olivat kaikenikäisiä vuotohäiriöpotilaita.

Taulukossa 1 on esitetty katsauksen meta-analyysin tulokset vaginaalisen kaikututkimuksen osuvuudesta endometriumpolyyppien ja submukoottisten myoomien diagnostiikassa

Taulukko 1. Vaginaalisen kaikututkimuksen osuvuus endometriumpolyyppien ja submukoottisten myoomien diagnostiikassa.
Löydös Tutkimusten määrä Tutkittujen määrä Herkkyys (95 % luottamusväli) Tarkkuus (95% luottamusväli)
Endometriumpolyyppi 21 2 775 0,51 (0,43–0,59) 0,95 (0,92–0,97)
Submukoottinen myooma 21 2 775 0,69 (0,58–0,78) 0,98 (0,97–0,99)
Polyyppi ja/tai submukoottinen myooma 25 3 213 0,64 (0,56–0,71) 0,90 (0,87–0,93)

Katsauksessa alaryhmäanalyysissä tarkasteltiin erikseen (9 tutkimusta, 1 487 naista) myös premenopausaalisia naisia. Heillä myoomien ja polyyppien diagnostiikan herkkyys oli 0,70 ja tarkkuus 0,90.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kommentit

Katsauksessa «Maheux-Lacroix S, Li F, Laberge PY ym. Imaging for...»1 oli mukana kaikenikäisiä vuotohäiriöpotilaita, ei pelkästään runsaista kuukautisista kärsiviä naisia. Tutkimus oli kuitenkin huolellisesti tehty, joten diagnostiikan osuvuutta arvioitaessa ei liene merkitystä sillä, mikä alkuperäinen oire on ollut.

Kirjallisuutta

  1. Maheux-Lacroix S, Li F, Laberge PY ym. Imaging for Polyps and Leiomyomas in Women With Abnormal Uterine Bleeding: A Systematic Review. Obstet Gynecol 2016;128:1425-1436 «PMID: 27824761»PubMed