Näytönastekatsaukset
Eija Gaily ja tarkistettu 19.3.2019 Eija Gaily
27.2.2019
Vigabatriini saattaa olla tehokkaampi kuin hydrokortisoni lopettamaan tuberoosiskleroosista
johtuvat spasmit kuukauden kuluessa hoidon alusta.
Ranskalaisessa vuonna 1997 julkaistussa ei-sokkoutetussa tutkimuksessa «Chiron C, Dumas C, Jambaqué I ym. Randomized trial...»1 oli mukana 22 iältään 2–17 kuukauden ikäistä lasta, joilla oli tuberoosiskleroosi
ja infantiilispasmioireyhtymä, ja jotka eivät olleet aikaisemmin saaneet ACTH:ta,
steroideja tai vigabatriinia. Lapset satunnaistettiin saamaan joko vigabatriinia 150
mg/kg/vrk tai hydrokortisonia 15 mg/kg/vrk.
1 kuukauden kuluttua 11/11 (100 %) vigabatriinia ja 5/11 (45 %) hydrokortisonia saaneista
lapsista oli spasmittomia: RR 2,20 (95 % luottamusväli 1,15–4,20), NNT 2 (1–4).
Kaikki hydrokortisonille resistentit lapset tulivat myöhemmin vigabatriinihoidolla
spasmittomiksi.
- Tutkimuksen laatu: kelvollinen
- Sovellettavuus: hyvä
- Kommentti: Riskisuhde, NNT ja luottamusväli laskettu annetuista luvuista. Video-EEG-diagnostiikkaa
ei käytetty, joten raportoidut tulokset voivat kummassakin hoitoryhmässä olla hieman
todellista parempia. Olisi ollut hyödyllisempää verrata vigabatriinia ACTH-hoitoon
kuin hydrokortisoniin, jota käytetään hyvin vähän infantiilispasmien hoitona. Vahvuutena
homogeeninen etiologia.
Kirjallisuutta
- Chiron C, Dumas C, Jambaqué I ym. Randomized trial comparing vigabatrin and hydrocortisone
in infantile spasms due to tuberous sclerosis. Epilepsy Res 1997;26:389-95 «PMID: 9095401»PubMed