Takaisin

Antenataalisen kortikosteroidihoidon vaikutus äidin sokeritasapainoon

Näytönastekatsaukset
Outi Tammela
17.5.2018

Näytön aste: C

Antenataalinen kortikosteroidihoito saattaa heikentää ohimenevästi äidin sokeritasapainoa.

Starin ym. «Star J, Hogan J, Sosa ME ym. Glucocorticoid-associ...»1 työssä 20 terveestä naisesta 17:llä todettiin ohimenevä 2 vuorokauden kestävä hyperglykemia antentaalisen beetametasoniannoksen jälkeen, mutta hyperglykemian merkityksestä sikiön vointiin ei saatu näyttöä.

  • Tutkimuksen laatu: heikko
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Myös 218 pre-eklampsiapotilaan satunnaistetussa ja lumekontrolloidussa tutkimuksessa «Amorim MM, Santos LC, Faúndes A. Corticosteroid th...»2 todettiin gestaatiodiabeteksen riskin olevan kohonnut (RR 2,7, luottamusväli 1,14–6,46) yhden tai useamman annoksen beetametasonia saaneiden ryhmässä.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Äidin veren insuliini- ja glukoosiarvot olivat 2 viikon sisällä beetametasonihoidosta synnyttäneillä koholla verrattuna naisiin, jotka eivät olleet saaneet beetametasonihoitoa tai synnyttävät yli 2 viikon kuluttua hoidosta «Ahmad I, Beharry KD, Valencia AM ym. Influence of ...»3. Tätä eroa ei todettu napanuoran plasmassa.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kommentit

Antenataalisen kortikosteroidihoidon on todettu ohimenevästi heikentävän terveen äidin sokeritasapainoa. Diabeetikoilla, varsinkin tyypin 1 diabetesta sairastavilla, antenataalinen kortikosteroidihoito voi johtaa nopeasti voimakkaaseen, useita päiviä kestävään hyperglykemiaan. Tämä on osittain ennalta ehkäistävissä antamalla äidille profylaktisesti insuliinia «Mathiesen ER, Christensen AB, Hellmuth E ym. Insul...»4.

Kirjallisuutta

  1. Star J, Hogan J, Sosa ME ym. Glucocorticoid-associated maternal hyperglycemia: a randomized trial of insulin prophylaxis. J Matern Fetal Med 2000;9:273-7 «PMID: 11132581»PubMed
  2. Amorim MM, Santos LC, Faúndes A. Corticosteroid therapy for prevention of respiratory distress syndrome in severe preeclampsia. Am J Obstet Gynecol 1999;180:1283-8 «PMID: 10329891»PubMed
  3. Ahmad I, Beharry KD, Valencia AM ym. Influence of a single course of antenatal betamethasone on the maternal-fetal insulin-IGF-GH axis in singleton pregnancies. Growth Horm IGF Res 2006;16:267-75 «PMID: 16920374»PubMed
  4. Mathiesen ER, Christensen AB, Hellmuth E ym. Insulin dose during glucocorticoid treatment for fetal lung maturation in diabetic pregnancy: test of an algorithm [correction of analgoritm]. Acta Obstet Gynecol Scand 2002;81:835-9 «PMID: 12225298»PubMed