Takaisin

Inhaloidut beetasympatomimeetit bronkioliitin hoidossa

Näytönastekatsaukset
Tea Nieminen ja Katri Backman
16.5.2023

Näytön aste: A

Inhaloitu beetasympatomimeetti ei paranna bronkioliittia sairastavien lasten happisaturaatioarvoja eikä vähennä riskiä joutua sairaalahoitoon tai lyhennä sairaalahoidon kestoa lumelääkettä tehokkaammin.

Vuonna 2014 julkaistussa Cochrane-katsauksessa «Gadomski AM, Scribani MB. Bronchodilators for bron...»1 oli mukana 30 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, joissa verrattiin inhaloitua beetasympatomimeettia lumelääkkeeseen. Mukana oli yhteensä 1 992 alle 2-vuotiasta lasta. Tutkimushaku tehtiin vuodesta 1966 alkaen vuoden 2014 toiselle viikolle.

Tutkimuksissa, joista 11 selvitti avaavan lääkkeen vaikutusta sairaalahoidossa olevilla lapsilla ja 10 avohoitopotilailla, ei havaittu vaikutusta happisaturaatioarvoihin (mean difference (MD) -0,43; 95 % luottamusväli -0,92-0,06, n = 1 242).

Avohoitopotilailla tehdyissä tutkimuksissa beetasympatomimeetin käytöllä päivystyksessä ei ollut vaikutusta sairaalahoitoon päätymiseen (11,9 % hoitoryhmässä, 15,9 % lumeryhmässä, odds ratio (OR): 0,75; 95 % luottamusväli 0,46–1,21, n = 710) eikä sairaalahoidossa olevilla potilailla sairaalahoidon kestoon (MD 0,06; 95 % luottamusväli -0,27–0,39, n = 349).

Vaikutus pulssioksimetrilla mitattuihin saturaatioarvoihin oli hieman suurempi sairaalahoidossa olevilla potilailla (mean difference (MD) -0,62; 95 % luottamusväli -1,40–0,16) kuin avovastaanotoilla hoidetuilla potilailla (MD -0,26; 95 % luottamusväli -0,61–0,11). Päätetapahtumana saturaatioarvot vaihtelivat huomattavasti eri tutkimusten välillä. Kun mukaan otettiin vain tutkimukset, joissa harhan riski arvioitiin pieneksi, oli kokonaisvaikutus saturaatiarvoihin hyvin pieni, mutta tulokset olivat lähellä tilastollista merkitsevyyttä (MD -0,38; 95 % luottamusväli 0,75–0,00).

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kommentti: Yhdeksässä (9/11) sairaalahoidossa olleilla lapsilla tehdyistä tutkimuksista avaavalla lääkkeellä ei ollut vaikutusta kliinisiin oirepisteisiin. Yhdeksässä (9/10) avohoitopotilailla tehdyssä tutkimuksessa kliiniset oirepisteen sen sijaan paranivat hieman avaavaa lääkitystä saaneilla potilailla, minkä kliininen merkitys arvioitiin kyseenalaiseksi. Kliinisten oirepisteiden arvot vaihtelivat huomattavasti eri tutkimusten välillä.

Kirjallisuutta

  1. Gadomski AM, Scribani MB. Bronchodilators for bronchiolitis. Cochrane Database Syst Rev 2014;2014:CD001266 «PMID: 24937099»PubMed