Lihavuusleikkauksen tiedetään vaikuttavan suotuisasti lihavan tyypin 2 diabeetikon glykeemiseen tasapainoon, mutta on ollut epäselvää, voidaanko leikkauksella vähentää diabetekseen liittyvien mikrovaskulaarikomplikaatioiden ilmaantuvuutta tai jo ilmaantuneiden komplikaatioiden vaikeutta.
Vuoden 2018 alussa julkaistussa meta-analyysissä «Billeter AT, Scheurlen KM, Probst P ym. Meta-analy...»1 pyrittiin selvittämään asiaa nykyisen tutkimustiedon valossa. Meta-analyysiin otettiin mukaan 10 tutkimusta (3 satunnaistettua ja kontrolloitua tutkimusta, 3 retrospektiivistä kontrolloitua tutkimusta, 1 prospektiivinen kontrolloitu tutkimus ja 3 tapaus-verrokkitutkimusta). Tutkimuksiin osallistui yhteensä 17 532 tyypin 2 diabetesta sairastavaa potilasta. Ensisijaisena päätetapahtumana oli mikrovaskulaarikomplikaatioiden (retinopatia, nefropatia ja neuropatia) ilmaantuvuus lihavuusleikkauksen jälkeen verrattuna elintapa- ja lääkehoitoon.
Todettiin, että leikkaushoito vähensi komplikaatioiden ilmaantumista merkitsevästi elintapa- ja lääkehoitoon verrattuna (OR 0,26; 95 % luottamusväli 0,16–0,42; p < 0,001).
Meta-analyysin viidessä tutkimuksessa oli selvitetty diabeettisen nefropatian ilmaantuvuutta. Nefropatian ilmaantuvuus oli leikatuilla potilailla vähäisempää kuin lääke- ja elintapahoitoa saaneilla (OR 0,19; 95 % luottamusväli 0,09–0,42; P < 0,001). Neljässä tutkimuksessa selvitettiin diabeettisen nefropatian löydösten korjaantumista ("remissiota"). Nefropatiaan liittyvissä löydöksissä nähtiin korjaantumista 77,9 %:lla leikatuista potilaista ja 16,7 %:lla lääkehoitoryhmän potilaista (OR 15,41; 95 % luottamusväli 1,28–185,46; p = 0,03).
Vuonna 2018 julkaistiin myös amerikkalainen kohorttitutkimus «O'Brien R, Johnson E, Haneuse S ym. Microvascular ...»2, jossa retrospektiivisesti selvitettiin mikrovaskulaarikomplikaatioiden ilmaantuvuutta lihavuusleikkauksen jälkeen tyypin 2 diabetesta sairastavilla. Jokaiselle leikatulle potilaalle valittiin 3 konservatiivisesti hoidettua verrokkia, ja ryhmät kaltaistettiin iän, sukupuolen, painoindeksin, HbA1c-tason, insuliinin käytön, diabeteksen keston ja terveyspalveluiden käytön suhteen. Leikattuja potilaita oli 4 024 ja kontrolliryhmään kuului 11 059 henkilöä. Keskimääräinen seuranta-aika oli 4,3 vuotta.
Lihavuusleikkaukseen liittyi yli puolta pienempi mikrovaskulaarikomplikaatioiden ilmaantumisen riski kuin konservatiiviseen hoitoon (16,9 vs. 34,7 %; HR 0,41; 95 % luottamusväli 0,34–0,48). Diabeettisen nefropatian ilmaantumisen riski oli leikkausryhmän potilailla 4,9 % ja konservatiivisesti hoidetuilla potilailla 10,0 % (HR 0,41; 95 % luottamusväli 0,29–0,58).