EAACI laatii ohjeet allergeenisiedätyshoidolle (allergen immunotherapy, AIT) IgE-välitteisessä allergiassa.
Systemaattinen katsaus ja meta-analyysi «Nurmatov U, Dhami S, Arasi S ym. Allergen immunoth...»1 haki 9 tietokannasta satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset (RCT) ja ei-RCT-tutkimukset arvioimaan AIT:n tehoa, turvallisuutta ja kustannustehokkuutta. 1 814 julkaisusta 31 täytti kriteerit, 25 RCT ja 6 ei-RCT, yhteensä 1 259 potilasta. Valtaosa oli oraalista immunoterapiaa (OIT) ja tehty lapsilla. 27 tutkimusta arvioi oirekynnystä ja 8 pysyvämpää sietokykyä siedätyksen jälkeen.
Meta-analyysi osoitti desensitisaation (RR 0,16; 95 % luottamusväli 0,10–0,26) mutta ei pysyvää sietokykyä (RR 0,29; 95 % luottamusväli 0,08–1,13). 1 tutkimus raportoi elämänlaatua eikä osoittanut vertailtavaa tulosta OIT:n ja kontrolliryhmän välillä. Allergisen yleisreaktion saamisen riski oli AIT-ryhmässä lisääntynyt. Vielä voimakkaammin lisääntyivät AIT-ryhmässä paikallisreaktioiden riski. Yksikään tutkimus ei raportoinut kustannustehokkuutta.
Tämä teksti on linkitetty seuraaviin artikkeleihin:
Systemaattisessa katsauksessa «Nurmatov U, Devereux G, Worth A ym. Effectiveness ...»2 arvioitiin interventiotutkimuksia 11 kliinisen tutkimuksen kansainvälisestä tietokannasta. 1 152 tutkimuksesta valikoitui 21 tutkimusta (18 RCT:tä ja 3 CT:tä). Meta-analyysi osoitti merkittävästi pienemmän riskin reaktioihin kyseiselle ruoka-aineelle niillä, jotka hoidettiin OIT:lla: RR 0,21; 95 % luottamusväli 0,12–0,38. Turvallisuusdata yhdistettiin, ja tuloksissa osoitettiin lisääntynyt paikallisreaktioiden riski (suu, nielu ja suolisto) hoitoryhmässä: RR 1,47; 95 % luottamusväli 1,11–1,95. Vaikeiden yleisreaktioiden riski oli ei-merkitsevästi lisääntynyt: 1,08; 95 % luottamusväli 0,97–1,19.
Oirekynnys nousee (desensitisaatio) siedätyshoidon aikana, mutta hoidon pitkäaikaisesta turvallisuudesta, tehosta tai kustannusvaikuttavuudesta ei ole näyttöä. Hoitoa ei pidä tarjota tutkimusprotokollien ulkopuolella.
Tutkimuksessa «Fisher HR, du Toit G, Lack G. Specific oral tolera...»3 tutkittiin OIT:n tehoa verrattuna välttämisruokavalioon toleranssin kehittymisen kannalta 0–18 vuoden ikäisillä lapsilla IgE-välitteisessä ruoka-allergiassa. Data etsittiin Medlinesta, Embasesta ja kaikista EBM-katsauksista vuoteen 2009. RCT:t hyväksyttiin, mikäli lapsilla oli kaksoissokkoaltistuksessa todettu IgE-välitteinen ruoka-allergia ennen satunnaistamista, ja siinä verrattiin hoidon jälkeistä toleranssia kaksoissokkoaltistuksella. 3 tutkimusta täyttivät kriteerit, ja 2 tutkimuksessa allergia väheni arvioituna kaksoissokkoaltistuksella OIT:n jälkeen verrattuna kontrolliryhmään. Meta-analyysissä havaittiin matalampi RR allergialle OIT:n jälkeen, mutta ero ei ollut merkitsevä.
OIT:tä ei voida suositella rutiiniksi hoitomuodoksi toleranssin induktioon IgE-välitteisessä ruoka-allergiassa.