Hakustrategia: kaikki kontrolloidut tutkimukset ja potilassarjat, joissa yli 100 potilasta
Olbers ym. (AMOS-tutkimus) «Olbers T, Beamish AJ, Gronowitz E ym. Laparoscopic...»1 vertailivat nuoruusikäisiä potilaita (13–18-vuotiasta), joille tehtiin mahalaukun ohitusleikkaus (81 potilasta) samanikäisiin verrokkeihin (80 potilasta), jotka saivat konservatiivista hoito ja aikuisiin lihavuusleikattuihin potilaisiin (81 potilasta). 5 vuoden seurannan jälkeen nuoruusikäiset lihavuusleikkauspotilaat olivat laihtuneet keskimääri 37 kg. Konservatiivisesti hoidettujen paino lisääntyi keskimäärin 3 kg. Aikuisten lihavuusleikkauspotilaiden tulos oli samankaltainen kuin nuorten.
Nuorten liitännäissairaudet ja kardiovaskulaariset riskitekijät helpottuivat. 25 %:lle nuoruusikäisistä potilaista tehtiin jokin kirurginen toimenpide seuranta-ajan kuluessa.
Teen-LABS-tutkimukseen «Inge TH, Courcoulas AP, Jenkins TM ym. Weight Loss...»2 osallistui 242 iältään 13–19-vuotiasta potilasta (keski-ikä 17 vuotta) 5 yhdysvaltalaisessa keskuksessa. Potilaille tehtiin joko mahalaukun ohitusleikkaus tai kavennusleikkaus. 3 vuoden seuranta-ajan jälkeen potilaat olivat laihtuneet keskimäärin 27 % kokonaispainosta.
Diabeteksen remissio oli 3 vuoden seurannassa tapahtunut 95 %:lla ja munuaistoiminnan poikkeavuus 86 %:lla. Painoon liittyvä elämänlaatu kohentui seuranta-aikana. Seuranta-aikana 13 %:lle potilaista tehtiin uusi vatsaelinkirurginen toimenpide.
O'Brien ym. «O'Brien PE, Sawyer SM, Laurie C ym. Laparoscopic a...»3 satunnaistivat 50 iältään 14–18-vuotiasta potilasta joko elintapahoitoon tai leikkaukseen ja elintapahoitoon. 2 vuoden seurannan jälkeen leikkausryhmä oli laihtunut keskimäärin 35 kg ja elintaparyhmä 3 kg.
9:llä leikkausryhmän potilaalla oli alussa metabolinen oireyhtymä, joka parani 2 vuoden aikana kaikilta. Leikkausryhmässä 33 %:lle tehtiin tutkimusajan kuluessa jokin vatsaelinkirurginen toimenpide.
Inge ym. «Inge TH, Courcoulas AP, Jenkins TM ym. Five-Year O...»4 vertailivat mahalaukun ohitusleikkauksen vaikutuksia nuoruusikäisten (n = 161) ja aikuisten (n = 396) kohorteissa viiden leikkauksen jälkeisen vuoden ajan. Nuoruusikäisten kohortti kuului Teen-LABS tutkimukseen. Viiden vuoden seurannan jälkeen painon laskussa ei ryhmien välillä ollut eroja (nuoruusikäisillä -26 %, 95 % CI -29– -23%, aikuisilla -29 %, 95 % CI -31– -27 %). Diabeteksen remissio saavutettiin nuorilla merkittävästi useammin kuin aikuisilla (86 % vs. 53 %, vetosuhde 1,27, CI 1,03–1,57). Hypertension remissio saavutettiin nuorilla niin ikään useammin (68 % vs. 41%, vetosuhde 1,51, CI 1,21–1,88). Uusia vatsaleikkauksia (tavallisimmin sappirakon poistoleikkauksia) tehtiin nuorille enemmän kuin aikuisille (19 vs. 10 leikkausta / 500 potilasvuotta). Kolme nuorta ja seitsemän aikuista kuoli 5 v kuluessa leikkauksesta. Yhden nuoren kuolema liittyi hypoglykemiaan ja kahden huumeiden yliannostukseen. Nuorilla tavattiin useammin matalia ferritiinitasoja kuin aikuisilla (48 % vs. 29 %, p=0,004).
Kommentti: Nuoruusikäisten liitännäissairaudet paranivat useammin, mutta heille tehtiin useammin uusia vatsaleikkauksia ja heillä tavattiin useammin raudanpuutetta kuin aikuisilla. Tutkimus korostaa nuoruusikäisten tarvetta aikuisia intensiivisempään seurantaan.