Virtsarakon tilavuuden laskeminen sekä virtsateiden rakenteen ja toiminnan selvittely
kaikukuvauksella
Lisätietoa aiheesta
Pauliina Aukee
22.3.2017
- Virtsarakon tilavuuden laskemiseksi soveltuu ellipsimalli:
- V = P x L x K x 0,6, jossa
- V = tilavuus (suurimmat mitat huomioiden)
- P = pitkittäinen mitta
- L = poikittainen mitta
- K = edestä taaksepäin otettu mitta.
- K-mitan tulee olla kohtisuorassa linjassa P-mittaan nähden.
- Mitat otetaan pysäytyskuvasta «Schaer GN, Koechli OR, Schuessler B ym. Perineal u...»4.
Lisätietoa:
- Kaikukuvausta voidaan käyttää täydentävänä tutkimuksena virtsateiden rakenteita, toimintaa
ja leikkauksenjälkeisiä muutoksia arvioitaessa. Virtsarakon täyttöaste vaikuttaa tulosten
tulkintaan. Tutkimus voidaan tehdä vatsanpeitteiden päältä, välilihan alueelta tai
emättimen kautta.
- Virtsarakon tilavuuden arvioimiseen voidaan käyttää kaikukuvausta, joskin tulos on
riippuvainen mittaajasta, mittauslaitteesta ja käytetystä laskentaohjelmasta «Nwosu CR, Khan KS, Chien PF ym. Is real-time ultra...»1, «Hvarness H, Skjoldbye B, Jakobsen H. Urinary bladd...»2.
- Virtsarakon tilavuuden arvioinnin luotettavuutta mitattiin kolmessa eri tutkimuksessa
kahden eri mittaajan välillä, ja se oli 0,923, 0,99 ja 1,00 «Nwosu CR, Khan KS, Chien PF ym. Is real-time ultra...»1.
- Amerikkalaisessa tutkimuksessa 95 virtsankarkailupotilaalle suoritettiin jäännösvirtsanmittaus
vatsanpeitteiden päältä kannettavalla kaikukuvauslaitteella, jolloin mittauksen sensitiivisyydeksi
saatiin 66,7 % ja spesifisyydeksi 96,5 %, kun raja-arvona oli jäännösvirtsamäärä >
100 ml «Goode PS, Locher JL, Bryant RL ym. Measurement of ...»3.
- Translabiaalinen tai perineaalinen kaikukuvaus suoritetaan käyttäen 5 mHz:n konveksianturia
«Kaikututkimuksen toteuttaminen, kuva 1»1.
- Anturi asetetaan sagittaalisuunnassa ulkosynnyttimiä vasten siten, että nähdään häpyluu,
virtsaputki ja virtsarakko sekä rakon kaula.
- Potilasta voidaan pyytää supistamaan lantionpohjan lihaksia tai ponnistamaan tarpeen
mukaan.
- Keinomateriaalin sijainti virtsaputkeen nähden voi näkyä paremmin anturin ollessa
horisontaalitasossa.
- Toistomittausasetelmissa rakon täyttö tulee olla vakioitu (300 ml) «Hvarness H, Skjoldbye B, Jakobsen H. Urinary bladd...»5.
- Avoimen kolposuspensioleikkauksen (n = 310) jälkeinen tihentynyt virtsaamistarve oli
yhteydessä rakon kaulan liian voimakkaaseen kohoamiseen (p < 0,0001) ja rakon tyhjentämisvaikeuksiin
(p < 0,0001) neljän vuoden kuluttua leikkauksesta «Viereck V, Pauer HU, Bader W ym. Introital ultraso...»6.
- Leikkauksen jälkeen TVT-nauhan sijaintia on analysoitu kaikukuvauksilla kahdessa tutkimuksessa
keskimäärin 1,6 vuoden (n = 92) «Dietz HP, Mouritsen L, Ellis G ym. Does the tensio...»7 ja kolmen vuoden kuluttua (n = 70) «Lo TS, Horng SG, Liang CC ym. Ultrasound assessmen...»8, «Kaikututkimuksen toteuttaminen, kuva 2»2.
- Kummassakaan tutkimuksessa ei todettu nauhan lyhenemisen tai kokoon painumisen merkkejä.
Nauhan siirtymistä kaudaalisuuntaan tapahtui 1,7 mm 3 vuoden seuranta-aikana «Lo TS, Horng SG, Liang CC ym. Ultrasound assessmen...»8.
- Virtsankarkailuleikkauksen tulos on parempi niillä potilailla, joilla TVT-nauha sijaitsee
virtsaputken pituuteen nähden 50-70% alueella, kun mittaus aloitetaan virtsaputken
sisäsuusta.
Kirjallisuutta
- Nwosu CR, Khan KS, Chien PF ym. Is real-time ultrasonic bladder volume estimation
reliable and valid? A systematic overview. Scand J Urol Nephrol 1998;32:325-30 «PMID: 9825394»PubMed
- Hvarness H, Skjoldbye B, Jakobsen H. Urinary bladder volume measurements: comparison
of three ultrasound calculation methods. Scand J Urol Nephrol 2002;36:177-81 «PMID: 12201931»PubMed
- Goode PS, Locher JL, Bryant RL ym. Measurement of postvoid residual urine with portable
transabdominal bladder ultrasound scanner and urethral catheterization. Int Urogynecol
J Pelvic Floor Dysfunct 2000;11:296-300 «PMID: 11052565»PubMed
- Schaer GN, Koechli OR, Schuessler B ym. Perineal ultrasound: determination of reliable
examination procedures. Ultrasound Obstet Gynecol 1996;7:347-52 «PMID: 8774100»PubMed
- Hvarness H, Skjoldbye B, Jakobsen H. Urinary bladder volume measurements: comparison
of three ultrasound calculation methods. Scand J Urol Nephrol 2002;36:177-81 «PMID: 12201931»PubMed
- Viereck V, Pauer HU, Bader W ym. Introital ultrasound of the lower genital tract before
and after colposuspension: a 4-year objective follow-up. Ultrasound Obstet Gynecol
2004;23:277-83 «PMID: 15027018»PubMed
- Dietz HP, Mouritsen L, Ellis G ym. Does the tension-free vaginal tape stay where you
put it? Am J Obstet Gynecol 2003;188:950-3 «PMID: 12712092»PubMed
- Lo TS, Horng SG, Liang CC ym. Ultrasound assessment of mid-urethra tape at three-year
follow-up after tension-free vaginal tape procedure. Urology 2004;63:671-5 «PMID: 15072876»PubMed
- Kociszewski J, Rautenberg O, Kuszka A ym. Can we place tension-free vaginal tape where
it should be? The one-third rule. Ultrasound Obstet Gynecol 2012;39:210-4 «PMID: 21793084»PubMed
Artikkelin tunnus: nix00563
© 2023 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim