Botuliinitoksiinin ruiskutus virtsarakkolihakseen pakkovirtsankarkailun hoidossa
Lisätietoa aiheesta
Ilkka Perttilä
27.10.2016
- Botuliinitoksiinin ruiskutus rakkolihakseen tehdään pitkällä taipuisalla neulalla
näkökontrollissa käyttäen jäykkää tai taipuisaa kystoskooppia. Rakko täytetään puolilleen,
jolloin rakon seinämä on mahdollisimman paksu, mutta rakko on kuitenkin laajentunut
pallomaiseksi. Onabotuliinitoksiini A -annos idiopaattisessa (ei neurogeenisessa)
rakon yliaktiivisuudessa ja pakkovirtsankarkailussa on 100 yksikköä sekoitettuna 20
ml:aan fysiologista keittosuolaliuosta. Pistoksia on 20 (á 1 ml, á 5 yksikköä), ja
ne pyritään tekemään mahdollisimman laajalle alueelle rakon seinämää välttäen rakon
kolmion (trigonum) aluetta. Neurogeenisessa rakon yliaktiivisuudessa ja pakkovirtsankarkailussa
(aikuisten MS-tauti tai selkäydinvamma) onabotuliinitoksiini A annos on 200 yksikköä
jaettuna 20 pistoskohtaan á 1 ml, á 10 yksikköä.
- Anestesiamuotona voidaan käyttää yleisanestesiaa, selkäpuudutusta tai rakonsisäistä
instillaatiopuudutusta, jossa rakko tyhjennetään katetrilla ennen toimenpidettä ja
täytetään 40 ml:lla 2-prosenttista lidokaiinia. Puudutteen annetaan vaikuttaa 20 minuuttia,
jonka jälkeen rakko tyhjennetään, ja katetri poistetaan.
- Vaste on säilynyt yhtä hyvin seinämälihaksen sisään ja limakalvon alle annettujen
ruiskeiden jälkeen «Vaarala M, Perttilä I, Hellström P. Botulinum toxi...»1.
- Viite «Lääkeinfo.fi, Allergan Botox 2016 ...»2.
Artikkelin tunnus: nix01806
© 2023 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
