Inkontinenssipotilailla kystoskopian merkitys on ensisijaisesti erotusdiagnostinen.
Puhtaan ponnistusinkontinenssin yhteydessä jotkut pitävät kystoskopian epämiellyttävyyttä
ja kustannuksia suurempina kuin sen mahdollista hyötyä «Payne CK. Epidemiology, pathophysiology, and evalu...»1.
Cundiff ja Bent «Cundiff GW, Bent AE. The contribution of urethrocy...»2 analysoivat 84 potilaan löydöksiä, ja näistä 6:lla (7 %) kystoskopia muutti diagnoosia
ja hoitoa. Selkeät indikaatiot kystoskopiaan olivat makroskooppinen hematuria, toistuva
mikrohematuria, jatkuva tiheävirtsaisuus tai virtsapakko-oire, toistuvat tulehdukset
sekä aikaisempi inkontinenssileikkaus. Tuoreen Käypä hoito suosituksen mukaan naisen
toistuvat rakkotason tulehdukset eivät ole enää indikaatio kystoskopiaan (ks. Käypä
hoito -suositus Virtsatieinfektiot vuodelta 2015, «http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus?id=hoi10050»1).
Kystoskopian avulla on mahdollista tutkia alempien virtsateiden rakennetta ja makroskooppisia
patologisia muutoksia. Toimenpiteessä virtsaputki ensin puudutetaan ja liukastetaan
lidokaiinigeelillä. Tähystimenä käytetään joko taipuisaa fiberoskooppia tai jäykkää
kystoskooppia. Riittävän näkyvyyden saamiseksi rakosta tyhjennetään ensin virtsa pois
tähystimen kautta, ja rakko täytetään sen jälkeen fysiologisella keittosuolaliuoksella.
Jäykkä tähystin tarjoaa hieman paremmat optiset ominaisuudet, laajempi työskentelykanava
mahdollistaa paremmin lisätoimenpiteitä ja tottumattomalle orientoituminen on helpompaa.
Taipuisa tähystin antaa paremman näkyvyyden korkean rakkokynnyksen taakse, on potilaalle
miellyttävämpi, ja tähystys voidaan tehdä myös makuuasennossa. Kystoskopia on turvallinen
tutkimus, mutta virtsatulehdus hoidetaan pois ennen tähystystä.
Payne CK. Epidemiology, pathophysiology, and evaluation of urinary incontinence and
overactive bladder. Urology 1998;51:3-10 «PMID: 9495728»PubMed
Cundiff GW, Bent AE. The contribution of urethrocystoscopy to evaluation of lower
urinary tract dysfunction in women. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 1996;7:307-11
«PMID: 9203477»PubMed
Sullivan NM, Sutter VL, Mims MM ym. Clinical aspects of bacteremia after manipulation
of the genitourinary tract. J Infect Dis 1973;127:49-55 «PMID: 4683102»PubMed
Meurman JH, Lumio J, Valtonen V ym. Bakteeriendokardiitin uusi antibioottiprofylaksisuositus.
Suom Lääkär 2008;35:2792-4