Lihavien lasten syömiskäyttäytyminen
Lisätietoa aiheesta
Susanna Anglé
3.3.2020
- Yksilölliset ja varhaiset erot ruokaan ja syömiseen liittyvässä kokemisessa ja reagoimisessa
voivat osaltaan selittää sitä, että lihomiselle altistavassa ympäristössä vain toiset
lihovat. Keskeisiä ominaisuuksia, jotka saattavat liittyä lihomisalttiuteen lapsuusiässä,
ovat heikompi kyky tunnistaa kylläisyyttä, voimakas reagoiminen syömisen yllykkeille, ruuan
kokeminen hyvin palkitsevana, ja voimakas mieltymys energiapitoisiin ruokiin. Myös
tunteiden ja käyttäytymisen säätely näyttää olevan yhteydessä syömiskäyttäytymiseen ja painonhallintaan jo lapsuusiässä.
- Ruuan koettu palkitsevuus. Vahvinta näyttöä on siitä, että lihavat lapset kokevat herkullisen ruoan syömisen
voimakkaammin palkitsevana kuin normaalipainoiset lapset. Ruuasta nauttimisen voimakkuus
on yhteydessä lasten korkeampaan suhteelliseen painoon «Webber L, Hill C, Saxton J ym. Eating behaviour an...»1 sekä suurempaan vyötärönympärykseen «Carnell S, Wardle J. Appetite and adiposity in chi...»2. Kokeellisissa tutkimuksissa lihavat lapset myös kyllästyivät syömäänsä ruokaan aterian
aikana hitaammin kuin muut lapset «Temple JL, Giacomelli AM, Roemmich JN ym. Overweig...»3, ja pitempään yllä pysyvä halu syödä johti suurempaan energiansaantiin «Epstein LH, Robinson JL, Temple JL ym. Sensitizati...»4, «Wardle J, Cooke L. Genetic and environmental deter...»5.
- Ulkoiset syömisen yllykkeet. Lihavat lapset voivat olla normaalipainoisia ikätovereitaan vaikutusalttiimpia ulkoisille
syömisen yllykkeille «Webber L, Hill C, Saxton J ym. Eating behaviour an...»1, «Carnell S, Wardle J. Appetitive traits in children...»6, «Faith MS, Berkowitz RI, Stallings VA ym. Eating in...»7, «Fisher JO, Cai G, Jaramillo SJ ym. Heritability of...»8, «Jansen A, Theunissen N, Slechten K ym. Overweight ...»9. Alttius reagoida syömisyllykkeisiin merkitsee esimerkiksi voimakkaan mieliteon heräämistä
tai syömisen aloittamista herkkujen näkemisen tai saatavuuden seurauksena. Herkkyys
syömisen yllykkeille liittynee myös impulsiivisuuteen, joka näyttää olevan yhteydessä
lihavuuteen lapsilla «Nederkoorn C, Braet C, Van Eijs Y ym. Why obese ch...»10.
- Kylläisyyden tunnistaminen. Lapsilla saattaa olla varhainen taito säädellä omaa energiansaantia; taito näyttää
heikkenevän iän myötä «Cecil JE, Palmer CN, Wrieden W ym. Energy intakes ...»11, «Johnson SL, Taylor-Holloway LA. Non-Hispanic white...»12, «Kral TV, Stunkard AJ, Berkowitz RI ym. Daily food ...»13 ja olevan heikompi lihavilla kuin normaalipainoisilla lapsilla «Jansen A, Theunissen N, Slechten K ym. Overweight ...»9. Tutkimalla syömisen kestoa ja hidastamista aterian aikana on saatu alustavaa näyttöä
siitä, että kyky tunnistaa kylläisyyttä on käänteisessä yhteydessä lasten painoon
«Webber L, Hill C, Saxton J ym. Eating behaviour an...»1 ja vyötärönympärykseen «Carnell S, Wardle J. Appetite and adiposity in chi...»2.
- Mieltymys energiapitoisiin ruokiin. On vain vähän näyttöä lihavien lasten muita voimakkaammasta mieltymyksestä energiapitoisiin
ruokiin «Wardle J, Guthrie C, Sanderson S ym. Food and acti...»14. Lihavuuden ehkäisyn kannalta haastavaa on, että kaikille lapsille on ominaista hylkiä happamia ja kitkeriä makuja ja oppia helposti ja varhain
pitämään makeista ja suolaisista mauista – mikä saa suosimaan energiatiheitä
herkkuja «Wardle J, Cooke L. Genetic and environmental deter...»5.
- Tunnesyöminen. Lasten ja nuorten ylipainoon ja lihavuuteen saattaa liittyä niin sanottua tunnesyömistä
«Webber L, Hill C, Saxton J ym. Eating behaviour an...»1, «Blissett J, Haycraft E, Farrow C. Inducing prescho...»15, «Braet C, Claus L, Goossens L ym. Differences in ea...»16, «Goossens L, Braet C, Van Vlierberghe L ym. Loss of...»17, «Nguyen-Rodriguez ST, Unger JB, Spruijt-Metz D. Psy...»18. Tunnesyöminen voidaan tulkita pyrkimykseksi säädellä negatiivisia tunteita ruuasta
saatavan mielihyvän avulla «Evers C, Marijn Stok F, de Ridder DT. Feeding your...»19. Jo varhaisella itsesäätelyllä (esimerkiksi tunnesäätelyn vaikeudet, impulsiivisuus)
on yhteys painonkehitykseen myöhemmin lapsuusiässä «Francis LA, Susman EJ. Self-regulation and rapid w...»20, «Graziano PA, Calkins SD, Keane SP. Toddler self-re...»21.
- Havaitut ruokahaluun liittyvien ominaisuuksien ja ylipainon väliset yhteydet eivät
kerro syy-seuraussuhteesta, mutta ne tulisi huomioida lihavuuden ehkäisyssä ja hoidossa.
Yksilölliset tavat reagoida syömisen yllykkeisiin ja kokea syömisen aikaisia tuntemuksia
lienevät osin perittyjä, osin opittuja «Carnell S, Wardle J. Appetitive traits in children...»6, «Carnell S, Haworth CM, Plomin R ym. Genetic influe...»22. Perinnöllisyyden muistaminen voi auttaa ymmärtämään lapsen ja perheen vaikeutta muuttaa ruokailutottumuksiaan.
Ympäristön vaikutuksen muistaminen taas tuo mahdollisuuden edistää lapsen painonhallintaa ympäristöä
muuttamalla ja tukemalla uusien taitojen oppimista.
- Ruuan kokeminen voimakkaan palkitsevaksi on hyvä huomioida niin perheessä kuin ohjauksessakin: muiden mielihyvää tuottavien
asioiden etsiminen herkuttelemisen tilalle tai rinnalle toiminee paremmin kuin kehotus
vähentää herkkujen syömistä tai korvata ne "porkkanalla" (= syötävällä, jota ei koeta
palkitsevaksi).
- Ulkoisten syömisen yllykkeiden vähentäminen ympäristöstä – esimerkiksi mielitekoa herättävien ruokien jättäminen
piiloon tai ostamatta ja toivottavan syötävän tuominen helposti saataville –
on vakiintunut osa tutkittuja, käyttäytymisen muutosta tukevia lihavuuden hoitointerventiota.
- Nälän ja kylläisyyden tunnistamista on mahdollista harjoitella, ja sitä voidaan opettaa lapsille «Johnson SL. Improving Preschoolers' self-regulatio...»23, «Keller KL, Assur SA, Torres M ym. Potential of an ...»24. Lapsuudessa muutkin tuntemukset ja tunteet opitaan niitä huomioimalla ja nimeämällä.
- Taipumus mieltyä helposti energiapitoisiin ruokiin on yleisinhimillinen haaste; makumieltymyksiä on kuitenkin osoitettu voitavan muuttaa.
Lasten mieltymyksiin ja ruuan valintaan voidaan vaikuttaa makuihin totuttamalla: liittämällä
"toivottava" maku ennestään pidettyyn makuun, ja mallioppimisen, esimerkiksi läheisten
esimerkin kautta «Wardle J, Cooke L. Genetic and environmental deter...»5, «Cooke L. The importance of exposure for healthy ea...»25. Myös tietyn maun yhdistyminen myönteiseen tilanteeseen luo pitämistä – terveyttä
edistävää syötävää kannattaisi siis tarjoilla mukavassa ilmapiirissä.
- Tunne- ja itsesäätelyn kysymykset on hyvä huomioida lasten lihavuuden ehkäisyssä ja hoidossa. Suoraan tunnesyömiseen
kohdistuvista interventioista ei ole näyttöä, mutta tunteiden säätelyä voidaan opettaa
lapsille «Hammond A, Westhues A, Hanbidge AS. Assessing the ...»26, «Morris AS, Silk JS, Steinberg L ym. The Role of th...»27. Luonnollisimmin tunne- ja itsesäätelyä opitaan perheessä, joka taitoa voi edistää
aina lapsen tunteiden tulkitsijana ja tunneilmaisun mallina toimimisesta perheen tunneilmapiirin
luomiseen asti «Morris AS, Silk JS, Steinberg L ym. The Role of th...»27.
- Yhteenveto: Tärkeintä on muistaa, että syöminen on käyttäytymistä, ja syömisen hallinta osa yleisempää oman toiminnan hallintaa, itsesäätelyä. Koska
syömisen hallinnassa on kyse niin perimästä, ympäristöstä, taidoista kuin tunteistakin,
sen kohentamiseen ei useinkaan riitä pelkkä tietämyksen lisääminen.
Kirjallisuutta
- Webber L, Hill C, Saxton J ym. Eating behaviour and weight in children. Int J Obes
(Lond) 2009;33:21-8 «PMID: 19002146»PubMed
- Carnell S, Wardle J. Appetite and adiposity in children: evidence for a behavioral
susceptibility theory of obesity. Am J Clin Nutr 2008;88:22-9 «PMID: 18614720»PubMed
- Temple JL, Giacomelli AM, Roemmich JN ym. Overweight children habituate slower than
non-overweight children to food. Physiol Behav 2007;91:250-4 «PMID: 17459429»PubMed
- Epstein LH, Robinson JL, Temple JL ym. Sensitization and habituation of motivated
behavior in overweight and non-overweight children. Learn Motiv 2008;39:243-255 «PMID: 19649135»PubMed
- Wardle J, Cooke L. Genetic and environmental determinants of children's food preferences.
Br J Nutr 2008;99 Suppl 1:S15-21 «PMID: 18257946»PubMed
- Carnell S, Wardle J. Appetitive traits in children. New evidence for associations
with weight and a common, obesity-associated genetic variant. Appetite 2009;53:260-3
«PMID: 19635515»PubMed
- Faith MS, Berkowitz RI, Stallings VA ym. Eating in the absence of hunger: a genetic
marker for childhood obesity in prepubertal boys? Obesity (Silver Spring) 2006;14:131-8
«PMID: 16493131»PubMed
- Fisher JO, Cai G, Jaramillo SJ ym. Heritability of hyperphagic eating behavior and
appetite-related hormones among Hispanic children. Obesity (Silver Spring) 2007;15:1484-95
«PMID: 17557986»PubMed
- Jansen A, Theunissen N, Slechten K ym. Overweight children overeat after exposure
to food cues. Eat Behav 2003;4:197-209 «PMID: 15000982»PubMed
- Nederkoorn C, Braet C, Van Eijs Y ym. Why obese children cannot resist food: the role
of impulsivity. Eat Behav 2006;7:315-22 «PMID: 17056407»PubMed
- Cecil JE, Palmer CN, Wrieden W ym. Energy intakes of children after preloads: adjustment,
not compensation. Am J Clin Nutr 2005;82:302-8 «PMID: 16087972»PubMed
- Johnson SL, Taylor-Holloway LA. Non-Hispanic white and Hispanic elementary school
children's self-regulation of energy intake. Am J Clin Nutr 2006;83:1276-82 «PMID: 16762937»PubMed
- Kral TV, Stunkard AJ, Berkowitz RI ym. Daily food intake in relation to dietary energy
density in the free-living environment: a prospective analysis of children born at
different risk of obesity. Am J Clin Nutr 2007;86:41-7 «PMID: 17616761»PubMed
- Wardle J, Guthrie C, Sanderson S ym. Food and activity preferences in children of
lean and obese parents. Int J Obes Relat Metab Disord 2001;25:971-7 «PMID: 11443494»PubMed
- Blissett J, Haycraft E, Farrow C. Inducing preschool children's emotional eating:
relations with parental feeding practices. Am J Clin Nutr 2010;92:359-65 «PMID: 20534744»PubMed
- Braet C, Claus L, Goossens L ym. Differences in eating style between overweight and
normal-weight youngsters. J Health Psychol 2008;13:733-43 «PMID: 18697886»PubMed
- Goossens L, Braet C, Van Vlierberghe L ym. Loss of control over eating in overweight
youngsters: the role of anxiety, depression and emotional eating. Eur Eat Disord Rev
2009;17:68-78 «PMID: 18729132»PubMed
- Nguyen-Rodriguez ST, Unger JB, Spruijt-Metz D. Psychological determinants of emotional
eating in adolescence. Eat Disord 2009;17:211-24 «PMID: 19391020»PubMed
- Evers C, Marijn Stok F, de Ridder DT. Feeding your feelings: emotion regulation strategies
and emotional eating. Pers Soc Psychol Bull 2010;36:792-804 «PMID: 20460650»PubMed
- Francis LA, Susman EJ. Self-regulation and rapid weight gain in children from age
3 to 12 years. Arch Pediatr Adolesc Med 2009;163:297-302 «PMID: 19349557»PubMed
- Graziano PA, Calkins SD, Keane SP. Toddler self-regulation skills predict risk for
pediatric obesity. Int J Obes (Lond) 2010;34:633-41 «PMID: 20065961»PubMed
- Carnell S, Haworth CM, Plomin R ym. Genetic influence on appetite in children. Int
J Obes (Lond) 2008;32:1468-73 «PMID: 18679413»PubMed
- Johnson SL. Improving Preschoolers' self-regulation of energy intake. Pediatrics 2000;106:1429-35
«PMID: 11099599»PubMed
- Keller KL, Assur SA, Torres M ym. Potential of an analog scaling device for measuring
fullness in children: development and preliminary testing. Appetite 2006;47:233-43
«PMID: 16828929»PubMed
- Cooke L. The importance of exposure for healthy eating in childhood: a review. J Hum
Nutr Diet 2007;20:294-301 «PMID: 17635306»PubMed
- Hammond A, Westhues A, Hanbidge AS. Assessing the impact of an emotion regulation
booster program for elementary school-aged children. J Prim Prev 2009;30:569-86 «PMID: 19672715»PubMed
- Morris AS, Silk JS, Steinberg L ym. The Role of the Family Context in the Development
of Emotion Regulation. Soc Dev 2007;16:361-388 «PMID: 19756175»PubMed
Artikkelin tunnus: nix01857
© 2024 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim