Tässä lisätietoartikkelissa tuodaan esiin tutkimuksia, jotka ovat selvittäneet, onko
raskauden ehkäisymenetelmien käytön ja masennuksen tai muiden mielialaoireiden välillä
yhteyttä.
Tanskalainen prospektiivinen kohorttitutkimus, jossa oli mukana kaikki 15–34-vuotiaat
Tanskassa vuosina 2000–2013 asuneet naiset (1 061 997 naista).
Poissulku:
Ennen tutkimukseen tuloa diagnosoitu depressio -tai antidepressanttilääkitys, psykiatrinen
sairaus, syöpä, laskimotukos tai hedelmättömyyshoito.
Muuttanut Tanskaan vuoden 1995 jälkeen.
Lopputulosmuuttujat:
Ensimmäinen antidepressanttilääkityksen aloitus
Ensimmäinen depressiodiagnoosi
Huomioidut sekoittavat tekijät:
Ikä
Koulutustaso
PCO ja endometrioosi
BMI (tieto vain osalta tutkittavista)
Tupakointi (kyllä tai ei, tieto vain osalta tutkittavista)
Tietolähteet: The National Prescription Register, Psychiatric Central Research Register,
Statistic Denmark, National Health Register, National Birth Register
Tulokset:
55,5 % naisista käyttivät tai olivat käyttäneet hormonaalista ehkäisyä
133 178 naista sai tutkimusaikana 1. antidepressanttilääkemääräyksen.
Riskisuhteet, kun kaltaistettu iän, kalenterivuoden, koulutustason, PCO:n ja endometrioosin
suhteen (verrattuna niihin, jotka eivät käyttäneet hormonaalista ehkäisyä)
Antidepressantti:
yhdistelmävalmisteet RR 1,2 (1,22–1,25)
pelkkä progestiini RR 1,3 (1,27–1,40)
Depressiodiagnoosi:
yhdistelmävalmisteet RR 1,1 (1,08–1,14)
pelkkä progestiini RR 1,2 (1,04–1,31)
Valmisteiden välillä näytti olevan eroja.
Riski oli suurempi nuorten (15–19-vuotiaat) ikäryhmässä.
Tutkimuksen vahvuus on, että altiste (hormonaalinen ehkäisy) on ollut olemassa ennen
lopputapahtumaa eli ensimmäistä antidepressanttilääkemääräystä ja ensimmäistä depressiodiagnoosia.
Tutkimuksen heikkoutena oli se, että kaikkia mahdollisia sekoittavia tekijöitä ei
tässä asetelmassa ole voitu huomioida, joten syy-yhteydestä ei voida vetää vahvaa
johtopäätöstä.
Ruotsalainen laaja kohorttitutkimus «Lindberg M, Foldemo A, Josefsson A ym. Differences...»2 (N = 917 993), jossa on tutkittu antidepressanttilääkityksen ja depressiodiagnoosin
prevalenssia naisilla, joilla oli tai ei ollut hormonaalista ehkäisyä. Ikää lukuun
ottamatta muita sekoittavia tekijöitä ei ollut voitu huomioida.
Yhdessä australialaisessa tutkimuksessa «Duke JM, Sibbritt DW, Young AF. Is there an associ...»8 naisilla, jotka käyttivät hormonaalista ehkäisyä muuhun tarkoitukseen kuin ehkäisyyn,
esiintyi verrokkejaan enemmän masennusta.
Yhdessä yhdysvaltalaisessa tutkimuksessa «Joffe H, Cohen LS, Harlow BL. Impact of oral contr...»9 todettiin, että yhdistelmäehkäisyvalmisteiden käytön aikaisen epäsuotuisan mielialavaikutuksen
merkittävin ennustetekijä oli aiempi masennus.
Kirjallisuutta
Skovlund CW, Mørch LS, Kessing LV ym. Association of Hormonal Contraception With Depression.
JAMA Psychiatry 2016;73:1154-1162 «PMID: 27680324»PubMed
Lindberg M, Foldemo A, Josefsson A ym. Differences in prescription rates and odds
ratios of antidepressant drugs in relation to individual hormonal contraceptives:
a nationwide population-based study with age-specific analyses. Eur J Contracept Reprod
Health Care 2012;17:106-18 «PMID: 22385398»PubMed
Toffol E, Heikinheimo O, Koponen P ym. Hormonal contraception and mental health: results
of a population-based study. Hum Reprod 2011;26:3085-93 «PMID: 21840911»PubMed
Toffol E, Heikinheimo O, Koponen P ym. Further evidence for lack of negative associations
between hormonal contraception and mental health. Contraception 2012;86:470-80 «PMID: 22465115»PubMed
Cheslack-Postava K, Keyes KM, Lowe SR ym. Oral contraceptive use and psychiatric disorders
in a nationally representative sample of women. Arch Womens Ment Health 2015;18:103-11
«PMID: 25113319»PubMed
Keyes KM, Cheslack-Postava K, Westhoff C ym. Association of hormonal contraceptive
use with reduced levels of depressive symptoms: a national study of sexually active
women in the United States. Am J Epidemiol 2013;178:1378-88 «PMID: 24043440»PubMed
O'Connell K, Davis AR, Kerns J. Oral contraceptives: side effects and depression in
adolescent girls. Contraception 2007;75:299-304 «PMID: 17362710»PubMed
Duke JM, Sibbritt DW, Young AF. Is there an association between the use of oral contraception
and depressive symptoms in young Australian women? Contraception 2007;75:27-31 «PMID: 17161120»PubMed
Joffe H, Cohen LS, Harlow BL. Impact of oral contraceptive pill use on premenstrual
mood: predictors of improvement and deterioration. Am J Obstet Gynecol 2003;189:1523-30
«PMID: 14710055»PubMed
Castilho JL, Jenkins CA, Shepherd BE ym. Hormonal Contraception and Risk of Psychiatric
and Other Noncommunicable Diseases in HIV-Infected Women. J Womens Health (Larchmt)
2015;24:481-8 «PMID: 25751720»PubMed