Verenglukoosimittarin annoslaskuri ja monipistoshoito
Lisätietoa aiheesta
Käypä hoito -työryhmä Insuliininpuutosdiabetes
7.2.2018
- Joissakin verenglukoosimittareissa on mahdollisuus annoslaskurin käyttöön. Annoslaskurin
avulla arvioidaan tarvittava ateriainsuliinin ja korjausinsuliinin määrä.
- Annoslaskuriin syötetään sen hetkinen verenglukoosipitoisuus ja syötävä hiilihydraattimäärä. Näiden perusteella ohjelma ehdottaa pistettävää pikainsuliinin
annosta.
- Annoslaskuriin asetetaan yksilöllisesti säädettävät suureet:
- Verenglukoositavoite
- Insuliini-hiilihydraattisuhdeluku (montako grammaa hiilihydraattia 1 yksikkö pikavaikutteista
insuliinia kattaa). Tämä voi olla erisuuruinen eri aterioilla (eri vuorokaudenaikoina).
- Mitataan ateriapari (glukoosi ennen ateriaa ja 2 tuntia aterian jälkeen) ja arvioidaan
aterioiden hiilihydraattimäärät mahdollisimman hyvin.
- Insuliiniherkkyys (kuinka paljon 1 yksikkö pikainsuliinia laskee verenglukoosia).
Tämä voi olla erisuuruinen eri vuorokaudenaikoina.
- Pikainsuliinin arvioitu vaikutusaika, jolla huomioidaan tiheästi otettujen insuliiniannosten
yhteisvaikutus.
- Käyttökokemusten myötä perusasetuksia korjataan.
- Potilasta ohjattava pienentämään annoslaskurin ohjaamaa annosta, jos suunnitelmissa
on esimerkiksi liikunta pian aterian jälkeen.
- Annoslaskurin tehokas käyttö monipistoshoitoisella diabetesta sairastavalla parantaa verenglukoositasapainoa, verenglukoosin heilahtelu vähenee ja HbA1c-taso paranee. Myös hypoglykemiat ja erityisesti aterian jälkeiset hypoglykemiat voivat
vähentyä ja elämänlaatu saattaa parantua.
- Annoslaskurin käytön hyöty edellyttää hiilihydraattien arvioinnin ohjausta ja perehdytystä
annoslaskurin oikeaan käyttöön sekä asetusten säätämistä seurannan aikana (esim. tarkistus
vuosittain).
Kirjallisuutta
- Vallejo Mora MR, Carreira M, Linares Fy. Assessment of glycemic variability, changes
in insulin/carbohydrate ratio and insulin sensitivity factor in type 1 diabetic patients
treated with bolus calculator: Results at 4 months. Diabetes Technol Ther 2015;17:A134-5
- Hommel EE, Smidt S, Vistisen D ym. Effects of advanced carbohydrate counting guided
by an automated bolus calculator in type 1 diabetes (ABC): A 12-month, randomised
clinical trial. Diabetologia 2015;58(Suppl 1):S445
- Schmidt S, Meldgaard M, Serifovski N ym. Use of an automated bolus calculator in MDI-treated
type 1 diabetes: the BolusCal Study, a randomized controlled pilot study. Diabetes
Care 2012;35:984-90 «PMID: 22344610»PubMed
- Reddy M, Pesl P, Xenou M ym. Clinical safety and feasibility of the advanced bolus
calculator for type 1 diabetes based on case-based reasoning: a 6-week nonrandomized
single-arm pilot study. Diabetes Technol Ther 2016 May 19
- Ehrmann D, Hermanns N, Reimer A ym. Development of a New Tool to Assess Bolus Calculation
and Carbohydrate Estimation. Diabetes Technol Ther 2016;18:194-9 «PMID: 26907638»PubMed
- Vallejo-Mora MD, Carreira-Soler M, Linares-Parrado F ym. The Calculating Boluses on
Multiple Daily Injections (CBMDI) study: A randomized controlled trial on the effect
on metabolic control of adding a bolus calculator to multiple daily injections in
people with type 1 diabetes. J Diabetes 2017;9:24-33 «PMID: 26848934»PubMed
- Barnard K, Parkin C, Young A ym. Use of an automated bolus calculator reduces fear
of hypoglycemia and improves confidence in dosage accuracy in patients with type 1
diabetes mellitus treated with multiple daily insulin injections. J Diabetes Sci Technol
2012;6:144-9 «PMID: 22401332»PubMed
Artikkelin tunnus: nix02505 (050.116)
© 2024 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim