Palliatiivisen potilaan raajaturvotus (lymfödeema)
Lisätietoa aiheesta
Pirjo Mustonen
16.2.2018
Lymfaturvotuksen hoito
- Hoidon tavoitteena on haittaavien turvotuksen lievittäminen ja toimintakyvyn säilyttäminen.
- Ihon rasvaus infektioiden välttämiseksi ja kivun hoito ovat keskeistä.
- Potilasta tulee kannustaa liikkumaan voinnin sallimissa rajoissa.
- Fysioterapeuttisilla keinoilla (lymfahieronta, lymfasidokset) voidaan usein helpottaa
oireita.
- Tutkittua tietoa eri hoitomuotojen vaikuttavuudesta on niukasti. Lymfahierontaa, kompressiota
ja liikuntaa on tutkittu eniten «Bronwen Hewitt B, Bugden E, Levinson P. Lymphoedem...»1.
- Manuaalista sidontaa ja kompressiovaatteita (hanska, hiha, sukka) voidaan käyttää.
Sidonnan kompressiopaine sopeutetaan potilaan sietokykyyn ja palliatiivisessa vaiheessa
toteutetaan usein tästä syystä kevennettynä. Potilaan raajaturvotus vaihtelee usein
päivästä toiseen ja sitominen on parempi vaihtoehto niin kauan kunnes turvotus on
stabiloitunut. Tämän jälkeen yksilöllisesti sovitetut sukat tai hihat tulevat kyseeseen
«Towers A, Hodgson P, Shay C ym. Care of palliati...»2.
- Lääkehoidon, esim. diureettien, teho imunestekierron häiriöstä johtuvaan raajaturvotuksessa
on vähäisempi kuin laskimoperäisessä turvotuksessa.
- Paikallisen kasvaimen tukkiessa imuteitä voidaan harkita myös palliatiivista sädehoitoa
mikäli elinaikaennuste on yli 2–3 kuukautta (hidas vaste), vaikka tutkittu
tieto puuttuu
- Myös interstitiellin nesteen dreneerausta subkutaanineulojen avulla on joskus käytetty
muille hoidoille vastaamattoman massiivisen turvotuksen hoidossa «Towers A, Hodgson P, Shay C ym. Care of palliati...»2.
Kirjallisuutta
- Bronwen Hewitt B, Bugden E, Levinson P. Lymphoedema management in palliative care.
CancerForum 2010;34
- Towers A, Hodgson P, Shay C ym. Care of palliative patients with cancer-related
lymphedema. J Lymphoedema 2010;5:72-80
Artikkelin tunnus: nix02597
© 2023 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim