Ydinkysymys 1: Mitkä ovat sairauspoissaolon tavoitteet?
Lisätietoa aiheesta
Jorma Komulainen
19.8.2019
Tässä suosituksessa sairauspoissaoloja käsitellään Suomen sosiaalivakuutusjärjestelmän
kontekstissa, jolloin sairauspoissaolon tarvetta ja pituutta arvioidaan lääketieteellisin
perustein. Suosituksessa keskitytään lääketieteellisen arvioinnin kysymyksiin tutkimusnäytön
ja hyvien hoitokäytäntöjen pohjalta. Lainsäädäntöä, työehtosopimuksia ja työelämän
käytäntöjä kuvataan vain siinä määrin, kun sairauspoissaolotodistusten laatimiseksi
on olennaista.
- Sairauspoissaolon kirjoittaminen perustuu sairauden ja siitä johtuvan työkyvyttömyyden
toteamiseen. Sairauspoissaolo on osa sairauden hoitoa, ja sen tavoitteina pidetään
yhtä tai useampia seuraavista:
- sairauspoissaolo edistää sairaudesta tai vammasta toipumista tai estää sairauden tai
vamman vaikeutumista
- sairauspoissaolo edistää sairaudesta tai vammasta aiheutuneen toimintakyvyn alenemisen
palautumista tai estää toimintakyvyn edelleen alenemisen
- sairauspoissaolo turvaa toimeentulon, kun sairaus estää työn tekemisen.
- Sairauspoissaolotodistusten perusteella työpaikkojen ja sosiaalivakuutusjärjestelmän
toimijat arvioivat:
- oikeutta olla pois työstä lääkärin suosituksen perusteella.
- oikeutta sairausajan palkkaan
- oikeutta sosiaalivakuutuksen etuuksiin.
- Kaikki Suomessa asuvat on vakuutettu tilapäisen työkyvyttömyyden varalta «Sairausvakuutuslaki. https://www.finlex.fi/fi/laki...»1 (Internet «https://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2004/20041224»1).
- Oikeutta työstä poissaoloon sairauden tai vamman vuoksi, samoin kuin poissaolon aikaista
kompensaatiota säädellään lainsäädännön «Sairausvakuutuslaki. https://www.finlex.fi/fi/laki...»1 (Internet «https://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2004/20041224»1), «Työsopimuslaki. https://www.finlex.fi/fi/laki/ajan...»2 (Internet «https://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2001/20010055»2), «Työtapaturma- ja ammattitautilaki. https://www.fin...»3 (Internet «https://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2015/20150459»3) ja työehtosopimuksien keinoilla. Nämä asettavat reunaehdot sille, milloin poissaolo
on mahdollinen, ja mitä ja kuka siitä maksaa. Ne eivät kerro sairauspoissaolosta osana
hoitoa, jonka arviointi on lääkärin tehtävä.
- Sairauspoissaolon edellytys siis on, että henkilöllä on työkykyyn olennaisesti vaikuttava
sairaus tai vamma. Työkyvyttömyyden määritelmät vaihtelevat sen mukaan, minkä etuuslain
pohjalta korvausta maksetaan, eli millaisiin työn vaatimuksiin sairauden heikentämää
toimintakykyä verrataan. Sairauden vaikutus työkykyyn riippuu myös työpaikan mahdollisuuksista
muokata työtä toimintakyvyn rajoitteiden mukaisesti, joko tilapäisesti tai pitempiaikaisin
järjestelyin.
- Mikäli työ- ja toimintakyvyn rajoitteet johtuvat muusta syystä kuin sairaudesta tai
vammasta, ei synny oikeutta sairausajan palkkaan tai sairauspäivärahaan, vaikka lääkäri
arvioisi poissaolon tarpeelliseksi ja laatisi sairauspoissaolotodistuksen asiasta
viestimiseksi, muita kuin sairausdiagnooseja käyttäen. Esimerkiksi tarttuvan taudin
kantajuuteen (ilman sairautta) liittyvien poissaolojen ansionmenetykset turvataan
tartuntatautipäivärahalla. Elämäntilanteeseen liittyvät työnteon esteet tulisi ratkaista
muilla järjestelyillä, kuten työsopimuslakiin perustuvalla oikeudella palkattomaan
poissaoloon perhettä kohdanneen yllättävän sairauden tai onnettomuuden tilanteissa,
jolloin ei tarvita lääkärintodistusta.
- Tutkimusnäyttöä sairauspoissaolon vaikuttavuudesta sairauksien hoidossa on vähän
«Martimo KP, Liira J. Sairauspoissaolon tarpeen arv...»4, ja sairauspoissaolon hyödystä ja haitoista interventiona riittämättömästi «Tutkimustietoa sairauspoissaolon hyödystä ja haitoista interventiona on riittämättömästi.»C.
Kirjallisuutta
- Sairausvakuutuslaki. https://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2004/20041224
- Työsopimuslaki. https://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2001/20010055
- Työtapaturma- ja ammattitautilaki. https://www.finlex.fi/fi/laki/alkup/2015/20150459
- Martimo KP, Liira J. Sairauspoissaolon tarpeen arviointi. Suom Lääkäril 2016;71:1513-8
Artikkelin tunnus: nix02659
© 2022 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim