Ydinkysymys 13: Milloin sairauspoissaoloja tulee jaksottaa kirjoittamalla vain lyhyehköjä
sairauspoissaolotodistuksia kerrallaan seurannasta sopien?
Lisätietoa aiheesta
Jorma Komulainen
19.8.2019
Sairauspoissaolotodistusta ei tule kirjoittaa pidemmälle ajalle, kuin mitä potilaan
toipuminen asianmukaisen hoidon myötä työkykyiseksi todennäköisesti kestää. Jos toipumisen
keston arviointi on hyvin epävarmaa, kannattaa potilaan kanssa suunnitella uusi yhteydenotto,
jolloin sairauspoissaolon jatkamisen tarve arvioidaan.
Sairauspoissaolon pitkittyessä tulee erityisesti varmistaa, että potilas saa tarvitsemansa
hoidon ja kuntoutuksen, ja laatia hänen kanssaan suunnitelma työhön palaamiseksi.
Tilanteissa, joissa työhön palaaminen heti kun se on mahdollista edistää potilaan
toipumista, tulee sairauspoissaolotodistus kirjoittaa lyhyimmäksi perustelluksi ajaksi
kerrallaan. Kun potilas on riittävän työkykyinen, tulee häntä kannustaa työhön paluuseen.
- Sairauspoissaolon tarpeen pitkittyessä on syytä konsultoida työterveyshuoltoa, tehdä
suunnitelma työhön paluun tukemiseksi ja pitää yhteyttä potilaaseen hoidon vaikutusten
ja toipumisen arvioimiseksi. Työn muokkaamisen mahdollisuus kannattaa selvittää. Ks.
ydinkysymys 12 «Miten arvioidaan kokopäiväisen sairauspoissaolon vaihtoehdot ja kuka ne arvioi?»1.
- Akuutissa alaselkäkivussa sairauspoissaolo suunnitellaan lyhyeksi, jos sitä ylipäätään
tarvitaan. Ks. Käypä hoito -suositus Alaselkäkipu «http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus?id=hoi20001»1 «Miten arvioidaan kokopäiväisen sairauspoissaolon vaihtoehdot ja kuka ne arvioi?»1.
- Subakuutissa alaselkäkivussa mahdollisesti tarvittavaan sairauspoissaoloon tulee yhdistää
aktiivinen kuntoutus «http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus?id=hoi20001»1 «Alaselkäkipu. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen L...»1. Niistäkin selkäkipuisista potilaista, joiden sairauspoissaolo on kestänyt yli 10
vuorokautta, puolet palaa töihin 21–22 vuorokauden kuluessa ja 80 % 50 päivän
kuluessa «Kausto J, Kaila-Kangas L, Leino-Arjas P, Oksanen T...»2.
- Nivelrikon vuoksi yli 10 vuorokautta työstä poissa olleista potilaista puolet palaa
työhön 31–32 vuorokauden (polvi) ja 73–84 vuorokauden (lonkka) kuluessa.
Vastaavasti 80 % potilaista palaa työhön 100 vuorokauden (polvi) ja 120 vuorokauden
(lonkka) kuluessa. «Kausto J, Kaila-Kangas L, Leino-Arjas P, Oksanen T...»2.
- Depression vuoksi sairauspoissaoloa tarvitsevilla ensimmäinen sairauspoissaolo kannattaa
yleensä suunnitella 2–4 viikon pituiseksi, jona aikana lääkehoidon hoitovaste
on odotettavissa. Puolet niistä potilaista, joiden sairauspoissaolo on kestänyt vähintään
10 vuorokautta, palaa työhön noin 40–50 vuorokauden kuluessa ja 80 % noin 120–150
vuorokauden kuluessa «Kausto J, Kaila-Kangas L, Leino-Arjas P, Oksanen T...»2.
- Neuroottisten ja stressiin liittyvien häiriöiden vuoksi yli 10 vuorokautta sairauspoissaoloa
tarvinneista potilaista puolet palaa työhön noin 20–25 vuorokauden kuluessa
ja 80 % noin 45–50 vuorokauden kuluessa «Kausto J, Kaila-Kangas L, Leino-Arjas P, Oksanen T...»2.
- Subjektiivisten vaivojen kohdalla norjalaisessa tutkimuksessa käytetty strategia oli
potilaan kanssa yhteistyössä ja hänen tuntemuksiaan kuunnellen aluksi suunniteltu
lyhyt tai lyhyehkö sairauspoissaolo, jonka jälkeen potilasta motivoitiin työhön palaamisen
ja laadittiin suunnitelma sitä varten «Nilsen S, Malterud K, Werner EL ym. GPs' negotiati...»3.
- Komplisoitumaton akuutti stressireaktio aiheuttaa yleensä enintään muutaman vuorokauden
sairausloman tarpeen «Traumaperäinen stressihäiriö. Käypä hoito -suositu...»4 (Internet «http://www.kaypahoito.fi»2). Vaikeaoireinen traumaperäinen stressihäiriö saattaa heikentää työkykyä huomattavasti,
joten sairausloma voi olla joskus erityisterapian aikana välttämätöntä. Kohtuullisen
nopean työhön paluun tukemisella on kuitenkin myös hoidollista merkitystä «De Silva M, Maclachlan M, Devane D ym. Psychosocia...»5.
Kirjallisuutta
- Alaselkäkipu. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen
Fysiatriyhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim,
2017 (viitattu 05.05.2017). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi (siteerattu
19.10.2018)
- Kausto J, Kaila-Kangas L, Leino-Arjas P, Oksanen T. Sairauspoissaolojen kesto, uusiutuminen
ja onnistunut työhön paluu. Kuntatyöntekijöiden seurantatutkimus. Työterveyslaitos
2018
- Nilsen S, Malterud K, Werner EL ym. GPs' negotiation strategies regarding sick leave
for subjective health complaints. Scand J Prim Health Care 2015;33:40-6 «PMID: 25602364»PubMed
- Traumaperäinen stressihäiriö. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin
ja Suomen Psykiatriyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura
Duodecim, 17.12.2014. Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi (siteerattu 19.10.2018)
- De Silva M, Maclachlan M, Devane D ym. Psychosocial interventions for the prevention
of disability following traumatic physical injury. Cochrane Database Syst Rev 2009;(4):CD006422
«PMID: 19821365»PubMed
Artikkelin tunnus: nix02670
© 2022 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim