Unihäiriöt lihavuudessa
Lisätietoa aiheesta
Timo Partonen
3.3.2020
- Unihäiriöistä tavallisin on unettomuus. Painon muutokset ovat tavallisia myös mielenterveyden
häiriöistä johtuvissa unihäiriöissä. Kuitenkin lihavuuden kannalta kliinisesti keskeisin
unihäiriö on uniapnea. Myös uni-valverytmin häiriöihin «Uni-valverytmin häiriöt»1 on syytä kiinnittää huomiota lihavuudessa.
- Seurantatutkimusten mukaan riittämätön (lyhentynyt tai iänmukaista lyhyempi) yöuni
lihottaa (ks. näytönastekatsaus «Niukka (lyhentynyt tai iänmukaista lyhyempi) uni altistaa aikuiset ja lapset lihomiselle.»AUnen pituuden merkitys lihavuudelle (A)), mutta seurantatutkimuksia painoindeksin
merkityksestä unettomuudelle on sitä vastoin vasta vähän. Kolmen tutkimuksen keskimäärin
8 vuoden seurannassa painoindeksillä ei ollut vaikutusta unettomuusoireiden ilmaantumiseen
(OR = 1,07; 95 % luottamusväli 0,91–1,26) «Chan WS, Levsen MP, McCrae CS. A meta-analysis of ...»1.
- Myös huonounisuus (virkistämätön yöuni) riippumatta unen pituudesta suurentaa ylipainon
tai lihavuusriskiä «Univelka ja sen vaikutus painoon»2. Unettomuusoireet olivat 49 poikkileikkaustutkimuksen meta-analyysin perusteella
suorassa yhteydessä painoindeksiin «Chan WS, Levsen MP, McCrae CS. A meta-analysis of ...»1. Niistä 13 tutkimusta määritti myös unettomuushäiriön. Unettomuushäiriöön ei liittynyt
ylipainon tai lihavuusriskiä (OR = 0,80; 95 % luottamusväli 0,39–1,64) «Chan WS, Levsen MP, McCrae CS. A meta-analysis of ...»1, mikä havaittiin myös seurantatutkimuksessa (32–66-vuotiaita n = 24 715),
jossa 11 vuoden kuluessa 3 278 tutkittavaa (13 %) oli lihonut lihavaksi mutta unettomuushäiriö
ei lihavuusriskiä suurentanut (OR = 1,13; 95 % luottamusväli 0,96–1,33) «Sivertsen B, Lallukka T, Salo P ym. Insomnia as a ...»2.
- Kaksi kolmesta uniapneapotilaasta on lihavia tai liikapainoisia «Uniapnea (obstruktiivinen uniapnea aikuisilla)»1, «Unettomuus»2. Noin 10 prosentin painonnousu lisää jo huomattavasti uniapnean vaaraa, ja liikapaino
moninkertaistaa uniapnean esiintyvyyden. Henkilöistä, joiden painoindeksi on yli 40
kg/m2, keskimäärin yli puolet sairastaa uniapneaa. Uniapnean tärkein riskitekijä on keskivartalolihavuus,
ja lieväkin vyötärölihavuus liittyy uniapneaan.
- Sosiaalinen aikaerorasitus (social jetlag) tarkoittaa sitä, että uni-valverytmi on
arkipäivinä erilainen kuin vapaapäivinä. Tämän voi todentaa esimerkiksi aktigrafian
«Unirekisteröinnit unettomuuden diagnostiikassa»3 tai uni-valvepäiväkirjan «https://www.terveysportti.fi/xmedia/hoi/hoi50067a.pdf»1 avulla. Niin nukkumaanmenon kuin yöunilta heräämisen kellonajat poikkeavat tällöin
arki- ja vapaapäivinä usein huomattavasti toisistaan, mikä johtuu arkiöinä kertyneestä
univelasta ja sen kuittaamisesta pois nukkumalla ylipitkiä unia vapaapäivinä. Mitä
suurempi tämä poikkeama on, sitä suurempi on sosiaalinen aikaerorasitus. Mitä suurempi
sosiaalinen aikaerorasitus oli, sitä yleisempää ylipaino tai lihavuus oli 16–65-vuotiailla
(n = 64 110) «Roenneberg T, Allebrandt KV, Merrow M ym. Social j...»3, 38 vuoden iässä (n = 815) «Parsons MJ, Moffitt TE, Gregory AM ym. Social jetl...»4, 20–80-vuotiailla (n = 792) «Mota MC, Silva CM, Balieiro LCT ym. Social jetlag ...»5 ja 8–10-vuotiailla (n = 341) «Stoner L, Castro N, Signal L ym. Sleep and Adiposi...»6.
Kirjallisuutta
- Chan WS, Levsen MP, McCrae CS. A meta-analysis of associations between obesity and
insomnia diagnosis and symptoms. Sleep Med Rev 2018;40:170-182 «PMID: 29366543»PubMed
- Sivertsen B, Lallukka T, Salo P ym. Insomnia as a risk factor for ill health: results
from the large population-based prospective HUNT Study in Norway. J Sleep Res 2014;23:124-32
«PMID: 24635564»PubMed
- Roenneberg T, Allebrandt KV, Merrow M ym. Social jetlag and obesity. Curr Biol 2012;22:939-43
«PMID: 22578422»PubMed
- Parsons MJ, Moffitt TE, Gregory AM ym. Social jetlag, obesity and metabolic disorder:
investigation in a cohort study. Int J Obes (Lond) 2015;39:842-8 «PMID: 25601363»PubMed
- Mota MC, Silva CM, Balieiro LCT ym. Social jetlag and metabolic control in non-communicable
chronic diseases: a study addressing different obesity statuses. Sci Rep 2017;7:6358
«PMID: 28743872»PubMed
- Stoner L, Castro N, Signal L ym. Sleep and Adiposity in Preadolescent Children: The
Importance of Social Jetlag. Child Obes 2018;14:158-164 «PMID: 29298086»PubMed
Artikkelin tunnus: nix02710
© 2024 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim
