ICD-11 suomentamisen ja käyttöönoton aikataulu Suomessa ei ole tiedossa hoitosuositusta
päivitettäessä.
Amerikan psykiatriyhdistyksen tautiluokitus DSM-5 ei sisällä monimuotoista PTSD:tä
«Traumaperäisen stressihäiriön diagnostiset kriteerit DSM-5:n mukaan»1. Uutena kriteerinä DSM-5 PTSD:ssä mukana ovat negatiiviset kognitiiviset ja mielialan
muutokset, joilla on yhteys traumaattiseen tapahtumaan.
Olennaisina eroina ICD-10:n PTSD-kriteereihin monimuotoisessa PTSD:ssä vakava stressialtistus
voi olla pitkäkestoinen. Oirekuvan pitää täyttää PTSD:n ydinkriteerit (vähintään 1
uudelleen kokemisen oire, vähintään 1 välttelyn oire ja vähintään 1 ylivireyden oire)
jossain vaiheessa taudin kulkua. Oirekuvaan kuuluu lisäksi ongelmia tunteiden säätelyssä,
jatkuva kielteinen minäkäsitys ja vaikeus ylläpitää pysyviä ihmissuhteita.
Kliinisesti lienee huomioitava erotusdiagnostiikassa kiintymyssuhdehäiriöt, aktiivisuuden
ja tarkkaavuuden häiriö ja epävakaa persoonallisuushäiriö aikuisilla.
Yhdistelmä vastaa pitkälti ICD-10:n diagnoosia "Tuhoisaa kokemusta seuraava persoonallisuuden
muutos" (F62.0).
Israelilaisia sotavankeja (N = 183) koskevassa 24 vuoden seurannassa «Zerach G, Shevlin M, Cloitre M ym. Complex posttra...»3 monimuotoinen PTSD liittyi huonompaan itse koettuun terveydentilaan, toimintakykyyn
ja kognitiiviseen suoriutumiseen kuin PTSD.
Suomalaisessa nuorten ja nuorten aikuisten kouluampumistraumalle altistuneessa aineistossa
ICD-11:n PTSD:n diagnostiset kriteerit ovat täyttyneet ICD-10:een ja DSM-IV:ään verrattuina
harvemmin «Haravuori H, Kiviruusu O, Suomalainen L ym. An eva...»8.
Diagnostisesti on tärkeä tietää, että monimuotoisen PTSD:n oirekuvaan liittyy masennuksen
ja muiden ahdistuneisuushäiriöiden kaltaisia oireita, ja monimuotoinen oirekuva on
liitetty ennusteellisesti huonompaan toipumiseen. Traumataustan kysyminen oireiden
laaja-alaisuuden ja toimintakykyvaikutusten selvittämisen ohessa voi auttaa hoidon
suunnittelussa.
Vakuutuslääketieteellinen arviointi tapahtuu voimassa olevan tautiluokituksen mukaan.
Kirjallisuutta
Englanninkielinen WHO 11 -tautiluokitus. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics
(Version 04/2019). https://icd.who.int/browse11/l-m/en#http %3a %2f %2fid.who.int
%2ficd %2fentity %2f585833559 (linkki tarkistettu 30.9.2019; mikäli linkki ei toimi
suoraan, kopioi se selaimen osoiteriville)
Karatzias T, Hyland P, Bradley A ym. Risk factors and comorbidity of ICD-11 PTSD and
complex PTSD: Findings from a trauma-exposed population based sample of adults in
the United Kingdom. Depress Anxiety 2019;36:887-894 «PMID: 31268218»PubMed
Zerach G, Shevlin M, Cloitre M ym. Complex posttraumatic stress disorder (CPTSD) following
captivity: a 24-year longitudinal study. Eur J Psychotraumatol 2019;10:1616488 «PMID: 31191830»PubMed
McElroy E, Shevlin M, Murphy S ym. ICD-11 PTSD and complex PTSD: structural validation
using network analysis. World Psychiatry 2019;18:236-237 «PMID: 31059609»PubMed
Karatzias T, Murphy P, Cloitre M ym. Psychological interventions for ICD-11 complex
PTSD symptoms: systematic review and meta-analysis. Psychol Med 2019;49:1761-1775
«PMID: 30857567»PubMed
Brewin CR, Cloitre M, Hyland P ym. A review of current evidence regarding the ICD-11
proposals for diagnosing PTSD and complex PTSD. Clin Psychol Rev 2017;58:1-15 «PMID: 29029837»PubMed
Karatzias T, Cloitre M, Maercker A ym. PTSD and Complex PTSD: ICD-11 updates on concept
and measurement in the UK, USA, Germany and Lithuania. Eur J Psychotraumatol 2017;8:1418103
«PMID: 29372010»PubMed
Haravuori H, Kiviruusu O, Suomalainen L ym. An evaluation of ICD-11 posttraumatic
stress disorder criteria in two samples of adolescents and young adults exposed to
mass shootings: factor analysis and comparisons to ICD-10 and DSM-IV. BMC Psychiatry
2016;16:140 «PMID: 27176723»PubMed
Kankaanpää S-L, Korkeala P, Solin P, Lehti V. 'Sanoja ymmärrän, mutta kokonaisuutta
en.’ : Tapaustutkimus ITQ-kyselyn käytöstä pakolaispotilailla. Psykologia
2022;57(3):234-49
