Takaisin Tulosta

Lisääkö polyfarmasia monisairaiden potilaiden kuolemanriskiä?

Lisätietoa aiheesta
Tiina Ahonen
16.3.2021

Systemaattisessa kirjallisuuskatsauksessa «Leelakanok N, Holcombe AL, Lund BC ym. Association...»1 selvitettiin monilääkityksen ja kuoleman välistä yhteyttä ja annos-vastesuhdetta lääkkeiden lukumäärän ja kuoleman riskin välillä. Katsaukseen haettiin tietokannoista EMBASE, PubMed, Scopus ja International Pharmaceutical Abstract kesäkuuhun 2016 mennessä julkaistut tutkimukset, joissa arvioitiin monilääkityksen ja kuoleman välistä yhteyttä. Mukaan otettiin ne tutkimukset, joissa monilääkitys oli ilmaistu lääkkeiden lukumäärällä ja päätetapahtumana oli kuolema. Katsausartikkelit ja tapausselostukset sekä tutkimukset, jotka oli tehty lapsipotilailla tai joissa olevan tiedon perusteella ei voitu laskea riskisuhteita, suljettiin pois tutkimuksesta.

Meta-analyysiin valikoitui 47 tutkimusta, joista 28 arvioitiin korkeatasoisiksi ja 19 keskitasoiseksi (Newcastle-Ottawa Quality Assessment -arviointiasteikko). Tutkimusaineistot olivat hyvin heterogeenisia. Tutkimushenkilöiden määrä oli reilut 1,1 miljoonaa, ja he olivat iältään 20-vuotiaista 101-vuotiaisiin. Sisäänottokriteerinä käytettiin ainoastaan lääkkeiden lukumäärää, monisairautta ei edellytetty. Tutkimusaineistossa oli muun muassa geriatrisia, HIV- ja psykiatrisia potilaita.

Tutkimukset luokiteltiin 5 ryhmään sen mukaan, miten lääkemäärä oli tutkimuksissa ilmoitettu:

  • ryhmässä 1 lääkkeiden määrä erillisinä lukuarvoina
  • ryhmässä 2 lääkkeiden määrä 1–4 lääkettä
  • ryhmässä lääkkeiden määrä 3–5
  • ryhmässä 4 lääkkeiden määrä 6–9 lääkettä ja
  • ryhmässä 5 vähintään 10 lääkettä.
  • Siten eri tutkimusten tulokset voitiin yhdistää.

Riippumatta siitä, miten monilääkitys oli määritelty, lääkemäärän ja kuolemanriskin välillä todettiin tilastollisesti merkitsevä yhteys.

Tutkijat painottavat, että kyse on havaitusta yhteydestä, ei syy-seuraussuhteesta. Jokaisen lääkemääräyksen tulee perustua yksilölliseen arvioon mahdollisista haitoista ja hyödyistä.

Kirjallisuutta

  1. Leelakanok N, Holcombe AL, Lund BC ym. Association between polypharmacy and death: A systematic review and meta-analysis. J Am Pharm Assoc 2017;57:729-38.e10 «PMID: 28784299»PubMed