Tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön aloittamisen riskitekijät
Lisätietoa aiheesta
Hanna Ollila
5.3.2024
- Suuri osa tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön aloittamisesta tapahtuu 20 ikävuoteen
mennessä «Reitsma MB, Flor LS, Mullany EC, ym. Spatial, temp...»1.
- Suomessa tupakka- ja nikotiinituotekokeilut yleistyvät yläkouluiässä «Kouluterveyskysely, Terveyden ja hyvinvoinnin lait...»2, «Ollila H, Ruokolainen O. Tupakka- ja nikotiinituot...»3.
- Vuonna 2023 alakoulun 4.–5.-luokkalaisista tytöistä 3 % ja pojista 7 % oli
käyttänyt jotakin tupakkatuotetta tai sähkösavuketta vähintään kerran. Yläkoulun 8.–9.-luokkalaisilla
vastaavat osuudet olivat tytöillä 37 % ja pojilla 42 %.
- Tupakoinnin ja nikotiinituotteiden käytön aloittamiselle altistavat tekijät ovat perinnöllisiä,
biologisia, psyykkisiä, sosiaalisia ja/tai ympäristöön liittyviä «Rose RJ, Broms U, Korhonen T ym. Genetics of Smoki...»4, «Schepis TS, Rao U. Epidemiology and etiology of ad...»5, «Kremers SP, Mudde AN, de Vries NK, ym. Unplanned s...»6, «Gibbons FX, Houlihan AE, Gerrard M. Reason and rea...»7, «Williams RJ, Knight RA, Wills TA. Why Children Smo...»8.
- Nuorten tupakka- ja nikotiinituotekokeilut ovat usein ennalta suunnittelemattomia.
Käytön jatkamiseen liittyy sekä rationaalista päätöksentekoa että tiedostamattomia
prosesseja ja sosiaalista reagointia tilanteisiin ja tunteisiin. Taustalla vaikuttavat
asenteet, normit, mielikuvat sekä aiemmat kokemukset tupakoinnista «Schepis TS, Rao U. Epidemiology and etiology of ad...»5, «Kremers SP, Mudde AN, de Vries NK, ym. Unplanned s...»6, «Gibbons FX, Houlihan AE, Gerrard M. Reason and rea...»7.
- Nuoret, joille tupakka- tai nikotiinituotekokeilu on psyykkisesti, fyysisesti tai
sosiaalisesti palkitseva, jatkavat muita todennäköisemmin tupakointia. Erityisesti
positiivisen fyysisen reaktion (rentoutuminen) kokeville kehittyy muita todennäköisemmin
ja nopeammin riippuvuus tupakkaan «Rose RJ, Broms U, Korhonen T ym. Genetics of Smoki...»4, «Ursprung WW, Savageau JA, DiFranza JR. What is the...»9 (ks. lisätietoaineisto «Nuorten tupakka- ja nikotiiniriippuvuus ja sen arviointi»1).
- Perinnölliset tekijät
- Sikiöaikainen altistus tupakansavulle on paitsi vaarallista kehittyvän lapsen terveydelle ja kätkytkuoleman riskitekijä,
se kasvattaa myös riskiä lapsen tupakoinnin aloittamiselle «U.S. Department of Health and Human Services. The ...»10, «Moon RY, Horne RS, Hauck FR. Sudden infant death s...»11, «Barman SK, Pulkkinen L, Kaprio J, ym. Inattentiven...»12 sekä häiriöille lapsen kognitiivisessa kehityksessä ja riippuvuushäiriön kehittymiselle
«Siqueira LM, COMMITTEE ON SUBSTANCE USE AND PREVEN...»13.
- Vanhempien tupakointi kasvattaa riskiä nuoren tupakoinnin aloittamiselle, mutta sen vaikutus on ilmeisesti
vähäisempi kuin vertaisten vaikutus «Schepis TS, Rao U. Epidemiology and etiology of ad...»5, «Kremers SP, Mudde AN, de Vries NK, ym. Unplanned s...»6, «Hoffman BR, Sussman S, Unger JB, ym. Peer influenc...»14, «Kobus K. Peers and adolescent smoking. Addiction 2...»15, «Williams RJ, Knight RA, Wills TA. Why Children Smo...»8, «Wellman RJ, Dugas EN, Dutczak H, ym. Predictors of...»16.
- Vertaisten tupakointi kasvattaa riskiä nuoren tupakoinnin aloittamiselle ja jatkamiselle. Vaikutuksen lähteitä
ovat parhaat ystävät, seurustelukumppani, vertaisryhmät tai -verkostot sekä laajemmat
sosiaaliset ryhmät tai alakulttuurit, joihin nuori kokee kuuluvansa. Aina kyseessä
ei ole suora sosiaalinen paine. Tupakointiin ja tupakoimattomuuteen liittyvät valinnat
ja päätökset heijastavat nuoren joukkoon sopeutumista, sosiaalista hyväksyntää, suosituimmuutta
ja itsenäisyyttä koskevia valintoja ja näkemyksiä «Hoffman BR, Sussman S, Unger JB, ym. Peer influenc...»14, «Kobus K. Peers and adolescent smoking. Addiction 2...»15, «Williams RJ, Knight RA, Wills TA. Why Children Smo...»8, «Wellman RJ, Dugas EN, Dutczak H, ym. Predictors of...»16.
- Koulut ja oppilaitokset ovat kodin ohella keskeisiä kehitysympäristöjä nuorille, ja niissä toimivien aikuisten
toiminta ja malli tärkeää. Nuorten tupakointi on yleisempää oppilaitoksissa, joissa
myös henkilöstö tupakoi. Nuorten tupakointi on yleisempää oppilaitoksissa, joissa
ei ole selviä tupakointia kieltäviä sääntöjä, joita myös henkilöstö noudattaa, tai
kieltoja ei tunneta tai niitä ei pidetä uskottavina «Evans-Whipp T, Beyers JM, Lloyd S, ym. A review of...»17, «Lipperman-Kreda S, Paschall MJ, Grube JW. Perceive...»18, «Lovato CY, Sabiston CM, Hadd V, ym. The impact of ...»19, «Virtanen M, Pietikäinen M, Kivimäki M, ym. Contrib...»20.
- Heikosti opinnoissaan menestyvät nuoret ovat suuremmassa riskissä tupakoinnin aloittamiselle
ja säännölliseen tupakointiin siirtymiselle «Vartiainen E, Pennanen M, Haukkala A, ym. The effe...»21, «Doku D, Koivusilta L, Rainio S, ym. Socioeconomic ...»22, «Williams RJ, Knight RA, Wills TA. Why Children Smo...»8, «Wellman RJ, Dugas EN, Dutczak H, ym. Predictors of...»16.
- Tupakkamyönteiselle medialle ja markkinoinnille altistuminen lisää nuorten positiivisia
asenteita tupakointia kohtaan ja kasvattaa riskiä tupakoinnin aloittamiselle «Wellman RJ, Sugarman DB, DiFranza JR, ym. The exte...»23, «Williams RJ, Knight RA, Wills TA. Why Children Smo...»8, «Wellman RJ, Dugas EN, Dutczak H, ym. Predictors of...»16.
- Nuoret, joilla on positiivinen mielikuva tyypillisestä samanikäisestä tupakoijasta,
aloittavat tupakoinnin todennäköisemmin kuin vähemmän positiivisen mielikuvan omaavat
«Gerrard M, Gibbons FX, Stock ML, ym. Images of smo...»24, «van den Eijnden RJ, Spijkerman R, Engels RC. Relat...»25, «Spijkerman R, Van Den Eijnden RJ, Engels RC. Perce...»26.
- Heikko itsesäätelykyky lapsena ennustaa tupakoinnin aloittamista nuorena «Moffitt TE, Arseneault L, Belsky D, ym. A gradient...»27.
- Uutuudenhakuisuus on yhteydessä tupakoinnin aloittamiseen «Ducci F, Kaakinen M, Pouta A, ym. TTC12-ANKK1-DRD2...»28, «Williams RJ, Knight RA, Wills TA. Why Children Smo...»8, «Wellman RJ, Dugas EN, Dutczak H, ym. Predictors of...»16.
- Moni tupakointiin liittyvä taustatekijä liittyy nuorilla myös päihteiden väärinkäyttöön,
seksuaaliseen riskikäyttäytymiseen ja/tai epäterveelliseen ravitsemukseen. Näitä ovat
erityisesti yksilön uskomukset välittömään palkitsevaan kokemukseen ja sosiaalisiin
hyötyihin toiminnan seurauksena, vertaisnormit, vertaisten ja vanhempien näyttämä
käyttäytymismalli sekä heikko kieltäytymispystyvyys «Peters LW, Wiefferink CH, Hoekstra F, ym. A review...»29.
- Kielteiset elämäntapahtumat, erityisesti ongelmat koulussa, oman parisuhteen rikkoutuminen,
perheenjäsenen tai ystävän kuolema, vanhemman tai huoltajan aloittama uusi parisuhde
ja vanhempiin liittyvä huolehtiminen yleensä näyttävät lisäävän tupakoinnin riskiä
nuorilla «Williams RJ, Knight RA, Wills TA. Why Children Smo...»8.
- Mielialahäiriöt, erityisesti masennus, ja käytös- ja tarkkaavaisuushäiriöt, ovat yhteydessä
nuorten tupakoinnin aloittamiseen «Sihvola, E. Early-onset depressive disorders, rela...»30, «Williams RJ, Knight RA, Wills TA. Why Children Smo...»8.
- Nuoren hyvä itsetunto ja vanhempien valvonta puolestaan näyttävät suojaavan tupakoinnin
aloittamiselta «Siqueira LM, COMMITTEE ON SUBSTANCE USE AND PREVEN...»13, «Wellman RJ, Dugas EN, Dutczak H, ym. Predictors of...»16.
Kirjallisuutta
- Reitsma MB, Flor LS, Mullany EC, ym. Spatial, temporal, and demographic patterns in
prevalence of smoking tobacco use and initiation among young people in 204 countries
and territories, 1990-2019. Lancet Public Health 2021;6(7):e472-e481 «PMID: 34051921»PubMed
- Kouluterveyskysely, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Kouluterveyskyselyn tulospalvelu:
www.thl.fi/kouluterveyskysely «www.thl.fi/kouluterveyskysely»1
- Ollila H, Ruokolainen O. Tupakka- ja nikotiinituotteiden käyttö ja hankintatavat nuorilla
oppilaitostyypeittäin 2017–2023. Tutkimuksesta tiiviisti 49/2023. Terveyden
ja hyvinvoinnin laitos 2023
- Rose RJ, Broms U, Korhonen T ym. Genetics of Smoking Behavior. Teoksessa: YK Kim (toim.)
Handbook of Behavior Genetics. Springer Science + Business Media, LLC 2009
- Schepis TS, Rao U. Epidemiology and etiology of adolescent smoking. Curr Opin Pediatr
2005;17(5):607-12 «PMID: 16160535»PubMed
- Kremers SP, Mudde AN, de Vries NK, ym. Unplanned smoking initiation: new insights
and implications for interventions. Patient Educ Couns 2004;55(3):345-52 «PMID: 15582340»PubMed
- Gibbons FX, Houlihan AE, Gerrard M. Reason and reaction: the utility of a dual-focus,
dual-processing perspective on promotion and prevention of adolescent health risk
behaviour. Br J Health Psychol 2009;14(Pt 2):231-48 «PMID: 19026095»PubMed
- Williams RJ, Knight RA, Wills TA. Why Children Smoke in 2015 and Prospects for Stopping
Them: a Review of Current Literature. Curr Cardiovasc Risk Rep 2015;9:45
- Ursprung WW, Savageau JA, DiFranza JR. What is the significance of experiencing relaxation
in response to the first use of nicotine? Addict Res Theory 2011;19:14-21
- U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Involuntary
Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General–Executive Summary.
U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention,
Coordinating Center for Health Promotion, National Center for Chronic Disease Prevention
and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2006
- Moon RY, Horne RS, Hauck FR. Sudden infant death syndrome. Lancet 2007;370(9598):1578-87
«PMID: 17980736»PubMed
- Barman SK, Pulkkinen L, Kaprio J, ym. Inattentiveness, parental smoking and adolescent
smoking initiation. Addiction 2004;99(8):1049-61 «PMID: 15265102»PubMed
- Siqueira LM, COMMITTEE ON SUBSTANCE USE AND PREVENTION. Nicotine and Tobacco as Substances
of Abuse in Children and Adolescents. Pediatrics 2017;139(1): «PMID: 27994114»PubMed
- Hoffman BR, Sussman S, Unger JB, ym. Peer influences on adolescent cigarette smoking:
a theoretical review of the literature. Subst Use Misuse 2006;41(1):103-55 «PMID: 16393739»PubMed
- Kobus K. Peers and adolescent smoking. Addiction 2003;98 Suppl 1():37-55 «PMID: 12752361»PubMed
- Wellman RJ, Dugas EN, Dutczak H, ym. Predictors of the Onset of Cigarette Smoking:
A Systematic Review of Longitudinal Population-Based Studies in Youth. Am J Prev Med
2016;51(5):767-778 «PMID: 27180028»PubMed
- Evans-Whipp T, Beyers JM, Lloyd S, ym. A review of school drug policies and their
impact on youth substance use. Health Promot Int 2004;19(2):227-34 «PMID: 15128714»PubMed
- Lipperman-Kreda S, Paschall MJ, Grube JW. Perceived enforcement of school tobacco
policy and adolescents' cigarette smoking. Prev Med 2009;48(6):562-6 «PMID: 19285525»PubMed
- Lovato CY, Sabiston CM, Hadd V, ym. The impact of school smoking policies and student
perceptions of enforcement on school smoking prevalence and location of smoking. Health
Educ Res 2007;22(6):782-93 «PMID: 16987941»PubMed
- Virtanen M, Pietikäinen M, Kivimäki M, ym. Contribution of parental and school personnel
smoking to health risk behaviours among Finnish adolescents. BMC Public Health 2009;9():382
«PMID: 19818130»PubMed
- Vartiainen E, Pennanen M, Haukkala A, ym. The effects of a three-year smoking prevention
programme in secondary schools in Helsinki. Eur J Public Health 2007;17(3):249-56
«PMID: 17208954»PubMed
- Doku D, Koivusilta L, Rainio S, ym. Socioeconomic differences in smoking among Finnish
adolescents from 1977 to 2007. J Adolesc Health 2010;47(5):479-87 «PMID: 20970083»PubMed
- Wellman RJ, Sugarman DB, DiFranza JR, ym. The extent to which tobacco marketing and
tobacco use in films contribute to children's use of tobacco: a meta-analysis. Arch
Pediatr Adolesc Med 2006;160(12):1285-96 «PMID: 17146027»PubMed
- Gerrard M, Gibbons FX, Stock ML, ym. Images of smokers and willingness to smoke among
African American pre-adolescents: an application of the prototype/willingness model
of adolescent health risk behavior to smoking initiation. J Pediatr Psychol 2005;30(4):305-18
«PMID: 15863428»PubMed
- van den Eijnden RJ, Spijkerman R, Engels RC. Relative contribution of smoker prototypes
in predicting smoking among adolescents: a comparison with factors from the theory
of planned behavior. Eur Addict Res 2006;12(3):113-20 «PMID: 16778431»PubMed
- Spijkerman R, Van Den Eijnden RJ, Engels RC. Perceptions of smoking and nonsmoking
peers: the value of smoker and nonsmoker prototypes in predicting smoking onset and
regular smoking among adolescents. Health Educ Behav 2007;34(6):897-910 «PMID: 17426189»PubMed
- Moffitt TE, Arseneault L, Belsky D, ym. A gradient of childhood self-control predicts
health, wealth, and public safety. Proc Natl Acad Sci U S A 2011;108(7):2693-8 «PMID: 21262822»PubMed
- Ducci F, Kaakinen M, Pouta A, ym. TTC12-ANKK1-DRD2 and CHRNA5-CHRNA3-CHRNB4 influence
different pathways leading to smoking behavior from adolescence to mid-adulthood.
Biol Psychiatry 2011;69(7):650-60 «PMID: 21168125»PubMed
- Peters LW, Wiefferink CH, Hoekstra F, ym. A review of similarities between domain-specific
determinants of four health behaviors among adolescents. Health Educ Res 2009;24(2):198-223
«PMID: 18390845»PubMed
- Sihvola, E. Early-onset depressive disorders, related mental health disorders and
substance use-A prospective: longitudinal study of Finnish twins born 1983-1987. Doctoral
dissertation (article-based). 2010. University of Helsinki
Artikkelin tunnus: nix01824 (040.020)
© 2024 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim