Takaisin

Ibuprofeeni migreenin kohtaushoidossa

Näytönastekatsaukset
Marja-Liisa Sumelahti
14.2.2024

Näytön aste: A

Ibuprofeeni on tehokas migreenin kohtaushoidossa.

Tutkimus «Kellstein DE, Lipton RB, Geetha R ym. Evaluation o...»1 oli satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumelääkekontrolloitu tutkimus, johon osallistui 729 henkilöä. Tutkimuksessa verrattiin 400 mg:n ja 600 mg:n ibuprofeeniannosta lumelääkkeeseen.

Ibuprofeeni lievensi migreeniä merkittävästi paremmin kuin lumelääke.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Tutkimukseen «Havanka-Kanniainen H. Treatment of acute migraine ...»2 osallistui 40 henkilöä (27 naista ja 13 miestä), ikä 18–54 vuotta. Aurallinen migreeni oli 17:llä ja auraton 23:lla. Migreenihistorian kesto oli vähintään 2 vuotta. Satunnaistetusti ja kaksoissokkoutetusti hoidettiin viisi peräkkäistä kohtausta p.o. ibuprofeenilla (800 mg) ja viisi peräkkäistä lumelääkkeellä. Kaikkiaan ibuprofeenilla hoidettuja kohtauksia kertyi 182 ja lumelääkkeellä hoidettuja 163. Jokaisen kohtauksen jälkeen osallistujat täyttivät kyselylomakkeen.

Ibuprofeeniryhmässä kohtauksen kesto oli (keskiarvo ± SD) 4,9 ± 2,9 ja lumeryhmässä 11,2 ± 8,6 tuntia. Kivun kesto oli ibuprofeeniryhmässä 4,6 ± 2,8 ja lumeryhmässä 11,0 ± 8,4 tuntia. Ibuprofeeniryhmässä 67 % kohtauksista oli (lääkityksen jälkeen) keskivaikeita tai vaikeita, lumeryhmässä 93 %. NNT = 3,8 (95 % luottamusväli 3,1–5,6) (pitää hoitaa keskimäärin 3,8 kohtausta, jotta lääkitys muuttaa yhden lieväksi tai lopettaa sen kokonaan). Lisälääkitystä ibuprofeeniryhmässä tarvittiin 22 %:ssa kohtauksista, lumeryhmässä 81 %:ssa. Tulokset olivat tilastollisesti merkitseviä.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: kohtalainen

Kommentti: pieni potilasmäärä

Monikeskustutkimukseen «Diener HC, Bussone G, de Liano H ym. Placebo-contr...»3, jossa verrattiin asetosalisyylihapon, ibuprofeenin ja sumatriptaanin tehoa, osallistui 312 potilasta. 1 000 mg:n asetosalisyylihappoporetabletin tehoa verrattiin 50 mg:n sumatriptaani- ja 400 mg:n ibuprofeenitabletin tehoon. Tutkimus oli lumelääkekontrolloitu kaksoissokkotutkimus.

Kaikki tutkimuksessa vertailtavana olleet lääkkeet olivat lumelääkettä tehokkaampia (p < 0,0001), mutta eivät eronneet teholtaan toisistaan.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: kohtalainen

Ibuprofeenia on verrattu myös ritsatriptaaniin «Misra UK, Kalita J, Yadav RK. Rizatriptan vs. ibup...»4. Tutkimus oli satunnaistettu ja lumelääkekontrolloitu tutkimus, johon osallistui 155 migreenipotilasta.

Kahden tunnin kohdalla päänsärky oli lievittynyt 73 % ritsatriptaanilla, 53,8 % ibuprofeenilla ja 8 % lumelääkkeellä hoidetuista. Kokonaan pääsäryttömiä kahden tunnin kohdalla oli 37,7 % ritsatriptaanilla, 30,8 % ibuprofeenilla ja 2 % lumelääkkeellä hoidetuista.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

A Cochrane review «Rabbie R, Derry S, Moore RA. Ibuprofen with or wit...»5 included 9 RCTs with a total of 4373 participants with migraine. Ibuprofen was compared with placebo or other active comparators. All studies treated attacks with single doses of medication.

Ibuprofen 400 mg vs placebo: NNTs for 2-hour pain-free (26% vs 12% with placebo), 2-hour headache relief (57% vs 25%) and 24-hour sustained headache relief (45% vs 19%) were 7.2, 3.2 and 4.0, respectively.

Ibuprofen 200 mg vs placebo: NNTs for 2-hour pain-free (20% vs 10%) and 2-hour headache relief (52% vs 37%) were 9.7 and 6.3, respectively. The higher dose was significantly better for 2-hour headache relief than the lower dose.

Soluble formulations of ibuprofen 400 mg were better than standard tablets for 1-hour, but not 2-hour headache relief.

Ibuprofen 400 mg did not differ from rofecoxib 25 mg for 2-hour headache relief, 24-hour headache relief or use of rescue medication.

Associated symptoms of nausea, vomiting, photophobia, phonophobia and functional disability were reduced within 2 hours, and fewer participants used rescue medication with ibuprofen compared with placebo. Similar numbers of participants experienced adverse events, which were mostly mild and transient.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kirjallisuutta

  1. Kellstein DE, Lipton RB, Geetha R ym. Evaluation of a novel solubilized formulation of ibuprofen in the treatment of migraine headache: a randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-ranging study. Cephalalgia 2000;20:233-43 «PMID: 10999673»PubMed
  2. Havanka-Kanniainen H. Treatment of acute migraine attack: ibuprofen and placebo compared. Headache 1989;29:507-9 «PMID: 2676908»PubMed
  3. Diener HC, Bussone G, de Liano H ym. Placebo-controlled comparison of effervescent acetylsalicylic acid, sumatriptan and ibuprofen in the treatment of migraine attacks. Cephalalgia 2004;24:947-54 «PMID: 15482357»PubMed
  4. Misra UK, Kalita J, Yadav RK. Rizatriptan vs. ibuprofen in migraine: a randomised placebo-controlled trial. J Headache Pain 2007;8:175-9
  5. Rabbie R, Derry S, Moore RA. Ibuprofen with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults. Cochrane Database Syst Rev 2013;4:CD008039 «PMID: 23633348»PubMed