Satunnaistetussa tutkimuksessa «Jerjes-Sanchez C, Ramírez-Rivera A, de Lourdes Gar...»1 verrattiin streptokinaasihoitoa ja hepariinia sokissa olevilla keuhkoemboliapotilailla (suuren kuolemanriskin keuhkoembolia). Tutkimus keskeytettiin eettisistä syistä, sillä kaikki neljä hepariiniryhmän potilasta kuolivat, kun taas kaikki neljä trombolyysihoidettua jäivät henkiin.
Böttigerin «Böttiger BW, Böhrer H, Bach A ym. Bolus injection ...»2katsauksessa on tarkasteltu tapausselostuksia (n = 14) tai sarjoja (n = 34), joissa keuhkoembolian vuoksi elvytetyille potilaille on annettu bolustrombolyysi elvytyksen yhteydessä. Tutkimukset viittaavat trombolyysihoidon edulliseen vaikutuksen, sillä eloonjäämisluvut olivat yli 50 %. Näiden tutkimusten tieteellinen taso (D) ei riitä yleistettäviin johtopäätöksiin. Yhdellä potilaalla todettiin fataali intrakerebraalivuoto, ja kirurginen interventio tai massiiviset verensiirrot olivat tarpeen 10 potilaalle. On kuitenkin muistettava, että sekä akuuteissa että henkeä uhkaavissa tilanteissa useimmat trombolyysihoidon vasta-aiheet ovat relatiivisia «Jerjes-Sanchez C, Ramírez-Rivera A, de Lourdes Gar...»1, «Kuo WT. Endovascular therapy for acute pulmonary e...»3.
Meta-analyysi «Marti C, John G, Konstantinides S ym. Systemic thr...»4 (15 kontrolloitua tutkimusta; 2 057 potilasta) akuutin keuhkoembolian hoidosta hepariinilla verrattuna hepariinin ja trombolyysin yhdistelmähoitoon osoitti, ettei trombolyysilla saavutettava ero kuolleisuudessa ollut merkitsevä hemodynaamisesti stabiileilla potilailla. Trombolyysihoitoon liittyi suurentunut vakavan vuodon riskin (9,9 %) verrattuna kontrolliryhmään (3,6 %). Fataalin tai intrakraniaalisen vuodon riski oli trombolyysihoidon saaneilla 1,7 % ja 0,3 % verrokkiryhmässä. Suuren kuolemanriskin keuhkoembolioissa trombolyysihoidon saaneilla keuhkoemboliaan liittyvä kuolleisuus, yleinen kuolleisuus ja hoidon eskaloitumisen riski pienenivät, mutta keuhkoembolian uusimisriskiin annettu trombolyysi ei vaikuttanut tilastollisesti merkitsevästi.