Litium kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusjakson hoidossa nuorilla
Näytönastekatsaukset
Mauri Marttunen
11.2.2021
Litium saattaa olla tehokas kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusjakson hoidossa
nuorilla, mutta luotettava näyttö puuttuu.
27 kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavaa sairaalahoidossa depressiivisen jakson
vuoksi olevaa nuorta (12–18 vuotta) sai hoidoksi litiumia (vastaten terapeuttista
seerumipitoisuutta 1,0–1,2 mEq/l) 6 viikon seuranta-ajan «Patel NC, DelBello MP, Bryan HS ym. Open-label lit...»1. Ainoastaan loratsepaami sallittiin muuna lääkkeenä litiumin lisäksi. Koko seurantajakson
vei läpi 74 % tutkittavista (n = 20).
CDRS-R-mittarilla (Child Depression Rating Scale – Revised) arvioidut depressio-oireet
vähenivät merkitsevästi hoitojakson aikana (keskimääräinen muutos -25,5 pistettä,
p < 0,001). Pre-post-efektikoko oli 1,7. Hoitovasteen (≥ 50 % CDRS-R-pisteiden
väheneminen) saavutti 48 % ja remission (CDRS-R ≤ 28 p ja Clinical Global Impressions
– Bipolar/Improvement, CGI-BP-I-osion pisteet 1 tai 2) 30 % tutkittavista.
Yleisimmät haittavaikutukset olivat päänsärky (74 %:lla), pahoinvointi (67 %:lla)
ja vatsakivut (30 %:lla).
- Tutkimuksen laatu: heikko
- Sovellettavuus: hyvä
- Kommentti: Avoin tutkimus, jossa saatiin kohtalaiset hoitotulokset litiumilla, vastaten aikuisilla
saatuja hoitotuloksia. Lumekontrolloituja kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusjakson
hoitotutkimuksia tarvitaan tehon asianmukaiseksi arvioimiseksi.Vähäisestä tutkimustiedosta
ja RCT-tutkimusten puutteesta huolimatta kanadalainen hoitosuositus (Yatham ym. 2018)
suosittelee aikuisia koskevien hoitotutkimusten ja laajan kliinisen kokemuksen perusteella
litiumia nuorten kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennusjakson hoidossa toissijaiseksi
lääkkeeksi lurasidonin jälkeen.
Kirjallisuutta
- Patel NC, DelBello MP, Bryan HS ym. Open-label lithium for the treatment of adolescents
with bipolar depression. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2006;45:289-97 «PMID: 16540813»PubMed
Artikkelin tunnus: nak06522 (050.076)
© 2024 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim