Takaisin

Antenataalisen kortikosteroidin vaikutus sikiön hyvinvointiin

Näytönastekatsaukset
Outi Tammela
17.5.2018

Näytön aste: C

Antenataalinen kortikosteroidihoito ilmeisesti huonontaa tilapäisesti sikiön biofysikaalista profiilia mutta ei vaikuttane napanuoran eikä sikiön aivojen verenvirtaukseen.

Prospektiivisessa tutkimuksessa «Kelly MK, Schneider EP, Petrikovsky BM ym. Effect ...»1 sikiön biofysikaalinen profiili ja sydänäänikäyrä (KTG-käyrä) tutkittiin ennen ja 24–48 tuntia beetametasoniannoksen jälkeen. Sikiön saama biofysikaalinen pistemäärä laski vähintään kahdella 37 %:lla sikiöistä (31/84). Selkeimmin muuttuivat sikiön hengitysliikkeet ja KTG-käyrä.

Näillä muutoksilla ei ollut vaikutusta sikiön ennusteeseen, eikä niitä tule tulkita hapenpuutteesta johtuviksi.

  • Tutkimuksen laatu: heikko
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Turkkilais-amerikkalaisessa tutkimuksessa «Deren O, Karaer C, Onderoglu L ym. The effect of s...»2 biofysikaalinen profiili ja napanuoran ja aivojen verenvirtaukset tutkittiin ennen ja jälkeen (24, 48 ja 72 tuntia) beetametasonihoidon.

Biofysikaalinen profiili heikkeni (sikiön hengitysliikkeet (ad 72 tuntia), vartalon liikkeet loppuivat (ad 48 tuntia) ja KTG-käyrä huononi (ad 72 tuntia), mutta napanuoran ja aivojen verenvirtauksessa ei tullut muutoksia esille.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Pienessä ranskalaisessa 105 potilaan aineistossa «Subtil D, Tiberghien P, Devos P ym. Immediate and ...»3 tutkittiin beetametasonin ja deksametasonin vaikutusta sydänäänikäyrään ja sikiön liikkeisiin.

Heti injektion jälkeen sikiön pulssi kiihtyi (+9 %, p < 0,05), ja äidin tuntemat potkut lisääntyivät (+60 %, p < 0,001). Toisena injektion jälkeisenä ja sitä seuraavana päivänä KTG-käyrän vaihtelu ja sykkeen nopeutumiset vähenivät (-14 %, p < 0,01 ja -35 %, p < 0,01). 4. hoidon jälkeisenä päivänä muutokset olivat hävinneet, ja ne olivat samantyyppiset kaikilla käytetyillä valmisteilla.

  • Tutkimuksen laatu: heikko
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kirjallisuutta

  1. Kelly MK, Schneider EP, Petrikovsky BM ym. Effect of antenatal steroid administration on the fetal biophysical profile. J Clin Ultrasound 2000;28:224-6 «PMID: 10800000»PubMed
  2. Deren O, Karaer C, Onderoglu L ym. The effect of steroids on the biophysical profile and Doppler indices of umbilical and middle cerebral arteries in healthy preterm fetuses. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2001;99:72-6 «PMID: 11604189»PubMed
  3. Subtil D, Tiberghien P, Devos P ym. Immediate and delayed effects of antenatal corticosteroids on fetal heart rate: a randomized trial that compares betamethasone acetate and phosphate, betamethasone phosphate, and dexamethasone. Am J Obstet Gynecol 2003;188:524-31 «PMID: 12592266»PubMed