Viidessä primaaripreventio- «Petersen P, Boysen G, Godtfredsen J ym. Placebo-co...»1, «Cairns JA. Stroke prevention in atrial fibrillatio...»2, «Boston Area Anticoagulation Trial for Atrial Fibri...»3, «Connolly SJ, Laupacis A, Gent M ym. Canadian Atria...»4, «Ezekowitz MD, Bridgers SL, James KE ym. Warfarin i...»5 ja yhdessä sekundaaripreventiotutkimuksessa «Secondary prevention in non-rheumatic atrial fibri...»6 verrattiin oraalisen antikoagulaation eroa joko lumeeseen «Petersen P, Boysen G, Godtfredsen J ym. Placebo-co...»1, «Cairns JA. Stroke prevention in atrial fibrillatio...»2, «Ezekowitz MD, Bridgers SL, James KE ym. Warfarin i...»5, «Secondary prevention in non-rheumatic atrial fibri...»6 tai kontrolliryhmään (avoimia verrokkeja) «Boston Area Anticoagulation Trial for Atrial Fibri...»3.
Edellä mainittujen kuuden tutkimuksen meta-analyysin mukaan «Hart RG, Benavente O, McBride R ym. Antithrombotic...»7 tutkimuksissa oli kaikkiaan 2 900 potilasta, joista puolet sai varfariinia ja puolet sai lumetta tai olivat verrokkeja. Seurantavuosia oli varfariiniryhmässä 2 396 ja lume-/verrokkiryhmässä 2 207. Keskimääräinen seuranta-aika oli 1,6 vuotta potilasta kohden. Potilaiden keski-ikä oli 69 vuotta. Hypertensio oli 45 %:lla, 20 % oli sairastanut aikaisemmin aivohalvauksen tai ohimenneen iskeemisen aivoverenkiertohäiriön. INR-tavoite vaihteli näissä tutkimuksissa. Primaaripreventiotutkimuksissa saavutettu INR-taso oli 2,0–2,6 ja sekundaaripreventiotutkimuksessa 2,9 «Secondary prevention in non-rheumatic atrial fibri...»6. Kontrolli-/lumeryhmän potilaista 4,6 %:lle sattui vuodessa aivohalvaus primaaripreventiossa ja 12.3 %:lle sekundaaripreventiossa ja vastaavasti hoitoryhmässä 1,8 % ja 3,9 %.
Primaaripreventiossa antikoagulaatiohoitoa saaneilla aivohalvauksen vaaran suhteellinen vähenemä oli 59 %, absoluuttinen vähenemä 2,7 % (NNT 37 yhden aivohalvauksen vähentämiseksi) vuotta kohden ja sekundaaripreventiossa vastaavasti 68 % ja 8,4 % (NNT 12).
Primaari- preventio | Varfariini | Lume | ||||
---|---|---|---|---|---|---|
Strokes | Person years | Stroke/yr | Strokes | Person years | Stroke/yr | |
AFASAK | 9 | 413 | 2,18 % | 19 | 398 | 4,77 % |
SPAF | 8 | 263 | 3,04 % | 19 | 245 | 7,76 % |
BATAAF | 3 | 487 | 0,62 % | 13 | 435 | 2,99 % |
CAFA | 6 | 237 | 2,53 % | 9 | 241 | 3,73 % |
SPINAF | 7 | 489 | 1,43 % | 23 | 483 | 4,76 % |
Yhteensä | 33 | 1 889 | 1,75 % | 83 | 1802 | |
Sekundaari- preventio | ||||||
EAFT | 20 | 507 | 3,94 % | 50 | 405 | 12,35 % |