Vinsnes ym. «Vinsnes AG, Helbostad JL, Nyrønning S ym. Effect o...»1 selvittivät satunnaistetussa tutkimuksessaan yksilöllisen päivittäisten toimintojen ja fyysisen toimintakyvyn parantamiseen tähtäävän harjoittelun vaikutusta virtsankarkailun esiintyvyyteen hoitokotien asukkailla 3 kuukauden seurannassa. Tutkimusjoukon muodostivat yli 65-vuotiaat (keski-ikä 84,3 vuotta) 4 hoitokodin asukkaat, joilla oli avuntarvetta ainakin 1 päivittäisessä toiminnossaan. Interventioryhmäläiset (n = 35, naisia 25) osallistuivat yksilöllisesti räätälöityyn fysio-ja toimintaterapeuttien ohjaamaan päivittäisten toimintojen harjoitusohjelmaan. Interventio sisälsi yksilö- ja ryhmämuotoisia siirtymis-, kävely- ja tasapainoharjoituksia sekä lihasvoima- ja kestävyysharjoituksia ja päivittäisten toimintojen harjoittelua esimerkiksi aterioinnin tai pukeutumisen yhteydessä. Kontrolliryhmäläiset (n = 33, naisia 26) saivat tavanomaista hoitokotihoitoa. Karkaavan virtsan määrää mitattiin 24 tunnin vaippatestillä.
Intervention aikana karkaavan virtsan määrä väheni interventioryhmässä ja kasvoi kontrolliryhmässä. Iän, sukupuolen ja lähtötilanteen toimintakyvyn suhteen vakioitu ero karkaavan virtsan määrässä interventio- ja kontrolliryhmän välillä oli intervention lopussa tilastollisesti merkitsevä (-191 g, p = 0,03).
Kommentti: Ryhmät olivat pieniä.
Van Houten ym. «van Houten P, Achterberg W, Ribbe M. Urinary incon...»2 selvittivät satunnaistetussa tutkimuksessaan yksilöllisten liikuntaharjoitteiden ja WC:ssä käynnin opettelun vaikutusta virtsankarkailun esiintyvyyteen pitkäaikaisessa laitoshoidossa asuvilla 65-vuotiailla tai sitä vanhemmilla naisilla, joilla oli lieviä tai kohtalaisia toiminta- ja liikuntakyvyn rajoituksia, mutta ei vaikeaa kognitiivista häiriötä (MMSE > 18). Interventioryhmäläiset (n = 29) osallistuivat fysio- ja toimintaterapeuttien ohjaamiin 30 minuutin kestoisiin harjoituksiin 3 kertaa viikossa 8 viikon ajan. Kontrolliryhmä (n = 28) sai tavanomaista hoitokotihoitoa.
Interventio johti vaippojen punnitusten mukaan 37,7 %:n vähenemään karkaavan virtsan määrässä. Interventioryhmäläisistä 3 tuli pidätyskykyisiksi (kontrolliryhmäläisistä ei kukaan) ja 6 saavutti itsenäiset WC:ssä käynti taidot (kontrolliryhmäläisistä 2). Tulokset eivät olleet tilastollisesti merkitseviä.
Kommentti: Tulokset ovat suuntaa antavia, mutta koska ryhmät olivat pieniä, ei tilastollista merkitsevyyttä todettu.
Tak ym. «Tak EC, van Hespen A, van Dommelen P ym. Does impr...»3 selvittivät satunnaistetussa monikeskustutkimuksessaan ryhmämuotoisen käyttäytymiseen perustuvan harjoitteluohjelman vaikutusta virtsankarkailun ehkäisyyn tai vähenemiseen hollantilaisissa hoitokodeissa asuvilla naisilla (keski-ikä 85 vuotta), joilla arvioitiin olevan riittävästi fyysistä ja kognitiivista kapasiteettia osallistua interventioon. Interventioryhmäläiset (n = 85) saivat viikoittain 1 tunnin kestoisen fysioterapeutin ohjaaman harjoittelun 6–10 hengen ryhmissä. Harjoittelu koostui rakon hallintaan tähtäävistä käyttäytymisohjeista ja monimuotoisesta fyysisestä harjoittelusta, jonka tavoitteena oli oikea-aikainen ja itsenäinen WC:ssä käynti. Lisäksi interventioryhmäläiset saivat kirjallista opastusmateriaalia ja kotiharjoitteluohjeita. Kontrolliryhmäläiset (n = 70) saivat tavanomaista hoitokotihoitoa, johon kuuluivat vaipat ja WC-käynneillä avustaminen. Virtsankarkailukertoja seurattiin virtsaamispäiväkirjan avulla.
Virtsankarkailukerrat vähenivät interventioryhmässä 3 kuukauden seurannassa 27 % ja 6 kuukauden seurannassa 51 %. Vastaavat luvut kontrolliryhmässä olivat 24 % ja 42 %. Erot ryhmien välillä eivät olleet tilastollisesti merkitseviä. Fyysinen suorituskyky oli parantunut tilastollisesti merkitsevästi enemmän interventio- (13 %) kuin kontrolliryhmässä (-4 %).
Kommentti: Tutkimukseen oli valittu kognitioltaan ja toimintakyvyltään hyväkuntoisimpia hoitokodin asukkaita. Tulokset olivat vain suuntaa antavia, koska ryhmät olivat pieniä eikä tilastollista merkitsevyyttä osoitettu. Virtsankarkailun vähenemisen myös kontrolliryhmässä arveltiin selittyvän tarkemmalla virtsankarkailun monitoroinnilla.