Takaisin

Mikrobilääkehoito ja alahengitystieinfektion oireet

Näytönastekatsaukset
Katariina Kainulainen
17.1.2024

Näytön aste: A

Kun alahengitystieoireisella potilaalla ei ole keuhkokuumeeseen viittaavia oireita tai löydöksiä, mikrobilääkehoidolla ei ole vaikutusta toipumiseen ja sillä on vain vähäinen vaikutus oireiden kestoon. Mikrobilääkehoitoon liittyy haittavaikutuksia.

Vuonna 2017 julkaistussa Cochrane-katsauksessa «Smith SM, Fahey T, Smucny J, ym. Antibiotics for a...»1 selvitettiin mikrobilääkehoidon hyötyä ja riskejä akuutissa keuhkoputkitulehduksessa aikuisilla, joilla ei ole keuhkosairautta. Akuutin keuhkoputkitulehduksen määritelmäksi katsottiin akuutti alahengitystieinfektio ilman epäilyä keuhkokuumeesta. Tutkimukseen otettiin satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset, joissa verrattiin mikrobilääkehoitoa lumehoitoon tai ei hoitoon keuhkoputkitulehdusta tai akuuttia limaista yskää sairastavilla. Kriteerit täyttäneitä tutkimuksia löytyi 17, ja niissä oli yhteensä 5 099 potilasta.

Katsauksen perusteella mikrobilääkehoitoa saaneilla oli vähemmän yskää ja yöaikaista yskää (yskä: 4 tutkimusta, 275 potilasta, RR 0,64; 95 % luottamusväli 0,49–0,85, yöaikainen yskä: 4 tutkimusta, 538 potilasta, RR 0,67; 95 % luottamusväli 0,54–0,83). Yskä ja sairaudentunne lyhenivät noin puoli vuorokautta (yskä: 7 tutkimusta, 2 776 potilasta; 95 % luottamusväli -0,87 – -0,04, sairaudentunne: 5 tutkimusta, 809 potilasta; 95 % luottamusväli -1,16 – -0,13). Seurannassa ei ollut merkitsevää eroa toipumisessa (11 tutkimusta, 3 841 potilasta, RR 1,07; 95 % luottamusväli 0,99–1,15), töihin paluussa tai muissa aktiviteeteissa. Mikrobilääkehoitoa saaneilla oli merkitsevästi enemmän haittavaikutuksia (12 tutkimusta, 3 496 potilasta, RR 1,20; 95 % luottamusväli 1,05–1,36), etenkin GI-kanavan haittavaikutuksia.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kirjallisuutta

  1. Smith SM, Fahey T, Smucny J, ym. Antibiotics for acute bronchitis. Cochrane Database Syst Rev 2017;6(6):CD000245 «PMID: 28626858»PubMed