Takaisin

Runsasverihiutaleisen plasman (PRP) vaikutus oireisiin kiertäjäkalvosimen ongelmissa

Näytönastekatsaukset
Jaro Karppinen
12.4.2022

Näytön aste: C

Runsasverihiutaleisesta plasmasta ei liene hyötyä kiertäjäkalvosimen tendinopatian konservatiivisessa hoidossa.

Systemaattisessa katsauksessa «Hurley ET, Hannon CP, Pauzenberger L ym. Nonopera...»1 löytyi 5 satunnaistettua tutkimusta (108 PRP:llä hoidettua potilasta ja 106 vertailuhoitoa saanutta potilasta), joissa arvioitiin PRP-pistoksella hoidettuja potilaita vertailuhoitoon kiertäjäkalvosimen ongelmissa. Lyhyellä aikatähtäimellä PRP ei auttanut oireisiin. Pitkällä aikatähtäimellä PRP-pistoksella oirekuva parani. PRP:n hoitotulokset eivät olleet kuitenkaan harjoitteluterapiaa parempia kivussa tai olkapään liikkuvuudessa.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus: kohtalainen

Tuoreemmassa systemaattisessa katsauksessa «Lui M, Shih W, Yim N ym. Systematic Review and Met...»2 löytyi 6 satunnaistettua tutkimusta. 3 tutkimuksessa PRP:stä ei ollut hyötyä kivun voimakkuudessa tai olkapään liikkuvuudessa harjoitteluterapiaan verrattuna. Katsauksen mukaan PRP auttoi oireisiin pitkällä aikatähtäimellä (3–12 kuukautta pistoksen jälkeen). Tutkimukset olivat kuitenkin hyvin heterogeenisia, sillä ne käyttivät erilaisia PRP-valmisteita (pitoisuus, valkosolujen lukumäärä), interventioita (pistokohta, pistosten lukumäärä) sekä tutkimusasetelmia. Tutkimuksissa ei myöskään käytetty kunnollisia lumehoitoja (kuten keittosuolaruisketta), mikä vaikeuttaa PRP:n todellisen vaikuttavuuden arviota.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus: kohtalainen

Toisessa vuonna 2020 julkaistussa systemaattisessa katsauksessa «Lin MT, Wei KC, Wu CH. Effectiveness of Platelet-R...»3 arvioitiin PRP-ruiskeen tehoa lumepistokseen, pistämättä jättämiseen ja pelkkään harjoitteluterapiaan. Tutkijat löysivät 5 satunnaistettua tutkimusta. Lyhyellä (3–6 viikkoa) ja keskipitkällä (12 viikkoa) aikatähtäimellä PRP ei eronnut vertailuhoidoista olkakivun lievittämisessä eikä olkapään toimintakyvyn parantamisessa, mutta pitkällä aikatähtäimellä (> 24 viikkoa) PRP lievitti kipua hieman enemmän kuin vertailuhoidot. Toimintakyky ei parantunut tilastollisesti merkittävästi PRP-hoidolla pitkällä aikatähtäimellä.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus: kohtalainen

Katsausten jälkeen julkaistussa satunnaistetussa tutkimuksessa «Jo CH, Lee SY, Yoon KS ym. Allogeneic Platelet-Ric...»4 verrattiin allogeenistä (potilaalta eristettyä) PRP-valmistetta triamsiloni-lidokaiini-yhdistelmään kiertäjäkalvosin peräisessä kivussa 60 potilaalla (ultraääniohjattu pistos). Haittavaikutuksia ei todettu. 1 kuukauden seurannassa hoitojen välillä ei ollut eroa, mutta 6 kuukauden kohdalla PRP-ryhmän potilailla DASH ja olkapään ulkokierron laajuus olivat merkittävästi paremmat kuin glukokortikoidiryhmässä. Muutkin vastemuuttujat (mm. olkapään lihasvoimat) kehittyivät suotuisaan suuntaan PRP-ryhmässä hitaasti, vaikkakaan ne eivät tilastollisesti merkittävästi eronneet vertailuryhmän tuloksista.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus: kohtalainen

Kommentti:

Konservatiivisessa PRP-pistoshoidossa oirekuva parani tutkimusten mukaan pitkäaikaisessa seurannassa, mutta tulokset eivät ole selkeästi harjoitteluterapialla saatuja parempia.

Kirjallisuutta

  1. Hurley ET, Hannon CP, Pauzenberger L ym. Nonoperative Treatment of Rotator Cuff Disease With Platelet-Rich Plasma: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Arthroscopy 2019;35:1584-1591 «PMID: 31000394»PubMed
  2. Lui M, Shih W, Yim N ym. Systematic Review and Meta-Analysis of Nonoperative Platelet-Rich Plasma Shoulder Injections for Rotator Cuff Pathology. PM R 2021;13:1157-1168 «PMID: 33131197»PubMed
  3. Lin MT, Wei KC, Wu CH. Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injection in Rotator Cuff Tendinopathy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Diagnostics (Basel) 2020;10: «PMID: 32231127»PubMed
  4. Jo CH, Lee SY, Yoon KS ym. Allogeneic Platelet-Rich Plasma Versus Corticosteroid Injection for the Treatment of Rotator Cuff Disease: A Randomized Controlled Trial. J Bone Joint Surg Am 2020;102:2129-2137 «PMID: 33044249»PubMed