Lin «Li M, Chen T, Chen SD ym. Comparison of equimolar ...»1 systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä verrattiin mannitolin ja hypertonisen keittosuolan tehoa molaarisesti yhtä suurina annoksina kohonneen kallonsisäisen paineen hoitoon aivovammapotilailla. Päätemuuttujana oli kallonsisäisen paineen lasku infusion jälkeen. Katsaukseen otettiin mukaan 7 tutkimusta, joissa oli yhteensä 169 potilasta.

Tässä meta-analyysissä hypertoninen keittosuola laski tehokkaammin kallonsisäistä painetta kuin mannitoli (a pooled difference in means -1,69; 95 % luottamusväli -2,95 – 0,44, p = 0,008).

• Tutkimuksen laatu: kohtalainen
• Sovellettavuus: On sovellettavissa suomalaiseen terveydenhuoltoon.
• Kommentti: Tutkimuksia oli mukana vain 7, ja yhteenlaskettu potilasmäärä oli pieni.

Rickardin «Rickard AC, Smith JE, Newell P ym. Salt or sugar f...»2 meta-analyysissä verrattiin mannitolin ja hypertonisen keittosuolan tehoa kohonneen kallonsisäisen paineen hoitoon aivovammapotilailla. Päätemuuttujana oli keskiarvoisen kallonsisäisen paineen lasku. Meta-analyysiin otettiin mukaan vain ne tutkimukset, jotka olivat satunnaistettuja. Mukaan otettiin 6 tutkimusta, joissa oli yhteensä 171 potilasta (599 episodia, joissa kohonnut kallonsisäinen paine).

Tässä meta-analyysissä mannitolin ja hypertonisen keittosuolan välillä ei ollut eroa kallonsisäisen paineen laskussa.

• Tutkimuksen laatu: kohtalainen
• Sovellettavuus: On sovellettavissa suomalaiseen terveydenhuoltoon.
• Kommentti: Tutkimuksia oli mukana vain 6, ja yhteenlaskettu potilasmäärä oli pieni.

Kamelin «Kamel H, Navi BB, Nakagawa K ym. Hypertonic saline...»3 meta-analyysissä verrattiin mannitolin ja hypertonisen keittosuolan tehoa kohonneen kallonsisäisen paineen hoitoon neurokirurgisilla potilailla. Mukaan otettiin vain satunnaistetut tutkimukset, joissa oli käytetty molaarisesti yhtä suuria annoksia mannitolia ja hypertonista keittosuolaa. Päätemuuttujana oli kohonneen kallonsisäisen paineen onnistuneesti hoidettujen episodien osuus. Mukaan otettiin 5 tutkimusta (112 potilasta, 184 kohonnutta kallonsisäisen paineen episodia).

Mannitoli laski kohonnutta aivopainetta 69/89 tapauksessa, (78 %; 95 % luottamusväli 67–86 %) ja hypertoninen keittosuola 88/95 tapauksissa 93 %; 95 % luottamusväli 85–97 %). Verrattuna mannitoliin hypertonisen keittosuolan suhteellinen riski laskea onnistuneesti kallonsisäistä painetta oli 1,16; 95 % luottamusväli 1,00–1,33, p = 0,046.

• Tutkimuksen laatu: kohtalainen
• Sovellettavuus: On sovellettavissa suomalaiseen terveydenhuoltoon.
• Kommentti: Tutkimuksia oli mukana vain 5, ja yhteenlaskettu potilasmäärä oli pieni.