Takaisin

Varenikliinin teho tupakasta vieroituksessa

Näytönastekatsaukset
Klas Winell ja Heikki Ekroos
5.3.2024

Näytön aste: A

Varenikliini on tehokkain lääke vieroitushoitoon.

Cochrane-katsauksessa «Livingstone-Banks J, Fanshawe TR, Thomas KH, ym. N...»1 arvioitiin nikotiinireseptoriagonistien tehoa vieroituksessa aikuisilla tupakoijilla. Katsaus kattoi kontrolloidut tutkimukset huhtikuuhun 2022. Tarkastelussa olivat sytisiini ja varenikliini, joista ensimmäinen ei ole Suomessa kaupan. Tupakoimattomuus arvioitiin tutkimuksen raportoimilla maksimaalisilla ajoilla.

Varenikliini oli vieroituksessa lumelääkettä tehokkaampi (RR 2,32, 95 % luottamusväli 2,15–2,51, I2 = 60 %, 41 tutkimusta ja 17 395 osallistujaa). Varenikliinia saavat raportoivat useammin haittavaikutuksista (RR 1,23, 95 % luottamusväli 1,01–1,48, I2 = 0 %; 26 tutkimusta, 14 356 osallistujaa). Vähintään 6 kuukauden seurannassa varenikliiniryhmässä tupakasta vieroittui 230/1000 ja lumeryhmässä 99/1000.

Varenikliini oli nikotiinikorvaushoitoa (monoterapia) tehokkaampi vieroituksessa (RR 1,25, 95 % luottamusväli 1,14–1,37, I2 = 28 %; 11 tutkimusta ja 7 572 osallistujaa), Varenikliini oli yhtä tehokas kuin nikotiiniyhdistelmäkorvaushoidot (RR 1,02, 95 % luottamusväli 0,87– 1,20, I2 = 0 %; 5 tutkimusta ja 2 344 osallistujaa). Haittavaikutusten osalta varenikliinilla vaikutti olevan vähemmän haittoja kuin nikotiinimonoterapiassa, mutta enemmän kuin yhdistelmähoidoilla.

Varenikliini oli bupropionia tehokkaampi vieroituslääke (RR 1,36, 95 % luottamusväli 1,25–1,49, I2 = 0 %; 9 tutkimusta ja 7 560 osallistujaa). Lääkkeet eivät eronneet haittavaikutusten määrässä.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Toiseen systemaattiseen katsaukseen «Shang X, Guo K, E F, ym. Pharmacological intervent...»2 valikoitui mukaan 159 tutkimusta, joissa arvioitiin vieroituslääkkeiden tehoa (N = 60 285 tupakoijaa). Katsaus kattoi 15 eri lääkkeellistä interventiota ja 105 vertailuasetelmaa.

Monoterapiavertailuissa varenikliini oli 1,42 (95 % luottamusväli 1,16–1,73) kertaa tehokkaampi kuin nikotiinikorvaushoito ja 1,52 (95 % luottamusväli 1,22–1,89) kertaa tehokkaampi kuin bupropioni.

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä
  • Kommentti: Varenikliinia ei ollut saatavilla tätä kirjoitettaessa.

Kirjallisuutta

  1. Livingstone-Banks J, Fanshawe TR, Thomas KH, ym. Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev 2023;5(5):CD006103 «PMID: 37142273»PubMed
  2. Shang X, Guo K, E F, ym. Pharmacological interventions on smoking cessation: A systematic review and network meta-analysis. Front Pharmacol 2022;13():1012433 «PMID: 36353488»PubMed