Cochrane-katsaukseen «Apollonio D, Philipps R, Bero L. Interventions for...»1 otettiin mukaan tutkimukset, joissa alkoholisteja tai huumeiden käyttäjiä vieroitettiin päihteistä, ja samanaikaisesti heitä vieroitettiin tupakkariippuvuudesta. Mukaan otettiin myös tutkimuksia, joissa päihdevieroituksen jälkeen aloitettiin tupakasta vieroitus. Meta-analyysiin hyväksyttiin satunnaistetut sokkoutetut tutkimukset, joissa raportoitiin sekä tupakasta vieroittuminen että päihdevieroituksen tulokset.

Meta-analyysiin hyväksyttiin 34 tutkimusta (N = 5 796), joissa tupakasta vieroitus oli joko ohjausta (11 tutkimusta, N = 1 759), lääkkeitä (11 tutkimusta, N = 1 808) tai näiden yhdistelmä (12 tutkimusta, N = 2 229). Vertailuryhmät saivat joko tavanomaista hoitoa tai ei mitään hoitoa. Seuranta-aika vaihteli 6 viikosta 18 kuukauteen.

Vieroituksessa lääkehoitoa käyttäneissä tutkimuksissa vieroittuminen lisääntyi merkittävästi (RR 1,88; 95 % luottamusväli 1,35–2,57). Samoin lääkehoidon ja ohjauksen yhdistelmää käyttävissä tutkimuksissa vieroitus tapahtui useammin kuin vertailuryhmässä (RR 1,74; 95 % luottamusväli 1,39–2,18). Sen sijaan pelkkä vieroitusohjaus ei lisännyt vieroituksen onnistumista (RR 1,33; 95 % luottamusväli 0,90–1,95).

Tutkijat tarkastelivat lisäksi tupakasta vieroituksen vaikutuksia alkoholi- tai huumevieroitukseen, koska aikaisemmin on ajateltu tupakasta vieroituksen "häiritsevän" päihdevieroitusta. Tällaista korrelaatiota ei ollut (RR 0,97; 95 % luottamusväli 0,91–1,03, 11 tutkimusta, joissa 2 231 osallistujaa).

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: kohtalainen
• Kommentti: Meta-analyysiin oli otettu mukaan myös tutkimuksia, joissa tupakasta vieroituksen seuranta-aika saattoi olla vain 6 viikkoa. Tutkimus antaa kuitenkin viitteitä siitä, että samanaikainen vieroitus on hyödyllistä tupakasta vieroituksen kannalta, eikä se myöskään haittaa päihdevieroituksen onnistumista.

Kaliforniassa tehty seurantatutkimus «McCuistian C, Kapiteni K, Le T, ym. Reducing tobac...»2, jossa tarkasteltiin 249 huumeiden takia laitoshoidossa olevien tupakasta vieroituksen onnistumista. 15 kuukauden seurantatiedot saatiin 219 potilaasta.

Alkutilanteessa tupakoijia oli 54,2 % ja 15 kuukauden seurantapisteessä 26,6 % (vakioitu odds ratio, VOR = 0,25, 0,13–0,45). Hoidon tukena käytettiin ilmeisen paljon nikotiinikorvaushoitoa, koska käyttäjien osuus nousi alkutilanteesta loppuseurantaan 11,9 %:sta 25,2 %:iin; VOR = 3,02 (1,24–7,35). Tutkimuksen luotettavuutta heikentää se, että tupakointitieto perustui itseraportointiin.

• Tutkimuksen laatu: kelvollinen
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: kohtalainen
• Kommentti: Tutkimusasetelma on mielenkiintoinen, koska osavaltio toteuttaa laitosalueilla tupakoimattomuuspolitiikkaa, jonka seurauksena huumevieroituksessa oleville tarjotaan myös tupakasta vieroitusta. Tutkimuksen johdanto kertoo selvityksistä 10 vuoden ajalta useista Yhdysvaltojen osavaltioista, joissa on vastaava velvoite.

Tutkimus osoitti myös, että terveyspoliittisilla päätöksillä voidaan merkittävästi edistää tupakoimattomuutta.