Ravitsemustilan korjaus laihuushäiriössä

Näytönastekatsaukset
20.8.2009
Päivi Tapanainen ja Leea Järvi

Näytön aste = C

Painon ollessa hyvin alhainen (alle 70 % iän mukaisesta keskipainosta) ravitsemustilan korjauksen tulee tapahtua alkuun riittävän hitaasti, jotta vältytään kardiovaskulaarisilta ongelmilta ja niin sanottu refeeding-oireyhtymältä. Seerumin fosforipitoisuuden seurantaa suositellaan.

Takautuvassa potilassarjassa tutkimuksessa tarkasteltiin nuoruusikäisten anoreksiapotilaiden refeeding-oireyhtymän piirteitä. 3/48 potilasta kehitti ravitsemuksen korjausvaiheessa niin sanottu "refeeding"-oireyhtymän. Sydänongelmat, lähinnä rytmihäiriöt, kehittyivät ensimmäisen hoitoviikon aikana, delirium-oireet myöhemmässä vaiheessa ja ne liittyivät yleensä matalaan fosforipitoisuuteen. Kirjoittajat totesivat, että vaikeaan anoreksiaan, jossa paino on alle 70 % ideaalipainosta, voi liittyä sydämen rytmihäiriöitä, hypofosfatemiaa ja deliriumia. Ongelmien todennäköinen esiintymisajankohta on ensimmäinen hoitoviikko «Kohn MR, Golden NH, Shenker IR. Cardiac arrest and delirium: presentations of the refeeding syndrome in severely malnourished adolescents with anorexia nervosa. J Adolesc Health 1998;22:239-43 »1.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Toisessa tutkimuksessa käytiin läpi 69 anoreksiapotilaan (8–22 v, keski-ikä 15.5+/-2.4 v) sairauskertomukset. Sairaalaan tulovaiheessa keskimääräinen BMI oli 15.0 (+/- 1.5). Seerumin fosfaattipitoisuus oli mitattu päivittäin ensimmäisen hoitoviikon aikana ja sen jälkeen kerran viikossa tai joka toinen viikko. Matalaksi tulkittiin < 3.0 mg/dl oleva fosfaattipitoisuus. Neljällä potilaalla (5.8 %) todettiin keskivaikea hypofosfatemia ja 15 potilaalla (21.7 %) lievä hypofosfatemia. 32 % potilaista fosfaatti laski alimmilleen ensimmäisenä hoitopäivänä, 71 %:lla neljänteen päivään mennessä ja 81 %:lla ensimmäisen hoitoviikon aikana «Birmingham CL, Alothman AF, Goldner EM. Anorexia nervosa: refeeding and hypophosphatemia. Int J Eat Disord 1996;20:211-3 »2.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Tämä näytönastekatsaus on linkitetty seuraaviin artikkeleihin:

  • Syömishäiriöt (lapset ja nuoret) 1

Kirjallisuutta

  1. Kohn MR, Golden NH, Shenker IR. Cardiac arrest and delirium: presentations of the refeeding syndrome in severely malnourished adolescents with anorexia nervosa. J Adolesc Health 1998;22:239-43 «PMID: 9502012»PubMed
  2. Birmingham CL, Alothman AF, Goldner EM. Anorexia nervosa: refeeding and hypophosphatemia. Int J Eat Disord 1996;20:211-3 «PMID: 8863075»PubMed