Takaisin

Ravitsemustilan korjaus laihuushäiriössä

Näytönastekatsaukset
Leea Järvi
17.9.2014

Näytön aste: C

Painon ollessa hyvin alhainen (alle 70 % iän mukaisesta keskipainosta) ravitsemustilan korjauksen tulee tapahtua alkuun riittävän hitaasti, jotta vältytään kardiovaskulaarisilta ongelmilta ja niin sanotulta refeeding-oireyhtymältä. Seerumin fosforipitoisuuden seurantaa suositellaan.

Takautuvassa tapaustutkimuksessa «Kohn MR, Golden NH, Shenker IR. Cardiac arrest and...»1 tarkasteltiin nuoruusikäisten laihuushäiriöpotilaiden refeeding-oireyhtymän piirteitä. 3/48 potilasta kehitti ravitsemuksen korjausvaiheessa niin sanotun refeeding-oireyhtymän. Sydänongelmat, lähinnä rytmihäiriöt, kehittyivät ensimmäisen hoitoviikon aikana, deliriumoireet myöhemmässä vaiheessa, ja ne liittyivät yleensä matalaan fosforipitoisuuteen.

Kirjoittajat totesivat, että vaikeaan laihuushäiriöön, jossa paino on alle 70 % ideaalipainosta, voi liittyä sydämen rytmihäiriöitä, hypofosfatemiaa ja deliriumia. Ongelmien todennäköinen esiintymisajankohta on ensimmäinen hoitoviikko.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Toisessa tutkimuksessa «Birmingham CL, Alothman AF, Goldner EM. Anorexia n...»2 käytiin läpi 69 laihuushäiriöpotilaan (ikä 8–22 vuotta, keski-ikä 15,5 ± 2,4 vuotta) sairauskertomukset. Sairaalaan tulovaiheessa keskimääräinen BMI oli 15,0 (± 1,5). Seerumin fosfaattipitoisuus oli mitattu päivittäin ensimmäisen hoitoviikon aikana ja sen jälkeen kerran viikossa tai joka toinen viikko. Matalaksi tulkittiin < 3,0 mg/dl oleva fosfaattipitoisuus. Neljällä potilaalla (5,8 %) todettiin keskivaikea ja 15 potilaalla (21,7 %) lievä hypofosfatemia. 32 % potilaista fosfaatti laski alimmilleen ensimmäisenä hoitopäivänä, 71 %:lla neljänteen päivään mennessä ja 81 %:lla ensimmäisen hoitoviikon aikana.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Kirjallisuutta

  1. Kohn MR, Golden NH, Shenker IR. Cardiac arrest and delirium: presentations of the refeeding syndrome in severely malnourished adolescents with anorexia nervosa. J Adolesc Health 1998;22:239-43 «PMID: 9502012»PubMed
  2. Birmingham CL, Alothman AF, Goldner EM. Anorexia nervosa: refeeding and hypophosphatemia. Int J Eat Disord 1996;20:211-3 «PMID: 8863075»PubMed