Tulostuksen esikatselu   Tekstikoko: A A    Lähetä kollegalle

Tupakoinnin yhteys selkäsairauksiin

Näytönastekatsaukset
15.5.2008
Jukkapekka Jousimaa

Näytön aste = B

Tupakointi ilmeisesti lisää selkäkipujen ja iskiasoireyhtymän esiintyvyyttä.

Tupakointi on yhteydessä sekä selkäkipuihin että iskiakseen «Heliövaara M, Mäkelä M, Knekt P, Impivaara O, Aromaa A. Determinants of sciatica and low-back pain. Spine 1991;16:608-14»1, «Gyntelberg F. One year incidence of low back pain among male residents of Copenhagen aged 40-59. Dan Med Bull 1974;21:30-6 »2, «Heliövaara M. Epidemiology of sciatica and herniated lumbar intervertebral disc. Helsinki: Kansaneläkelaitoksen julkaisuja 1988, ML:76»3, «Mundt DJ, Kelsey JL, Golden AL ym. An epidemiologic study of non-occupational lifting as a risk factor for herniated lumbar intervertebral isc. Spine 1993;18:595-602»4, «Frymoyer JW, Pope MH, Constanza MC, Rosen JC, Goggin JE, Wilder DG. Epidemiologic studies of low-back pain. Spine 1980;5:419-23»5, «Kelsey JL, Githens PB, O´Connor T ym. Acute prolapsed lumbar intervertebral disc. An epidemiologic study with special reference to driving automobiles and cigarette smoking. Spine 1984;9:608-13»6, «Deyo RA, Bass JE. Lifestyle and low-back pain. The influence of smoking and obesity. Spine 1989;14:501-6»7, «Penttinen J. Back pain and sciatica in Finnish farmers. Helsinki: Kansaneläkelaitoksen julkaisuja 1987, ML:71 »8, «Manninen P. Risk factors of musculoskeletal disorders and work disability among Finnish farmers. Helsinki: Kansaneläkelaitoksen julkaisuja 1996»9, «Heliövaara M. Risk factors for low back pain and sciatica Ann Med 1989;21:257-64»10, «Ernst E. Smoking, a cause of back trouble? Br J Rheumatol 1993;32:239-42»11, «Wright D, Barrow S, Fisher DA, Horsley SD, Jayson MI. Influence of physical, psychological and behavioural factors on consultations for back pain. Br J Rheumatol 1995;34:156-61»12. Tämä yhteys on todettu varsin yhdenmukaisesti eri väestötutkimuksissa, mutta tupakoijien suhteellinen selkäkipuriski tupakoimattomiin verrattuna on vaihdellut suuresti eli noin 1.5-kertaisesta jopa kymmenkertaiseen «Manninen P. Risk factors of musculoskeletal disorders and work disability among Finnish farmers. Helsinki: Kansaneläkelaitoksen julkaisuja 1996»9. Yhteys on suoraviivainen ja muista tunnetuista riskitekijöistä riippumaton «Heliövaara M. Risk factors for low back pain and sciatica Ann Med 1989;21:257-64»10, «Ernst E. Smoking, a cause of back trouble? Br J Rheumatol 1993;32:239-42»11. Tupakoijien magneettikuvissa on todettu esiintyvän ennenaikaiseen välilevyrappeumaan viittaavia muutoksia enemmän kuin tupakoimattomien «Battié MC, Videman T, Gill K ym. Smoking and lumbar intervertebral disc degeneration: An MRI study of identical twins. Spine 1991;16:1015-21»13. Selitykseksi on muun muassa arveltu, että pitkäaikainen altistuminen nikotiinille ja hiilimonoksidille haittaisi välilevyjen aineenvaihduntaa «Ernst E. Smoking, a cause of back trouble? Br J Rheumatol 1993;32:239-42»11, mutta vakuuttavaa näyttöä tästä ei ole esitetty. Systemoituun kirjallisuuskatsaukseen «Leboeuf-Yde C. Smoking and low back pain: a systematic review on 41 journal articles reporting 47 epidemiologic studies. Spine 1999; 24:1463-70»14 löytyi 47 tutkimusta, jotka oli julkaistu vuosien 1974 ja 1996 välisenä aikana. Näistä pääosin 11 suurimmassa yli 3 000 potilaan tutkimuksessa todettiin heikko yhteys tupakoinnin ja selkäkipujen välillä (OR yleensä alle 2). Vain kaikkein suurimmassa yli 30 000 potilaan tutkimuksessa «Wright D, Barrow S, Fisher DA, Horsley SD, Jayson MI. Influence of physical, psychological and behavioural factors on consultations for back pain. Br J Rheumatol 1995;34:156-61»12 yhteys vaikutti kausaaliselta ja annosriippuvaiselta - iskias, lumbago tai toistuva alaselkäkipu kuluneen vuoden aikana (OR 1.4 95 % luottamusväli 1.3, 1.6) sekä lääkärissä käynti edellisenä vuonna selkäkivun vuoksi (OR 1.5 95 % luottamusväli 1.4, 1.7).

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: kohtalainen

Tämä näytönastekatsaus on linkitetty seuraaviin artikkeleihin:

  • Alaselkäsairaudet 1

Kirjallisuutta

  1. Heliövaara M, Mäkelä M, Knekt P, Impivaara O, Aromaa A. Determinants of sciatica and low-back pain. Spine 1991;16:608-14
  2. Gyntelberg F. One year incidence of low back pain among male residents of Copenhagen aged 40-59. Dan Med Bull 1974;21:30-6
  3. Heliövaara M. Epidemiology of sciatica and herniated lumbar intervertebral disc. Helsinki: Kansaneläkelaitoksen julkaisuja 1988, ML:76
  4. Mundt DJ, Kelsey JL, Golden AL ym. An epidemiologic study of non-occupational lifting as a risk factor for herniated lumbar intervertebral isc. Spine 1993;18:595-602
  5. Frymoyer JW, Pope MH, Constanza MC, Rosen JC, Goggin JE, Wilder DG. Epidemiologic studies of low-back pain. Spine 1980;5:419-23
  6. Kelsey JL, Githens PB, O´Connor T ym. Acute prolapsed lumbar intervertebral disc. An epidemiologic study with special reference to driving automobiles and cigarette smoking. Spine 1984;9:608-13
  7. Deyo RA, Bass JE. Lifestyle and low-back pain. The influence of smoking and obesity. Spine 1989;14:501-6
  8. Penttinen J. Back pain and sciatica in Finnish farmers. Helsinki: Kansaneläkelaitoksen julkaisuja 1987, ML:71
  9. Manninen P. Risk factors of musculoskeletal disorders and work disability among Finnish farmers. Helsinki: Kansaneläkelaitoksen julkaisuja 1996
  10. Heliövaara M. Risk factors for low back pain and sciatica Ann Med 1989;21:257-64
  11. Ernst E. Smoking, a cause of back trouble? Br J Rheumatol 1993;32:239-42
  12. Wright D, Barrow S, Fisher DA, Horsley SD, Jayson MI. Influence of physical, psychological and behavioural factors on consultations for back pain. Br J Rheumatol 1995;34:156-61
  13. Battié MC, Videman T, Gill K ym. Smoking and lumbar intervertebral disc degeneration: An MRI study of identical twins. Spine 1991;16:1015-21
  14. Leboeuf-Yde C. Smoking and low back pain: a systematic review on 41 journal articles reporting 47 epidemiologic studies. Spine 1999; 24:1463-70