Tsonisamidi paikallisalkuisen epilepsian lisälääkkeenä

Näytönastekatsaukset
28.10.2008
Reetta Kälviäinen

Näytön aste = A

Tsonisamidi on tehokas paikallisalkuisen epilepsian lisälääke.

Vuosia 1986–2005 koskeva Cochrane-katsaus «Chadwick DW, Marson AG. Zonisamide add-on for drug-resistant partial epilepsy. Cochrane Database Syst Rev 2005;4:CD001416 »1 (abstrakti «»1, katsaus «Zonisamide add-on for drug-resistant partial epilepsy»2). Kohteena oli neljä satunnaistettua, lumekontrolloitua, kaksoissokkotutkimusta, joissa tsonisamidia tutkittiin lisälääkkeenä paikallisalkuisessa, muille lääkkeille reagoimattomassa epilepsiassa. Yhteensä 850 potilasta analysoitiin (12–77-vuotiaita). Katsauksen lähteenä käytettiin muun muassa MEDLINE-tietokantaa ja Epilepsia, Epilepsy Research, Seizure ja Acta Neurologica Scandinavica sekä muita neurologisia lehtiä.

Vaarasuhde (HR) (95 % luottamusväli CI) yli 50 % kohtausvähenemälle lumelääkkeeseen verrattuna oli 2.44 (1.81–3.30). Annos-vastesuhde pystyttiin dokumentoimaan kahdessa tutkimuksessa. Annokset vaihtelivat välillä 300–500 mg/vuorokausi. Lääkkeen keskeyttämisriski HR (95 % CI) lumelääkkeeseen verrattuna oli 1.64 (1.20–2.26). Tsonisamidin käyttöön merkittävästi liittyviä haittavaikutuksia HR (99 % CI) olivat: ataksia 4.50 (1.05–19.22), huimaus 1.77 (1.00–3.12), uneliaisuus 1.96 (1.12–3.44), agitaatio 2.37 (1.00–5.64) ja anoreksia 3.00 (1.31–6.88).

  • Tutkimuksen laatu: tasokas
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Tämä näytönastekatsaus on linkitetty seuraaviin artikkeleihin:

  • Epilepsiat (aikuiset) 1

Kommentit

Systemoitu katsaus. Meta-analyysiin sisällytettyjen tutkimuksien ongelmina olivat lyhyt seuranta-aika (12 viikkoa), matalat annokset ja ainoastaan 50 % kohtausvähenemän rekisteröinti eli kliinisesti merkittävimmästä päätepistetapahtumasta eli kohtauksettomuudesta ei ole tietoa.

Kirjallisuutta

  1. Chadwick DW, Marson AG. Zonisamide add-on for drug-resistant partial epilepsy. Cochrane Database Syst Rev 2005;4:CD001416 «PMID: 16235282»PubMed