Tulostuksen esikatselu   Tekstikoko: A A A

Valproaatti yleistyneen epilepsian ensisijaislääkkeenä

Näytönastekatsaukset
28.10.2008
Jukka Peltola

Näytön aste = C

Valproaatti lienee tehokkaampi kuin lamotrigiini ja paremmin siedetty kuin topiramaatti yleistyneissä epilepsioissa.

Iso-Britanniassa 1999–2004 tehdyssä sairaalapohjaisessa avoimessa satunnaistetussa tutkimuksessa «Marson AG, Al-Kharusi AM, Alwaidh M ym. The SANAD study of effectiveness of valproate, lamotrigine or topiramate for generalized and unclassifiable epilepsy: an unblinded randomised controlled trial. »1 toisessa haarassa rekrytoitiin 716 potilasta, joille valproaattia pidettiin standardihoitona. Potilaat satunnaistettiin saamaan joko valproaattia, lamotrigiiniä tai topiramaattia. Ensisijaiset päätepistetapahtumat olivat aika hoidon lopettamiseen sekä aika yhden vuoden kohtauksettomuuden saavuttamiseen. Analyysit tehtiin sekä ITT- että PP -ryhmissä.

Yleistyneissä epilepsioissa valproaatti oli tehokkaampi kuin lamotrigiini; HR (95 % CI) 1.55 (1.07–2.24) sekä topiramaatti; HR (95 % CI) 1.89 (1.32–2.70), kun päätetapahtumana oli aika hoidon lopettamiseen. Kun päätetapahtumana oli aika vuoden kohtauksettomuuden saavuttamiseen, valproaatti oli tehokkaampi kuin lamotrigiini 0.68 (0.53–0.89), mutta lamotrigiinin ja topiramaatin välillä ei ollut tehoeroa.

  • Tutkimuksen laatu: kelvollinen
  • Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: kohtalainen

Tämä näytönastekatsaus on linkitetty seuraaviin artikkeleihin:

  • Aikuisten epilepsiat 1

Kommentit

Mukana ei ollut levetirasetaamia.

Kirjallisuutta

  1. Marson AG, Al-Kharusi AM, Alwaidh M ym. The SANAD study of effectiveness of valproate, lamotrigine or topiramate for generalized and unclassifiable epilepsy: an unblinded randomised controlled trial. Lancet 2007;369:1016-26