Prospektiivinen tutkimus «Sugrue M, Jones F, Deane SA ym. Intra-abdominal hypertension is an independent cause of postoperative renal impairment. Arch Surg 1999;134:1082-5 »1, johon otettiin 4 vuoden aikana tehohoitoon otetut laparotomiapotilaat (n = 276). Potilailta mitattiin IAP 8 tunnin välein. Intra-abdominaalisen hypertension määritelmänä oli IAP ≥ 18 mmHg. Tutkimuksesta poistettiin 9 potilasta, joilla oli jo ennen leikkausta munuaisten vajaatoiminta ja 4 potilasta, joilla IAP-mittaus oli jäänyt tekemättä. Analyysissä 263 potilasta. Munuaisten vajaatoiminnan määritelmä: postop S-krea > 130 µmol/L tai nousu 12 vuorokauden aikana > 100 µmol/L. Oliguria: < 600 ml/vrk. Sepsis ja hypovolemia määriteltiin APACHE II:n mukaan. Munuaisten vajaatoiminta kehittyi 35/107 potilaalle, joilla IAP ≥ 18 mmHg, ja 22/156 potilaalle, joilla oli normaali IAP (LR+ 2.32, CI 1.45–3.72).

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Prospektiivinen tutkimus «Dalfino L, Tullo L, Donadio I ym. Intra-abdominal hypertension and acute renal failure in critically ill patients. Intensive Care Med 2008;34:707-13 »2, jossa IAP mitattiin potilailta, jotka otettiin 6 kuukauden aikana yli vuorokaudeksi tehohoitoon (n = 215). Ekskluusiokriteerinä oli kontraindikaatio intravesikaaliselle IAP-mittaukselle ja tehohoitoa edeltänyt dialyysihoidon tarve. Analyysissä 123 potilasta. IAP -mittaus ainakin kerran vuorokaudessa. Intra-abdominaalinen hypertensio (IAH), jos IAP > 12 mmHg kahdessa peräkkäisessä mittauksessa. Munuaisen vajaatoiminta määriteltiin Riffle-luokituksen mukaan. Akuutti munuaisen vajaatoiminta kehittyi 16/37 potilaalle, joilla IAH ja 7/186, joilla normaali IAP (LR+ 11.49, CI 5.09–25.96). ROC-analyysi IAP vs AKI: optimaalinen cut off point 12 mmHg, sensitiivisyys 91.3 % ja spesifisyys 67 %.

• Tutkimuksen laatu: kelvollinen
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Prospektiivinen tutkimus «Biancofiore G, Bindi ML, Romanelli AM ym. Postoperative intra-abdominal pressure and renal function after liver transplantation. Arch Surg 2003;138:703-6 »3 perättäisillä maksansiirtopotilailla. Eksluusiokriteeri: preoperatiivinen munuaisten vajaatoiminta (krea > 133 µmol/L). Analyysissa 108 potilasta. IAP mitattiin 3 vuorokauden ajan 8 tunnin välein. IAH: IAP > 25 mmHg kahdessa perättäisessä mittauksessa. Akuutti munuaisten vajaatoiminta: krea > 130 µmol/L tai nousu > 100 µmol/L/72 h. Munuaisen vajaatoiminta kehittyi 11/32 potilaalle, joilla IAP > 25 ja 6/74, joilla IAP ≤ 25 (LR+ 4.24, CI 1.72–10.47).

• Tutkimuksen laatu: kelvollinen
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä

Retrospektiivinen kohorttitutkimus «De Waele JJ, Hoste E, Blot SI ym. Intra-abdominal hypertension in patients with severe acute pancreatitis. Crit Care 2005;9:R452-7 »4, jossa evaluoitiin potilaat, jolla oli vaikea pankreatiitti ja joille oli tehty IAP-mittaus (n = 27). IAH: IAP ≥15 mmHg. Pankreatiitin vaikeusaste määriteltiin Ransonin kriteerien ja tietokonetomografialöydöksen perusteella. Munuaisten dysfunktion määritelmä: kreatiniini > 177 µmol/L. Dialyysihoitoon joutui 13/21 potilasta, joilla IAP > 15, eikä kukaan niistä, joilla normaali IAP. Mortaliteetti oli 8/21 vs 1/6 (LR+ 2.29, CI 0.35–14.84).

• Tutkimuksen laatu: kelvollinen
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä