Yhdysvalloissa tehty prospektiivinen, satunnaistettu tutkimus «Ismail LD, el-Azizi MM, Khalifa TI ym. Verbascoside derivatives and iridoid glycosides from Penstemon crandallii. Phytochemistry 1995;39:1391-3 »1 tehtiin koronaariangiografiaan tulevilla potilailla, joiden kaikkien seerumin kreatiniini ylitti 1.6 mg/dl (140 µmol/l) ja /tai GFR oli < 60 ml/min. Tutkimusryhmien välillä ei ollut eroa käytettyjen varjoaineiden välillä. Kaikille potilaille aloitettiin infuusio 0.45 %:lla NaCL:lla nopeudella 1 ml/kg/tunti 12 tuntia ennen toimenpidettä ja sitä jatkettiin 12 tuntia angiografian jälkeen. Lisäksi potilaita rohkaistiin juomaan runsaasti.

Keittosuolaryhmän potilaille ei annettu muita hoitoja. Toisen ryhmän potilaille annettiin juuri ennen angiografiaa 25 g mannitolia liuoksena (mannitoliryhmä) ja kolmannelle ryhmälle annettiin sen sijaan 30 minuutin kuluessa ennen toimenpidettä 80 mg furosemidiä (furosemidiryhmä). Seerumin kreatiniini määritettiin ennen angiografiaa, sen aikana ja kahtena seuraavana aamuna. Akuutin munuaisvaurion (AKI) kriteerinä oli seerumin kreatiniinin nousu vähintään 0.5 mg/dl (44 µmol/l) 48 tunnin kuluessa varjoaineen annosta.

Kaiken kaikkiaan tutkimukseen otettiin 78 potilasta, joista keittosuolaryhmään tuli 28, mannitoliryhmään 25 ja furosemidiryhmään 25 potilasta. Ryhmät eivät eronneet toisistaan iän, verenpaineen, diabeteksen esiintymisen, sydämen vajaatoiminnan eikä varjoainemäärän suhteen ja heidän munuaisfunktionsa oli sama. AKI kehittyi 20:lle 78:sta (26 %) potilaasta: keittosuolaryhmässä 3/28 (11 %), mannitolia saaneiden ryhmässä 7/25 (28 %) ja furosemidiä saaneiden ryhmässä 10/25 (40 %, P = 0.02 verrattuna keittosuolaryhmään). Vaikka tuloksista eliminoitiin ne potilaat, joilla oli vaikein munuaisten vajaatoiminta (kreatiniini > 265 µmol/l), eivät tulokset muuttuneet. Ryhmien painon ja virtsamäärien muutos oli samanlainen samoin kuin virtsan natriumeritys. Kreatiniinin huippuarvo havaittiin 4 vuorokauden kohdalla.

Tutkimuksen lopputuloksena oli se, että mannitoli tai furosemidi eivät anna lisäsuojaa varjoainevauriolle verrattuna pelkkään (0.45 %) keittosuolan antoon. Tutkimuksen mukaan keittosuola vs mannitoli tai furosemidi yhdistettynä ryhmänä ja munuaisvaurio kehittyminen: ARR = 23 % (4–41), NNT = 4.3 suolaliuoksen eduksi.

• Tutkimuksen laatu: tasokas
• Sovellettavuus suomalaiseen väestöön: hyvä