Pohjoismaiseen väestöön pohjautuvaan kohorttitutkimukseen «Sorbye LM, Cnattingius S, Skjaerven R ym. Interpre...»1 osallistui yhteensä 2 763 naista, joiden tiedot oli yhdistetty 2 synnytysrekisteristä vuosilta 1992–2010 (Ruotsi) ja 2006–2014 (Norja). Aineistoon oli valittu naisia, joilla oli 2 peräkkäistä yksöisraskautta, ja niistä ensimmäisessä raskausdiabetes. Tiedot painosta ja pituudesta vaadittiin inkluusiokriteereinä.
Koko aineistossa raskausdiabeteksen uusiutumisriski oli 39 %. Uusiutumisriski oli suurempi (43,6 %) niillä, joilla BMI oli yli 25 kg/m2 verrattuna niihin, joilla BMI oli alle 25 kg/m2 ensimmäisessä raskaudessa (33,6 %).
Kommentti: Puutteina sekä Norjassa että Ruotsissa olleet erilaiset diagnostiset kriteerit.
Tanskalaiseen prospektiiviseen kohorttitutkimukseen «Kruse AR, Darling MS, Hansen MK ym. Recurrence of ...»2 valittiin 5 vuoden (2009–2013) aikana synnyttäneistä naisista (n = 15 735) ensisynnyttäjiä (n = 535), joilla ensimmäisessä raskaudessa oli ollut dieettihoitoinen raskausdiabetes (n = 209).
Tässä ryhmässä raskausdiabetes uusiutui 47,2 %:lla (n = 72). Raskauksien välinen painonnousu vaikutti merkittävästi raskausdiabeteksen uusiutumiseen.
Kommentti: Tutkimuksen vahvuutena homogeeninen kohortti: ensimmäistä kertaa raskaana olevia, joilla dieettihoitoinen raskausdiabetes ja kaukasialainen etnisyys. Puutteina erilainen raskausdiabeteksen kriteeristö; riskipohjainen skreenaus ja vain poikkeava 2 tunnin arvo (≥ 9 mmol/l) huomioidaan.
Australialaisessa pitkittäistutkimuksessa «Khambalia AZ, Ford JB, Nassar N ym. Occurrence and...»3 (2001–2009) seurattiin raskausdiabeteksen uusiutumista toisessa raskaudessa (n = 142 843). Ensimmäisessä raskaudessa raskausdiabeteksen sairastaneilla (5 315, 3,7 %) raskausdiabetes uusiutui 41,2 %:lla (aRR 21,33; 95 % luottamusväli 19,90–22,86). Mikäli naisella oli ollut kahdessa ensimmäisessä raskaudessa raskausdiabetes, raskausdiabetes uusiutui kolmannessa raskaudessa 60,1 %:lla.
Kommentti: Raskausdiabeteksen eri diagnostiset kriteerit ja multietninen populaatio.
Systemaattisen katsauksen mukaan «Kim C, Berger DK, Chamany S. Recurrence of gestati...»4 raskausdiabetes uusiutuu 30–84 %:lla sen aiemmin sairastaneista. Katsaukseen oli hyväksytty 13 artikkelia 45 kirjallisuushausta löytyneestä.
Raskausdiabeteksen uusiutumisriski oli vaaleaihoisilla, ei-latinotaustaisilla 30–37 %. Latinotaustaisilla se oli korkeampi (52–69 %). Latinotaustaisilla myös tyypin 2 diabetes oli yleisempää (52–69 %) kuin muissa ryhmissä (30–37 %). Uusia vaaratekijöitä ei tullut ilmi, paitsi lyhyt raskauksien väli (< 1 vuosi).
Kommentti: Ainoat puutteet olivat eri etninen populaatio ja poikkeavat diagnostiset kriteerit.
Kalifornialaisessa pitkittäistutkimuksessa «Getahun D, Fassett MJ, Jacobsen SJ. Gestational di...»5 (1991–2008) seurattiin raskausdiabeteksen uusiutumista toisessa ja kolmannessa raskaudessa.
Uusiutuminen toisessa raskaudessa oli 41,3 %, kun riski heillä, joilla ensimmäinen raskaus oli normaali, oli 4,2 % (OR 13,2 ja kapea 95 % luottamusväli 12–14,6, n = 65 132). Jos kahdessa ensimmäisessä raskaudessa oli ollut raskausdiabetes, riski oli vielä suurempi kolmannessa raskaudessa (OR 25,9, luottamusväli jonkin verran leveämpi 95 % 17,4–38,4, n = 13 096).
Jälleen etnisyydellä oli merkitystä eli latino- ja aasialaistaustaisilla oli suurin uusiutumisvaara.
Kommentti: Tutkimuksen ainoat puutteet olivat eri etninen populaatio ja poikkeavat diagnostiset kriteerit.