SCORE-kuvaan liittyvät lisäohjeet
Lisätietoa aiheesta
Katriina Kukkonen-Harjula
5.2.2009
Miten käytän SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) -taulukoita oireettomien
henkilöiden valtimotautien kokonaisriskin arvioimiseksi?
- Käytä matalan riskin taulukkoa Belgiassa, Ranskassa, Kreikassa, Italiassa, Luxemburgissa,
Espanjassa, Sveitsissä ja Portugalissa; käytä suuren riskin taulukkoa muissa Euroopan
maissa.
- Päivitetyt, uudelleen kalibroidut taulukot ovat nyt käytettävissä Belgiassa, Saksassa,
Kreikassa, Alankomaissa, Puolassa, Espanjassa ja Ruotsissa.
- Etsi taulukosta ruutu, joka on lähinnä henkilön ikää, kolesteroliarvoa ja verenpainearvoa.
Muista, että riski on todellisuudessa suurempi, jos henkilö on jo lähestymässä seuraavaa
ikäryhmää, kolesteroliryhmää tai verenpaineryhmää.
- Tarkista, että henkilön muuttuja-arvot ovat oikeat.
- Totea valtimotautien seuraavien 10 vuoden aikana aiheuttama absoluuttinen kuolemanriski.
Huomaa: Pieni absoluuttinen riski nuorella henkilöllä saattaa kätkeä suuren suhteellisen
riskin; tämä voidaan selittää henkilölle käyttämällä suhteellista riskitaulukkoa.
Henkilön ikääntyessä suuri suhteellinen riski muuttuu suureksi absoluuttiseksi riskiksi.
Näille henkilöille tarvitaan tavanomaista intensiivisempiä elintapamuutokseen tähtääviä
ohjeita.
Riskin arvioiminen SCORE-taulukolla: henkilöä luonnehtivat muuttujat
- Taulukoita on käytettävä kliinikon tietojen ja kokemuksen mukaisesti. Paikalliset
olosuhteet on otettava huomioon erityisen tarkasti.
- Kuten kaikissa riskinarviointijärjestelmissä, riski tulee yliarvioiduksi niissä maissa,
joissa valtimotautikuolleisuus on laskussa ja aliarvioiduksi, jos se on kasvussa.
- Ikäryhmästä riippumatta naisten riski näyttää pienemmältä kuin miesten. Tämä on harhaanjohtavaa,
koska iän myötä valtimotauteihin kuolee enemmän naisia kuin miehiä. Tarkempi tarkastelu
osoittaa, että naisten riski on ainoastaan siirtynyt noin kymmenellä vuodella.
- Riski voi olla suurempi kuin taulukon osoittama, kun kysymyksessä ovat
- Vähän liikkuvat tai ylipainoiset henkilöt, erityisesti jos heillä on keskivartalolihavuutta
- Henkilöt, joiden suvussa on paljon nuorina valtimotauteihin sairastuneita
- Syrjäytyneet
- Diabetespotilaat – riski voi olla viisinkertainen naisilla ja kolminkertainen
miehillä, joilla on diabetes, verrattuna henkilöihin, joilla ei ole diabetesta
- Henkilöt, joilla on pieni HDL- tai suuri triglyseridiarvo
- Oireettomat henkilöt, joilla on merkkejä prekliinisestä ateroskleroosista, esimerkiksi
pieni nilkka-olkavarsi-indeksi, tai joilla on muutoksia kuvantamistutkimuksissa, kuten
kaulasuonten kaiku- tai tietokonekuvauksessa.
Kirjallisuutta
- Graham I, Atar D, Borch-Johnsen K ym. European guidelines on cardiovascular disease
prevention in clinical practice: executive summary: Fourth Joint Task Force of the
European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention
in Clinical Practice (Constituted by representatives of nine societies and by invited
experts). Eur Heart J 2007;28:2375-414 «PMID: 17726041»PubMed
- Eurooppalainen suositus. Sydän- ja verisuonitautien ehkäisy käytännön lääkärintyössä:
Yhteenveto. Suom Lääkäril 2008;63(49, liite):1-51
- Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and other Societies
on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives
of nine societies and by invited experts). European guidelines on cardiovascular disease
prevention in clinical practice: full text. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007;14(suppl
2):S1-S113
Artikkelin tunnus: nix00338
© 2020 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim