Takaisin Tulosta

Eri verenpainelääkkeet aivoverenkiertohäiriöiden ehkäisemisessä ja hoidossa aivoverenkiertohäiriön jälkeen

Lisätietoa aiheesta
Timo Strandberg
10.9.2020

Diureetit

  • Diureettipohjaisen hoidon on useissa tutkimuksissa osoitettu vähentävän aivohalvauksia ja niihin liittyviä kuolemia.
  • Diureettihoito vähentää myös systolista hypertensiota sairastavien aivohalvauksia.
  • Pieniannoksinen diureettihoito saattaa vähentää sepelvaltimotautitapahtumia tehokkaammin kuin suuriannoksinen. Aivohalvauksien eston kannalta tästä ei ole varmuutta.
  • Pieniannoksinen diureetti on joka tapauksessa suositeltavin, koska diureettihoitoon liittyvä hypokalemia voi pienentää ehkäisevää tehoa.

Beetasalpaajat

Kalsiumkanavan salpaajat

ACE:n estäjät

ATR:n salpaajat

Muut verenpainelääkkeet

  • Alfasalpaaja doksatsosiini näyttää vähentävän aivohalvauksia diureettihoitoa vähemmän «Major cardiovascular events in hypertensive patien...»5.
  • Alfasalpaaja pratsosiinin ja sentraalisesti sympaattista järjestelmää estävien lääkkeiden klonidiinin ja moksodiniinin vaikutuksia kardiovaskulaariseen sairastuvuuteen ei ole tutkittu.

Kirjallisuutta

  1. Messerli FH, Grossman E, Goldbourt U. Are beta-blockers efficacious as first-line therapy for hypertension in the elderly? A systematic review. JAMA 1998;279:1903-7 «PMID: 9634263»PubMed
  2. Dahlöf B, Devereux RB, Kjeldsen SE ym. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol. Lancet 2002;359:995-1003 «PMID: 11937178»PubMed
  3. Lindholm LH, Carlberg B, Samuelsson O. Should beta blockers remain first choice in the treatment of primary hypertension? A meta-analysis. Lancet 2005;366:1545-53 «PMID: 16257341»PubMed
  4. Staessen JA, Wang JG, Thijs L. Cardiovascular protection and blood pressure reduction: a meta-analysis. Lancet 2001;358:1305-15 «PMID: 11684211»PubMed
  5. Major cardiovascular events in hypertensive patients randomized to doxazosin vs chlorthalidone: the antihypertensive and lipid-lowering treatment to prevent heart attack trial (ALLHAT). ALLHAT Collaborative Research Group. JAMA 2000;283:1967-75 «PMID: 10789664»PubMed
  6. Staessen JA, Fagard R, Thijs L ym. Randomised double-blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. The Systolic Hypertension in Europe (Syst-Eur) Trial Investigators. Lancet 1997;350:757-64 «PMID: 9297994»PubMed
  7. Dahlöf B, Sever PS, Poulter NR ym. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2005;366:895-906 «PMID: 16154016»PubMed
  8. Julius S, Kjeldsen SE, Weber M ym. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomised trial. Lancet 2004;363:2022-31 «PMID: 15207952»PubMed
  9. Schrader J, Lüders S, Kulschewski A ym. Morbidity and Mortality After Stroke, Eprosartan Compared with Nitrendipine for Secondary Prevention: principal results of a prospective randomized controlled study (MOSES). Stroke 2005;36:1218-26 «PMID: 15879332»PubMed
  10. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6,105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack. Lancet 2001;358:1033-41 «PMID: 11589932»PubMed
  11. Bosch J, Yusuf S, Pogue J ym. Use of ramipril in preventing stroke: double blind randomised trial. BMJ 2002;324:699-702 «PMID: 11909785»PubMed
  12. Fournier A, Messerli FH, Achard JM ym. Cerebroprotection mediated by angiotensin II: a hypothesis supported by recent randomized clinical trials. J Am Coll Cardiol 2004;43:1343-7 «PMID: 15093864»PubMed
  13. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Kardiologisen Seuran asettama työryhmä. Eteisvärinä. Käypä hoito -suositus (online) 09.06.2017. www.kaypahoito.fi
  14. Turnbull F, Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration. Effects of different blood-pressure-lowering regimens on major cardiovascular events: results of prospectively-designed overviews of randomised trials. Lancet 2003;362:1527-35 «PMID: 14615107»PubMed
  15. Lithell H, Hansson L, Skoog I ym. The Study on Cognition and Prognosis in the Elderly (SCOPE): principal results of a randomized double-blind intervention trial. J Hypertens 2003;21:875-86 «PMID: 12714861»PubMed
  16. Wachtell K, Lehto M, Gerdts E ym. Angiotensin II receptor blockade reduces new-onset atrial fibrillation and subsequent stroke compared to atenolol: the Losartan Intervention For End Point Reduction in Hypertension (LIFE) study. J Am Coll Cardiol 2005;45:712-9 «PMID: 15734615»PubMed
  17. De Lima LG, Soares BG, Saconato H ym. Beta-blockers for preventing stroke recurrence. Cochrane Database Syst Rev 2013;5:CD007890 «PMID: 23728669»PubMed