Apteekeilla on lääkelain mukaan velvoite pitää lääkevalikoimassa eri nikotiinikorvausvalmisteiden
annostelumuotoja, vahvuuksia ja pakkauskokoja sekä tupakasta vieroituksen reseptilääkkeitä.
Suomessa apteekeissa käy vuosittain noin 50 miljoonaa asiakasta, joten mahdollisuus
tavoittaa tupakoijia on hyvä.
Katsausartikkelin «Greenhalgh T, Macfarlane F, Steed L ym. What works...»2 mukaan tupakasta vieroitusta tukeva koulutus edistää farmasistien tietopohjaa, itseluottamusta
tupakasta vieroitustyössä ja halukkuutta tarjota savuttomuutta edistävää tukea ja
neuvontaa asiakkailleen.
Itä-Suomen yliopistossa farmasian opiskelijoilla on mahdollisuus osallistua säännöllisesti
järjestettävään moniammatillisena opintokokonaisuutena toteutettavaan tupakasta vieroitusopetukseen.
Suomessa tehdyn seurantatutkimuksen mukaan apteekkien kouluttaminen ja osallistuminen
aktiivisesti paikkakunnan muun terveydenhuollon kanssa savuttomuustyöhön lisäsi asiakkaiden
tietoisuutta apteekeista saatavasta neuvonnasta koskien etenkin nikotiinikorvausvalmisteita
«Pietilä K. Apteekkien savuttomuustyöllä nyt näytön...»6.
Kaikissa apteekeissa farmaseuttisella henkilökunnalla tulee olla valmius tupakasta
vieroituslääkkeiden lääkeneuvontaan ja hoidon onnistumisen seurantaan.
Apteekissa tulee olla valmiudet nikotiinikorvaushoidon oikean käytön neuvontaan onnistuneen
vieroituksen tukemiseksi. Nikotiinikorvaushoidon optimaalista käyttöä voidaan tukea
laatimalle asiakkaalle hoitosuunnitelma, jossa on huomioitu tarve suuremmalle annokselle
vieroituksen alussa ja asteittainen vähentäminen. Myös arjen haasteet nikotiinikorvaushoidon
toteuttamisessa tulee huomioida (ks. lisätietoa aiheesta «Nikotiinikorvaushoidon oikea käyttö tupakasta vieroituksen tukena»1).
Lääkärin antamien ohjeiden täydentäminen ja tukeminen toimitettaessa tupakasta vieroituksen
reseptilääkkeitä on päivittäistä apteekkityötä.
Niin resepti- kuin itsehoitolääkkeen toimittamisen yhteydessä apteekissa on luontevaa
keskustella asiakkaan kanssa tupakoinnin vaikutuksesta lääkehoidon tehoon.
Vieroituspalvelu on tarkoitettu vahvasti lopettamiseen motivoituneelle tupakoijalle.
Ensimmäisellä käyntikerralla kirjataan asiakastiedot, lopettamissyyt, mahdollisen
häkämittauksen tulos ja annetaan ohjausta lopettamisessa sekä ohjataan tarvittaessa
nikotiinikorvaushoidon käyttöön. Korvaushoidon tarpeen arvioimiseksi tehdään Fagerströmin
testi. Asiakkaalle soitetaan noin 3 päivän kuluttua sovitusta lopetuspäivästä. Seuraavat
käyntikerrat (1–2 viikkoa, kuukausi, 3 kuukautta, 6 kuukautta) ovat lyhyitä
kontrolleja, joissa keskustellaan vieroituksen onnistumisesta ja käydään läpi ongelmakohtia.
Yksilöllistä vieroitustukea varten on saatavissa Suomen apteekkariliiton ja Yliopiston
apteekin apteekeille tuottamaa materiaalia.
Ryhmävieroitus on apteekkiolosuhteissa vaikeasti toteutettavissa ja vaatii erillisjärjestelyjä,
jonka vuoksi on järkevämpää pyrkiä toteuttamaan alueellista yhteistyötä ryhmävieroituksen
järjestämiseksi.
Apteekit voivat välittää tietoa paikkakunnan muiden terveystahojen antamista kursseista.
Kirjallisuutta
Patwardhan PD, Chewning BA. Tobacco users' perceptions of a brief tobacco cessation
intervention in community pharmacies. J Am Pharm Assoc (2003) 2010;50:568-74 «PMID: 20833613»PubMed
Greenhalgh T, Macfarlane F, Steed L ym. What works for whom in pharmacist-led smoking
cessation support: realist review. BMC Med 2016;14:209 «PMID: 27978837»PubMed
Kurko T, Linden K, Pietilä K ym. Community pharmacists' involvement in smoking cessation:
familiarity and implementation of the National smoking cessation guideline in Finland.
BMC Public Health 2010;10:444 «PMID: 20670409»PubMed
Kurko T, Salimäki J, Airaksinen M, Silén S-M, Pietilä K. Katsaus apteekkien savuttomuustyön
kehitykseen ja merkityksen vuosina 1985-2011. Dosis 2011;27:140-50
Kurko T, Kentala J, Mesiäislehto-Soukka H, Sandström P. Terveydenhuollon ammattilaiset
tupakasta vierotuksen tukena – tutkimuskatsaus. Luku julkaisussa Sandström
P, Leppänen A, Simonen O. Tupakasta vieroituksen organisointi ja käytännöt. Sosiaali-
ja Terveysministeriön julkaisuja 2009:15:21-28
Pietilä K. Apteekkien savuttomuustyöllä nyt näytön paikka. Dosis 2003;19:155-64
Morgall JM. Pharmacists helping smokers to quit: evaluation report. WHO Regional Office
for Europe, Copenhagen 1997
Crealey GE, McElnay JC, Maguire TA ym. Costs and effects associated with a community
pharmacy-based smoking-cessation programme. Pharmacoeconomics 1998;14:323-33 «PMID: 10186470»PubMed
Silén SM. Pilottitutkimus apteekin yksilöllisestä tupakoinninvieroituspalvelusta.
Pro gradu -tutkielma. Sosiaalifarmasian osasto, Helsingin yliopisto, 2011