TIA:n oireet
Lisätietoa aiheesta
Tiina Sairanen
31.5.2016
- TIA-potilaiden kohdalla on keskeistä pyrkiä nopeaan etiologiseen selvittelyyn, koska
TIA:n jälkeisen aivoinfarktin riski on suurimmillaan välittömästi TIA:n jälkeen. Useiden
tutkimusten perusteella riskin arvioidaan olevan 3–10 % 2 vuorokauden kuluessa,
5 % viikon kuluessa ja 9–17 % 3 kuukauden kuluessa «Wardlaw J, Brazzelli M, Miranda H ym. An assessmen...»1.
- TIA:lle on esitetty kudospohjainen määritelmä «Easton JD, Saver JL, Albers GW ym. Definition and ...»2:
- TIA on lyhytkestoinen neurologinen toiminnanhäiriö (episodi), joka johtuu paikallisesta
aivojen tai retinan iskemiasta ja johon liittyy kliiniset oireet, jotka tyypillisesti
kestävät alle tunnin, eikä aivoinfarktia oireiden taustalla voida osoittaa.
- Koska TIA:n oireet ovat ohimeneviä, kliininen diagnoosi perustuu lähes aina anamneesiin.
Anamneesin perusteella voidaan usein ratkaista, onko kyseessä ollut arteria carotis
internan (taulukko «Karotis-TIA:n oireet....»1) vai vertebrobasilaarialueen (taulukko «Vertebrobasilaarialueen TIA:n oireet....»2) TIA. Ks. myös interaktiivinen kuva «http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus?id=khi00013»1 ja interaktiivinen kuva «http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus?id=khi00015»2.
- Noin 65 % kaikista TIA-kohtauksista johtuu karotis- ja noin 30 % vertebrobasilaarialueen
iskemiasta.
- Kummaltakin suonitusalueelta peräisin olevia oireita esiintyy 3–20 %:lla potilaista.
- Tavallisin oire on hemipareesi tai hemihypestesia. Hemipareesissa yläraaja on halvautunut
selvemmin kuin alaraaja, lisäksi on yleensä samanaikaisesti havaittavissa kasvojen
alaosan heikkoutta. Mikäli iskeeminen alue on hallitsevassa aivopuoliskossa, pareesioireisiin
liittyy yleensä dysfaattinen puhehäiriö. Yhden silmän näön hämärtyminen (amaurosis
fugax) on verrattain luotettava karotisalueen verenkierron häiriön oire.
- Huimaus on vertebrobasilaarialueen TIA:n tyypillisin oire. Se on usein kiertohuimausta
tai luonteeltaan määräsuuntaan kaatavaa. Huimaukseen liittyy usein pahoinvointia tai
oksentelua, joiden aikana potilaalla voi esiintyä myös nystagmusta. Mikäli potilaalla
on näiden oireiden lisäksi muita taulukossa mainittuja oireita, TIA tulee oireiden
aiheuttajana todennäköiseksi.
Taulukko 1. Karotis-TIA:n oireet.
Oire |
Toispuolinen raajahalvaus (motorinen hemipareesi) |
Kasvohermon alahaaran heikkous (alafacialispareesi) |
Toispuolinen tunnottomuus (sensorinen hemipareesi) |
Puhehäiriö (dysfasia, dysartria) |
Ohimenevä yhden silmän näön hämärtyminen (amaurosis fugax) |
Osittainen homonyymi hemianopia (toispuolinen näkökenttäpuutos) |
Taulukko 2. Vertebrobasilaarialueen TIA:n oireet.
Oire |
Huimaus, pahoinvointi, oksentelu |
Aivohermo-oireet
- kaksoiskuvat (diplopia)
- kasvojen tuntohäiriö
- nielemisvaikeudet (dysfagia)
- puheen takeltelu (dysartria)
|
Toispuolinen halvaus |
Toispuolinen tunnottomuus |
Molempien silmien näön hämärtyminen muiden takakierron oireiden yhteydessä |
Lyyhistyminen |
Hemiataksia |
Homonyymi hemianopia |
Kirjallisuutta
- Wardlaw J, Brazzelli M, Miranda H ym. An assessment of the cost-effectiveness of magnetic
resonance, including diffusion-weighted imaging, in patients with transient ischaemic
attack and minor stroke: a systematic review, meta-analysis and economic evaluation.
Health Technol Assess 2014;18:1-368, v-vi «PMID: 24791949»PubMed
- Easton JD, Saver JL, Albers GW ym. Definition and evaluation of transient ischemic
attack: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart
Association/American Stroke Association Stroke Council; Council on Cardiovascular
Surgery and Anesthesia; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council
on Cardiovascular Nursing; and the Interdisciplinary Council on Peripheral Vascular
Disease. The American Academy of Neurology affirms the value of this statement as
an educational tool for neurologists. Stroke 2009;40:2276-93 «PMID: 19423857»PubMed
Artikkelin tunnus: nix00603 (050.051)
© 2024 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim