Immobilisaatio ja mobilisaatio aivoverenkiertohäiriön akuutissa vaiheessa
Lisätietoa aiheesta
Juha Huhtakangas
1.7.2016
- Kaikki AVH-potilaat mobilisoidaan mahdollisimman nopeasti, mutta vasta sitten, kun
kliininen tila on stabiloitunut.
- Epästabiilissa vaiheessa iskemia-alueen laajentuminen tai embolisaation uusiutuminen
on uhkaamassa.
- Varhainen mobilisaatio ja kuntoutuksen aloittaminen verrattuna tavanomaiseen hoitoon
vaikuttaa turvalliselta, mutta sitä, estääkö se komplikaatioita tai parantaako se
ennustetta, ei tiedetä «van Wijk R, Cumming T, Churilov L ym. An early mob...»1.
- Kuntoutuksen aloittamisen optimaalista ajankohtaa ei vielä tiedetä. Pienessä pilottitutkimuksessa
varhain (viikon sisällä) aloitetun aktiivisen mobilisaation on kuitenkin todettu assosioituvan
aikaisempaan ja lisääntyneeseen mobilisaatioon ja vähäisempiin immobilisaatiosta aiheutuviin
komplikaatioihin «Langhorne P, Stott D, Knight A ym. Very early reha...»2.
- Toisaalta 1. vuorokauden aikana aloitetun erittäin varhaisen kuntoutuksen on todettu
vähentävän hyvän toipumisen todennäköisyyttä verrattuna normaaliin aivoverenkiertohäiriöyksikössä
toteutettuun hoitoon (OR 0,73; 95 % luottamusväli 0,59–0,90; P = 0,004) «AVERT Trial Collaboration group, Bernhardt J, Lang...»3.
- Pitkittynyt vuodelepo voi johtaa komplikaatioihin, kuten
Kirjallisuutta
- van Wijk R, Cumming T, Churilov L ym. An early mobilization protocol successfully
delivers more and earlier therapy to acute stroke patients: further results from phase
II of AVERT. Neurorehabil Neural Repair 2012;26:20-6 «PMID: 21807984»PubMed
- Langhorne P, Stott D, Knight A ym. Very early rehabilitation or intensive telemetry
after stroke: a pilot randomised trial. Cerebrovasc Dis 2010;29:352-60 «PMID: 20130401»PubMed
- AVERT Trial Collaboration group, Bernhardt J, Langhorne P ym. Efficacy and safety
of very early mobilisation within 24 h of stroke onset (AVERT): a randomised controlled
trial. Lancet 2015;386:46-55 «PMID: 25892679»PubMed
- Kaste M, Roine RO. General stroke management and stroke units. Kirjassa: Stroke, Pathophysiology,
Diagnosis and Management. Mohr JP, Choi D, Grotta JC, Weir B, Wolf P (toim.) Philadelphia,
Churchill Livingstone, 2004
Artikkelin tunnus: nix00639 (050.051)
© 2024 Suomalainen Lääkäriseura Duodecim