Takaisin Tulosta

Psoriaasin valohoitojen toteutus

Lisätietoa aiheesta
Erna Snellman ja Leena Koulu
8.6.2012
  • Esitetyt periaatteet koskevat kaikkia psoriaasin UV-valohoitoja.
  • Aloitusannos, hoitokertojen tiheys ja annosnostot ovat muunneltavia suureita.
  • UV-valohoidossa:
    • Potilaan silmät suojataan suojalaseilla, ellei silmäluomissa ole hoidettavaa ihottumaa.
    • Miesten genitaalit suojataan «Lee E, Koo J, Berger T. UVB phototherapy and skin ...»1.
    • Kasvojen ihon kumulatiivisen UV-annoksen rajoittamiseksi suositellaan potilaan kasvot suojattavaksi, ellei niissä ole ihottumaa.
    • Suojauksen tulee olla systemaattista.
  • UV-valohoidon annosteluun on eri valoihotyypeille ohjeelliset annostelukaaviot. Annostelu voidaan toteuttaa myös yksilöllisesti lääkärin harkinnan mukaan. Suomen Ihotautilääkäriyhdistyksen valojaos on laatinut kapeakaistaiselle UVB-hoidolle ohjeelliset annostelukaaviot ( «hoi50062a.pdf»1).
  • UV-valoannos kirjataan sairauskertomukseen.
    • Jokaisen hoitojakson kumulatiivinen annos tulee kirjata.
    • Myös potilaan elinikäinen UV-rasite kirjataan jaoteltuna PUVA-hoitoihin, UVB-hoitoihin ja luonnon UV-altistukseen (ilmastohoidot).
  • Työryhmän käsityksen mukaan suositeltava yläraja vuosittaisille hoitojaksoille on 2 hoitojaksoa.
    • Hoitojakson pituus on 15–30 hoitokertaa.
    • Hoitojaksoksi lasketaan myös 2–4 viikon pituinen ilmastohoito.
  • Suositeltua enimmäishoitokertojen määrää ei tule ylittää «Ibbotson SH, Bilsland D, Cox NH ym. An update and ...»2, «Diffey BL. Factors affecting the choice of a ceili...»3.
  • Valotukset annetaan puhtaalle iholle, koska perusvoiteet voivat heikentää UV-valohoidon tehoa «Otman SG, Edwards C, Pearse AD ym. Modulation of u...»4.
  • Psoraleenin aiheuttama UV-herkistymä heikkenee vähitellen, ja siksi iho on suojattava UV-säteiltä (kuten auringonvalolta) varsinaista hoitoa lukuun ottamatta koko hoitopäivän ajan.

Kirjallisuutta

  1. Lee E, Koo J, Berger T. UVB phototherapy and skin cancer risk: a review of the literature. Int J Dermatol 2005;44:355-60 «PMID: 15869531»PubMed
  2. Ibbotson SH, Bilsland D, Cox NH ym. An update and guidance on narrowband ultraviolet B phototherapy: a British Photodermatology Group Workshop Report. Br J Dermatol 2004;151:283-97 «PMID: 15327535»PubMed
  3. Diffey BL. Factors affecting the choice of a ceiling on the number of exposures with TL01 ultraviolet B phototherapy. Br J Dermatol 2003;149:428-30 «PMID: 12932263»PubMed
  4. Otman SG, Edwards C, Pearse AD ym. Modulation of ultraviolet (UV) transmission by emollients: relevance to narrowband UVB phototherapy and psoralen plus UVA photochemotherapy. Br J Dermatol 2006;154:963-8 «PMID: 16634902»PubMed